Anatomía, posicionamiento.

1. COLUMNA
CERVICAL
Equipo 3

2. Introducción
RADIOGRAFÍA DE CUELLO
Estudio imagenológico
para examinar las vértebras
cervicales.

3. General:
Rx columna cervical AP,
lateral en flexión y
extensión.
En caso de
cervicobraquialgia
complementar con
oblícuas
Trauma:
Rx columna cervical AP,
lateral y transoral

4. Columna cervical AP:
Posición del paciente:
de pie o en decúbito
Dirección del haz del rayo:
A la altura de C4 (manzana de
Adan), angulado 15 o a 20 o hacia
cefálico.

5. Técnica Rx:
Columna Cervical Lateral
a) Posición del paciente:
pie/ sentado con la cabeza en
posición neutra.
Dirección del haz de rayos:
horizontalmente al centro de la
vértebra C4 (a nivel del borde inferior
de la mandibula).
b) Posición del paciente:
Decubito con el cassette en la parte
lateral al cuello
Dirección del haz de rayos:
horizontalmente 2,5 a 3 cm bajo la
apófisis mastoides.

6. Técnica Rx
Columna Cervical Oblícua
Posición del paciente:
En posición de pie/decúbito
Disposición de la cabeza:
Se gira 45° separando el lado en
estudio del cassette radiográfico.
Dirección del el haz de rayos:
Dirigido a la vértebra C4, con una
angulación de 15° a 20° hacia cefálico

7. Técnica Rx
Columna Cervical Transoral
Posición del paciente:
Igual que en proyección AP.
Indicación:
Boca abierta ampliamente
Dirección del haz de rayos:
Dirigido al centro de la boca, con el
paciente en fonación (“aaaa”) durante
la exposición para desproyectar la
lengua.

8. Técnica Rx
Columna Cervical Transoral
Estructuras anatómicas:
C B
A
a. Apófisis odontoides
b. Apófisis transversa de C1
D
c. Masa lateral izq. de C1
E
G d. Superficie articular inf. de C1
F
e. Articulación cigapofisaria izq.
f. Cuerpo de C2
g. Superficie articular der. De C2

9. Indicaciones
En emergencias médicas por pacientes con traumatismo de cabeza y cuello
Rx lateral rayo horizontal Película radiográfica de 24 x 30
Ver columna y
partes blandas
Aire en tráquea
Elementos extraños
Falta de alineación de vértebras
Hematomas
Etc.

10. Latigazo cervical
Sitios más afectados según el grado de aceleración son:
C5-C6
C6-C7
C7-D1
Lugar donde es más frecuente la hernia discal:
C4-C5
C5-C6
Exploración básica
AP
Lateral Oblicua
Velocidad del sujeto es mayor a la Transoral
de la fuerza de impacto

11. Interpretación

12. Patologías
Subluxación pseudoluxación

13. Disociación Atlanto- occipital

14. Fractura de Jefferson

15. Fractura de odontoides
Tipo 1 Tipo 2

16. Tipo 3

17. Fractura y flexión

18. Dislocación bilateral Dislocación unilateral

19. Clay Shoveler's

20. COLUMNA
DORSAL

21. La radiografía de la columna torácica es una radiografía de las 12
vértebras del tórax, las cuales están separadas por almohadillas
cartilaginosas planas que les brindan amortiguación.

22. Si el objetivo de las radiografías es determinar la presencia de una lesión, se
toman las medidas necesarias con el fin de prevenir una lesión posterior.
El equipo de rayos X se ubica sobre el área torácica de la columna.
Es posible que la persona deba contener la respiración mientras se toma la
imagen con el fin de evitar que ésta aparezca borrosa.
Normalmente, es necesario tomar 2 ó 3 imágenes.

23. Razones por las que se realiza el
Examen:
Estos rayos X ayudan a evaluar las
lesiones, enfermedades o tumores
óseos, al igual que la pérdida de
cartílago.
El examen detecta anomalías tales
como fracturas, luxaciones, osteoporosis
y deformidades de la curvatura de la
columna vertebral, al igual que espolones
óseos, estrechamiento discal y
degeneración de las vértebras.

24. Columna dorsal
Radiografía oblicua OAD y OAI o OPD y OPI
Placa: 35 x 43
Posición:
• Colocar al paciente lateral delante del Potter mural
• Rota el cuerpo en dirección anterior o posterior de manera que el plano coronal forme
un Angulo de 70° con el plano de la placa y el PSM forma un ángulo de 20°
• Centrar el chasis con la D7
• Flexiona el codo del brazo en contacto con el Potter y apoye la mano en la cadera
• Si se rota en dirección anterior el paciente debe sujetarse al borde lateral de Potter
• Si se rota en dirección posterior ambas manos deben ubicarse sobre las caderas
• Ajuste los hombros en el mismo plano horizontal
• El paciente debe mantenerse recto para colocar la columna paralela a la placa
• Distribuir el peso del cuerpo por igual en ambos pies
• Proteja las gónadas

25. Respiración
Apnea espiratoria
Ubicación del chasis
El borde superior de este se situa unos 3 cm. por
encima de los hombros.
RC
perpendicular a la D7
Imagen radiológica
- Articulación sigapofisaria: En las posiciones
oblicuas anteriores muestra la articulación mas
cercana al RI y las oblicuas posteriores a las
articulaciones mas alejadas.
Criterios
Debe observarse las D12 centradas en la línea
media del RI
Articulación sigapofisaria deben estar abiertas y
bien visibles.

26. Radiografia anteroposterior
La posición flexionada de las rodillas produce algún enderezamiento .
Radiografia lateral.

27. Deformidades
de la curvatura
de la columna
vertebral

28. ESCOLIOSIS
• Se conoce con este nombre a la desviación lateral de la columna.
• Normalmente existe una curva primaria y otra secundaria cuya función es ejercer una especie de
compensación para que el individuo que la padece pueda mantener una posición erecta.
• En la radiografía AP y AP de columna vertebral podemos observar la escoliosis.

29. Escoliosis AP.

30. Técnica Rx:
Columna Dorsal Lateral
a) Posición del paciente:
En decúbito lateral con la cabeza sobre una
almohada y rodillas flexionadas.
De pie con los brazos separados del cuerpo
y el peso distribuído en ambos pies.
b) Dirección del haz de rayos:
Perpendicular al eje longitudinal de la columna,
centrado en T7 – T6, debajo de 8 a 10 cm de la
escotadura supraesternal.
Nota:
chasis centrado en el rayo central, la parte sup.
5 cm por arriba del nivel de hombros.
Tomada a 100 cm mínimo.

31. Proyección:
Torácica oblicua
a) Posición del paciente
Decúbito (almohada) con:
Alineación de la línea media axilar con el
rayo central y la línea media de la mesa.
Rotar el cuerpo 20° creando un ángulo de
70° donde pelvis y hombro roten igual.
Flexionar rodillas, cadera y brazos.
Posterior
brazo cercano a la mesa llevarlo hacia arriba y
adelante y el más cercano a los rayos hacia
abajo
y atrás.
Anterior = contrario.
Erecta:
Rotar 20 hombros y pelvis igual
Flexionar codo y apoyar brazo cercano a RI
en cadera.
Elevar el otro brazo y apoyarlo en cabeza

32. Dirección del rayo:
Sobre T7, de 8 a 10 cm debajo de escotadura
supraesternal o 5 debajo del esternal. El
chasis a 3 cm por nivel de hombros.
Distancia 100 cm mínimo
Son útiles en procesos patológicos que
afectan articulaciones cigapofisarias.

33. Bibliografía
http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/01.html
http://www.semes.org/revista/vol16_5/175.pdf
http://www.clinicadam.com/salud/5/003805.html
http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cspine/main.html
Posiciones radiológicas y correlación anatómica. Bontrager.
/panamericana/5ª edición.