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UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DEL ECUADOR

              DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN




                                TEMA




La patología hemodinámica y su incidencia en la casuística del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba en 2010




                                  1
Riobamba 2011




                            2. CERTIFICACIÓN




Yo, Jenner Baquero Luna, certifico que toda la investigación que se detalla en
el presente trabajo no ha sido plagiada. Certifico además que todos los datos y
mediciones realizados en ésta investigación son reales.




                                       2
3. AUTORÍA



Ésta investigación ha sido realizada por los siguientes autores:




                     Investigador principal

                 JENNER BAQUERO LUNA




            Estudiantes Auxiliares de Investigación




                         Vilma Buñay

                       Freddy Gavilánez

                     Geovanny Montalvo

                        Víctor Orozco

                        Franklin Puma

                       Christian Revelo
                               3
Álex Velasteguí




                    4. ÍNDICE GENERAL




1. PORTADA Y TEMA……………………………………………………. 1

2. CERTIFICACIÓN………………………………………………………. 2

3. AUTORÍA……………………………………………………………….. 3

4. ÍNDICE GENERAL…………………………………………………….. 4

5. ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS………………………………. 5

6. RESUMEN/ABSTRACT ……………………………………………….6

7. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………….7

8. PROBLEMATIZACIÓN………………………………………………… 8

9. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………….. 9

10. OBJETIVOS …………………………………………………………….10

  10.1General

  10.2Específicos
                             4
11. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA…………………………………….. 11

12. POSICIÓN EPISTEMOLÓGICA……………………………………… 13

13. HIPÓTESIS…………………………………………………………….. 17

  13.1Hipótesis general

  13.2Hipótesis específicas

14. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS HIPÓTESIS……………………. 17

15. MARCO LÓGICO……………………………………………………… 19

16. MARCO METODOLÓGICO………………………………………….. 20

  16.1Tipo de investigación

  16.2Diseño de la investigación

  16.3Población

  16.4Muestra

  16.5Métodos de investigación

  16.6Técnicas e instrumentos de recolección de datos

  16.7Técnicas y procedimientos para el análisis de resultados

  16.8

17. RECURSOS ……………………………………………………………22

18. CRONOGRAMA ……………………………………………………….22

19. EXPOSICIÓN DE RESULTADOS…………………………………... 23

20. CONCLUSIONES ……………………………………………………..25

21. RECOMENDACIONES ……………………………………………….25

22. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………… 26




           5. ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS
                                   5
Operacionalización de la hipótesis……………………………..17

Marco Lógico……………………………………………………..19

Recursos Humanos……………………………………………….22

Recursos Financieros……………………………………………..22

Cronograma………………………………………………………..22

Exposición de resultados…………………………………………23




                        6. RESUMEN


                              6
ENFERMEDADES HEMODINÁMICAS VS CASOS GENERALES.


En el estudio de la hemodinámica confluyen sinérgicamente tanto la disciplina física de
la hidromecánica cuanto la anatomía y biología.

El motivo de éste estudio es determinar específicamente cuanto las patologías de
aquella afectan a los chimboracenses; frente a aquellas enfermedades generales que
no tengan que ver con la hemodinámica.

Entre las competencias específicas del estudiante de equipos médicos de la UNIDEC
se incluye aquella que propende a la destreza en el manejo de equipos de
Hemodinamia1; lo que hace imprescindible que aquellos conozcan, comprendan,
apliquen, analicen, sinteticen y evalúen coyunturas relacionadas con aquella: es eso lo
que pretende específicamente la Biofísica; a partir de la cual parte ésta investigación.



Abstract:



HEMODYMAMICS ILLNESS VS GENERAL PATHOLOGIES



Hydromechanics, Biology and anatomy study hemodynamics through synergy.

The goal of this investigation is to determine specifically the level between
general illness and those related with hemodynamics.

Among the student’s specific competences of the Escuela de equipos Médicos
of UNIDEC2 is included this: To operate equipments related with diagnose and
treatment of hemodynamics; therefore is indispensable: to know, to understand,
to apply, to analyze, to synthesize and to evaluate different joint related with
hemodynamics; is that what Biophysics is looking for.



                                                 7. INTRODUCCIÓN




1
    “ Opera equipos para estudios de diagnóstico y tratamiento de Hemodinamia.”
    “




2
        Universidad Interamericana del Ecuador
                                                           7
La presente investigación ha sido realizada por un docente investigador y cinco
estudiantes auxiliares de investigación alumnos del séptimo semestre de la
escuela de Equipos Médicos de la Universidad Interamericana del Ecuador. El
enfoque de aquella es determinar la incidencia de las enfermedades referentes
a la hemodinámica sobre el casuismo registrado en 2010 en el Hospital
General Docente de Riobamba.

Al referirnos a nuestro tema hemodinámico destacaremos que la sangre irriga
prácticamente       todo     el   cuerpo humano;    siendo    transportada
hidromecánicamente por cerca de 100,000 kilómetros de “vías”; sean éstas
vasos, arterias, arteriolas o venas.

La disfuncionalidad hemodinámica provoca un sinnúmero de efectos nocivos
para la salud; entre los cuales están: hemorroides, várices, derrame cerebral;
paro cardio-respiratorio; miocarditis; etc.

Las instituciones públicas o privadas encargadas de la prevención o
tratamiento médico deben tener la capacidad de diagnosticar los casos
referentes a hemodinámica a través de los recursos humanos y tecnológicos;
siendo la destreza de uso de los últimos; capítulo de estudio de la carrera de
equipos médicos.




                                      8
8. PROBLEMATIZACIÓN




2.1 El Hospital Provincial General Docente de Riobamba está ubicado en la
Provincia de Chimborazo, ciudad de Riobamba, parroquia Veloz; Av. Juan Félix
Borja y calle Chile



El problema detectado es que no existe una estadística específica en 2010
sobre la relación existente en dicho hospital entre las enfermedades derivadas
de la disfuncionalidad hemodinámica y aquellas debidas a otras causas.



 El establecimiento de la relación referida en el párrafo anterior incidirá en la
justificación de las competencias específicas de los estudiantes de Equipos
Médicos de la UNIDEC, referentes a las destrezas en el manejo de dispositivos
adecuados para el diagnóstico y tratamiento de problemas hemodinámicos.




Debemos probar dentro de la problemática que verdaderamente ésta existe;
determinemos entonces el tamaño de la población.



Decidimos entonces tomar una muestra sobre el tiempo a través del siguiente
modelo estadístico:




Con:

n como tamaño de la muestra,

                                       9
N población total: 10,000 casos tratados en el HPGDR en 2010

ME: Margen de error 0.05

NC: Nivel de confianza 1.96

p=porcentaje de respuestas (mediciones confiables) 0.5



Lo cual representa a una muestra de 333.33 historias clínicas .Decidimos más
bien tomar 995 de ellas para realizar nuestro estudio.




FORMULACIÓN DEL PROBLEMA


   ¿De qué manera incidió la patología hemodinámica en la casuística del
   Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010?



PROBLEMAS DERIVADOS


¿De qué manera incide el análisis de la casuística hemodinámica en
Chimborazo en la justificación de la planificación general de la carrera de
equipos Médicos de la UNIDEC referente a la adquisición de competencias
específicas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia?



      9. JUSTIFICACIÓN


La presente investigación pretende establecer una línea base sobre la relación
estadística entre las enfermedades relacionadas con la hemodinámica y
aquellas generales.

                                     10
Estadísticamente se justifica ésta investigación por la asequibilidad del tamaño
de la muestra requerida.

En cuanto al principio de relación teoría-práctica se justifica ésta investigación
porque los investigadores auxiliares trabajan en labores referentes a la
manipulación de equipos médicos y por ende hemodinámicos; además de tener
interacción profesional con la población afectada ya sea a través de tratamiento
ambulatorio o por patologías; en clínicas, hospitales o sub centros de salud

Disponemos de recursos económicos, humanos, técnicos y bibliográficos para
realizar esta investigación; por ser absolutamente asequible a nuestros
propósitos.



Ésta investigación se justifica por la voluntad política de las autoridades de las
autoridades de la universidad siempre impulsando la innovación en
investigación.



La colaboración del personal especializado del HPGDR para la disponibilidad
del análisis de historias clínicas hace que éste estudio sea plausible y por lo
tanto factible y justificado en éste ámbito.

 Esta investigación se justifica ampliamente por enfilarse hacia los objetivos
nacionales en cuanto a salud pública (número 3) y desarrollo social
emprendidos por el gobierno; siendo mandatorio para las instituciones públicas
e indicador para las privadas; es decir orientador o guiador.




   10. OBJETIVOS


10.1 OBJETIVO GENERAL


   Determinar la incidencia de la hemodinámica sobre la casuística patológica
   del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010.




                                       11
10.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS


1) Realizar un diagnóstico sobre el índice de enfermedades hemodinámicas
sobre aquellas generales atendidas en el HPGDR en 2010.

2) Establecer estadísticamente el porcentaje de casos de patología
hemodinámica en 995 historias clínicas.

3) Determinar la justificación de la competencia específica “Opera equipos para
estudios de diagnóstico y tratamiento de Hemodinamia.” Correspondiente al
estudiante de la carrera de Imagenología de Equipos Médicos de la UNIDEC.




 11. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA


 ANTECEDENTES DE INVESTIGACIONES ANTERIORES



Existen un sinnúmero de investigaciones realizados por organismos
gubernamentales, colegios especializados y universidades sobre patologías y
tratamientos diversos en nuestra provincia y región enfocados a los habitantes
tanto del sector rural cuanto urbano. Sin embargo no se conocen
investigaciones en el periodo 2010-2011 sobre el tema de nuestro estudio; ya
sea porque solamente la UNIDEC oferta la carrera de Imagenología en
Chimborazo o por la falta de interés de los investigadores externos en cuanto a
la hemodinámica; quizás sea acaso por deficiencias en los conocimientos de
física aplicada o en las específicas de la medicina.




                                      12
El IESS consiente de la importancia de la prevención y tratamiento de los
problemas referentes a nuestro tema de investigación ha ido implementando
modernos equipos de Hemodinamia; nos imaginamos que realizarían estudios
previos para determinar la justificación de sus proyectos de implementación de
dichos dispositivos; sin embargo dichos estudios; si los hay; no son conocidos
o no socializados a la comunidad científica del país.



                        BIOFÍSICA Y HEMODINÁMICA



La biofísica es una disciplina que coloca a la física al servicio del conocimiento
científico de los pormenores del funcionamiento mecánico del cuerpo humano:
la gravedad por ejemplo nos afecta directamente en la morfología; nuestra
estatura promedio, la velocidad de la sangre, el tamaño de nuestras piernas;
etc. Los ejemplos anteriores en mayor o menor grado son analizados por la
física; desde el punto de vista fenomenológico; y su disfuncionalidad somática,
es área de estudio de la medicina y salud.

La cinemática (estudio del movimiento de las partículas, si atender a sus
causas), dinámica, óptica, hidromecánica; etc. Son áreas de estudio de la física
y herramientas de la biofísica para entender al cuerpo humano; su
funcionalidad y disfunciones; como fue indicado en el párrafo anterior; todo lo
anterior con el único fin de proponer soluciones a problemas específicos; o
para detectarlos, a través de dispositivos especializados; detectores de las
aplicaciones físicas medibles u observables: magnetogramas, ecosonogramas,
rayos x; etc. Inventados por grandes físicos y aplicados por notables médicos y
científicos para el bien de la humanidad.

La Hemodinámica estudia a la dinámica de la sangre; los “vericuetos” de su
trayecto a través del cuerpo humano; los fenómenos que provoca en su rápido
pasar somático; los males que causa su disfunción y; sin ser su objeto de
estudio; las patologías relacionadas a ésta.

El campo de estudio de la Hemodinámica es increíblemente grande; tanto que
cada rama de la medicina y salud deben hacer un capítulo aparte referente al
estudio de aquella; ya sea por la importancia que implica su acción en cada
ramo; cuanto por sus aplicaciones puntuales.

En el área de Biofísica para Equipos Médicos debemos enfocar el estudio en
los tres grandes estadios siguientes:




                                       13
Cortesía http://tu-corazon.blogspot.com/2009/01/sistema-de-conduccion.html




    1) Bombeo cardiaco

    2) Circulación mayor

    3) Circulación menor

    4) Vías de circulación sanguínea: Arterias, arteriolas, venas, vasos; etc.

    5) Anatomía y fisiología hemodinámicas

    6) Funcionalidades y disfuncionalidades hemodinámicas somáticas

    7) Electricidad somática

         En cuanto a los acápites referentes a la física relacionados a los
         fenómenos antes descritos anotaremos:



         2) Principios de Análisis Vectorial.- 3Ecuaciones de Maxwell




3
  Es absolutamente necesario el estudio de las Ecuaciones de Maxwell en Imagenología; para entender el principio de
funcionamiento de los aparatos usados en ésta carrera
                                                        14
3) Hidrodinámica: Hidrostática e Hidrodinámica



          Presión

          Ley de Pascal

          Principio de Arquímedes

          Ecuación de Bernoulli

          Ecuación de Continuidad

          Gasto

          Principios de Hidráulica; etc.




12. POSICIÓN EPISTEMOLÓGICA


La palabra epistemología etimológicamente proviene del griego episteme que
significa ciencia y logos que equivale a tratado; entonces la epistemología sería
considerada la ciencia del saber del hombre.

En la presente investigación trataremos de citar las teorías de los grandes
autores en su enfoque hacia la física:


PARADIGMA COGNITIVO


Según este paradigma el objetivo de la educación es el inter-aprendizaje; sus
autores principales son:

Ausubel


                                           15
Para éste autor es muy importante el aprendizaje no por mera memorización
sino que éste esté abstraído en el conocimiento a través de un significado
claro, práctico y real del mismo. El reciptivismo puede ser tan eficaz como el
constructivismo; con la ventaja que le ahorra tiempo al estudiante.

Los conocimientos previos son bases sólidas para la adquisición de nuevos.
Esto siempre y cuando dichos conocimientos previos hayan sido abstraídos y
generalizados. La motivación no tiene un papel preponderante en el
aprendizaje.

La evaluación es extensiva a los métodos, técnicas y la personalidad del
alumno.



Bruner


Propone que el aprendizaje debe ser producido por descubrimiento; éste
descubrimiento debe estar “empatado” con la lógica propia del individuo; para
que sea real, práctico y no solo memorístico. El proceso del descubrimiento
favorece el desarrollo mental.

La manera de presentar los contenidos debe ser hipotética- heurística; y el
material debe ser elegido por el estudiante; quién es la finalidad y objetivo
primordial del aprendizaje; ventajas de la presentación heurística:


   •   Motivación
   •   Aprendizaje por descubrimiento
   •   Memoria
   •   Potencia intelectual

       Bruner destaca que los motivos del aprendizaje deben ser activos y
       provocar el interés en buscar el conocimiento.

       La evaluación para Bruner sirve para proporcionar retro-alimentación y
       reconsiderar la aplicación de nuevo material.




CONSTRUCTIVISMO


                                        16
“Enseñar lo que se ha de construir”; Nicasio García en Manual de Dificultades
del Aprendizaje (1998).


Teoría del Aprendizaje de Vigosky


En el código cerrado que trae intrínseco el estudiante se encuentra el factor
intelectual que le permitirá aprender solo gracias a la influencia del entorno.

Si el estudiante es “ayudado” por un maestro, acompañador, facilitador; etc.;
registrará un aprendizaje importante en la teoría de Vigosky; a la diferencia
entre lo que aprende solo a través del entorno y lo que aprende “ayudado” se le
llama la “Zona de Desarrollo Próximo”.

Como coda de éste ítem diremos que intrínsecamente el estudiante debido a
su desarrollo tendrá un nivel limitado de aprendizaje. Con ayuda superará dicho
nivel: por tanto: El aprendizaje debe adelantarse al desarrollo
Teoría de la actividad de Leontiev
Para Leontiev existen tres niveles de realización de las conductas.

1) Actividades generadas por un motivo; esto implica una planificación previa y
   no una improvisación.

2) Las acciones encaminadas hacia metas específicas; éstas acciones están
   divididas a su vez en dos niveles:


a) Significación: Implica el nivel cognoscitivo de dichas acciones
b) Sentido: Relaciona las acciones del individuo con su personalidad.

3) Las operaciones: que no son más que estrategias de acción; herramientas
   que son privativas a cada individuo (estudiante).


La asimilación del contenido físico sólo existe en forma de actividad de estudio
cuando el estudiante prueba una necesidad interna y una motivación para tal
asimilación (Actividad). El motivo de estudio orienta al estudiante al obtener
conocimientos como resultados de la propia actividad transformadora; tal
transformación revela, en un material de estudio, las relaciones interiores y
esenciales cuyo examen permite al estudiante seguir el origen de todas las
manifestaciones externas del material a asimilar. La necesidad de estudio y la
necesidad del estudiante de trabajar real o mentalmente con uno u otro objeto,
ocurren con el objetivo de separar en él los aspectos generales y esenciales y
particulares externos y sus interrelaciones (a través de las acciones). La
asimilación debe tener carácter creativo, es decir, debe estar ligada a la
transformación del material didáctico y a la obtención de un nuevo producto (a
través de operaciones o herramientas).


                                      17
Para que exista la transformación creativa a través de la construcción del
aprendizaje, es necesario el proceso de la experimentación que genera la
investigación.

En resumen; es importante la teoría de Leontiev porque relaciona la teoría con
la práctica en ciencias experimentales como la física cuya disciplina derivada
es la acústica.


TEORÍA DEL APRENDIZAJE DE PIAGET


Ideas principales de la teoría de Piaget:

   •   El sujeto es activo en la obtención de su conocimiento y en su desarrollo
       creativo.
   •   Los conocimientos previos del sujeto tienen importancia significativa en
       la configuración de sus destrezas creativas.
   •   El proceso de interiorización es primordial como vía para el desarrollo de
       la creatividad.
   •   El reconocimiento del papel de lo biológico como parte integral del
       desarrollo psicológico.

Las ciencias naturales, en particular la Física, se basan en un proceso del
pensamiento hipotético-deductivo, caracterizándose por una metodología
científica, que parte de una hipótesis teórica, para desarrollarse en dirección a
sus consecuencias lógicas. Estas se caracterizarán y, en una fase posterior,
sufrirán una comprobación experimental bajo la forma de confirmación
específica o aplicación práctica de una teoría.

Apoyados en estas concepciones, es posible la construcción teórico-formal de
un modelo didáctico que se basa científicamente en el proceso enseñanza-
aprendizaje de la Biofísica , en correspondencia con las exigencias histórico-
concretas, que recoja conocimientos y habilidades de manera integrada
eliminando la dicotomía teoría-práctica, posibilitando superar las deficiencias
existentes en la preparación de los estudiantes en Imagenología.




13. HIPÓTESIS



13.1 Hipótesis General
                                        18
La hemodinámica no incidió en la casuística del Hospital Provincial General
Docente de Riobamba en 2010



     13.2 Hipótesis Específicas



El análisis de la casuística hemodinámica en Chimborazo no incide en la
justificación de la planificación general de la carrera de equipos Médicos de la
UNIDEC referente a la adquisición de competencias específicas sobre el
manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia



14. OPERACIONALIZACIÓN DE LA HIPÓTESIS

Tabla 14.1

CATEGORÍA           CONCEPTO                      VARIABLE         INDICADOR            INDICE
Hemodinamia         Disciplina que estudia la                                           Diagnóstico
                    generación, transporte e          La                                inicial.
                    interacciones de la sangre    Hemodinámica        Diagnóstico
                    en el cuerpo humano.                             hemodinámico       Examen      o
                                                                                        grafía
                                                                                        específica
La    casuística                                                                        Casos
patológica del                                                                          Hemodinámicos
Hospital
Provincial                                         Casuística
                      Análisis (estadístico) de                                         Casos
General                                            patológica                           Generales
Docente       de    casos patológicos atendidos                      Historia Clínica
Riobamba      en       en el HPGDR en 2010
2010



La justificación                                        La         Plan de Carrera de
                                                                                        Datos
de             la                                  planificación   Imagenología de la
planificación                                      de la carrera        UNIDEC          informativos de la
general de la                                     referente a la                        carrera.
carrera       de                                   competencia
equipos                                             específica                          Fundamentación
Médicos de la                                        sobre el                           y descripción de
UNIDEC                                              manejo de
referente a la                                      equipos de                          la carrera
adquisición de                                    hemodinámica
competencias
específicas                                                                             Objetivos de la
sobre el manejo
                                                                                        carrera
de dispositivos
relacionados a
                                                                                        Competencias
la
Hemodinamia                                                                             profesionales


                                                     19
Perfil profesional

                                                                                             Campo
                                                                                             ocupacional

                                                                                             Estructura
                                                                                             curricular

                                                                                             Requisitos

                                                                                             Estructura del
                                                                                             plan de estudios

                                                                                             Malla curricular

                                                                                             Sistema de
                                                                                             evaluación de la
                                                                                             carrera

                                                                                             Bibliografía




15. MATRIZ MARCO LÓGICO

Matriz 15.1

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA               OBJETIVO GENERAL                    HIPÓTESIS GENERAL
   ¿De   qué   manera   incidió   la      Determinar la incidencia de la   La   patología   hemodinámica        no

                                                   20
hemodinámica     sobre   la
                                                casuística   patológica del       incidió en la casuística del Hospital
    hemodinámica en la casuística               Hospital Provincial General       Provincial General Docente de
    patológica del Hospital Provincial          Docente de Riobamba en            Riobamba en 2010
    General Docente de Riobamba en              2010.
    2010?
                                                                                                    .




PROBLEMAS DERIVADOS                        OBJETIVOS ESPECÍFICOS                  HIPÓTESIS ESPECÍFICAS
                                           1) Realizar un diagnóstico sobre el
                                           índice de enfermedades
                                           hemodinámicas sobre aquellas
                                           generales atendidas en el HPGDR
¿De qué manera incide el análisis de la    en 2010.
casuística      hemodinámica         en                                           El análisis de la casuística
Chimborazo en la justificación de la       2) Establecer estadísticamente el      hemodinámica en Chimborazo no
planificación general de la carrera de     porcentaje de casos de patología       incide en la justificación de la
equipos Médicos       de la UNIDEC         hemodinámica en 995 historias          planificación general de la carrera de
referente    a   la   adquisición    de    clínicas.                              equipos Médicos de la UNIDEC
competencias específicas sobre el                                                 referente a la adquisición de
manejo de dispositivos relacionados a la   3) Determinar la justificación de la   competencias específicas sobre el
Hemodinamia?                               competencia específica “Opera          manejo de dispositivos relacionados
                                           equipos para estudios de               a la Hemodinamia
                                           diagnóstico y tratamiento de
                                           Hemodinamia.” Correspondiente al
                                           estudiante de la carrera de
                                           Imagenología de Equipos Médicos
                                           de la UNIDEC.




     16.MARCO METODOLÓGICO



TIPO DE INVESTIGACIÓN

                                                         21
La investigación propuesta es correlacional entre las variables patología
Hemodinámica y Casuística del HPGDR; descriptiva pues busca especificar
propiedades características y rasgos importantes de la relación entre las
variables descritas; documental, con el propósito de profundizar el
conocimiento a través de trabajos previos, investigaciones y recopilaciones;
divulgadas a través de medios impresos; audiovisuales o electrónicos.



DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN



El diseño de la presente investigación es no experimental, transversal en su
temporalidad y correlacional en su enfoque pues se ha determinado causalidad
entre las variables.



POBLACIÓN



Se determinaron 10,000 historias clínicas.



MUESTRA



Se trabajará con 995 historias clínicas según la herramienta chi cuadrado




MÉTODO DE INVESTIGACIÓN



Hipotético-deductivo; una vez observado el fenómeno se plantea el problema y
se construye el marco teórico; con esta nueva teoría se formulará la hipótesis;

                                      22
que será validada con el análisis y procesamiento de datos y la generalización
de resultados; ésta investigación es además cuantitativa en su naturaleza.



    TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS



Se utilizará el siguiente: recopilación histórico-estadística.



TÉCNICAS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL ANÁLISIS DE RESULTADOS



Utilizaremos el coeficiente de correlación “r” de Pearson; equivalente al modelo
estadístico:




   17.RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS



La investigación involucra al siguiente personal:


                                         23
Matriz 17.1

Profesor Investigador                     Jenner Baquero L
                                          Buñay Vilma                                Puma Franklin

                                          Gavilánez Freddy                           Revelo Christian
Alumnos Investigadores de la carrera
   de Imagenología; Escuela de
                                          Montalvo Geovanny                          Velasteguí Alex
         Equipos Médicos
                                          Orozco Víctor




Los gastos incurridos en ésta investigación se detallan a continuación.

Matriz 17.2

Detalle           Costo              Cantidad        Total          Responsable            Verificador
                  unitario
Pasajes           $1                 15              $15            Personal               -
Total                                                $15




    18. CRONOGRAMA



          Matriz 18.1

          Actividad                   Noviembre     Diciembre   Enero
                                                                            Enero      Enero      Enero
                         Octubre                    2010        (2011)
                                                                            semana     semana     Semana
                         2010                                   semana
                                      2010                                  2          3          4
                                                                1
          Realización    X            X
          del
          anteproyecto
          Recopilación                                          X           X
          Historias
          Clínicas
          (muestra)
          Cálculos                                                                     X
          Elaboración
          del informe




    19. EXPOSICIÓN DE RESULTADOS


                             Historias
                                                  Número             %
                             Clínicas
                             Comprometen
                             coyunturas            390              39.20
                             hemodinámicas

                                                     24
No
                   comprometen
                                      605            60.8
                   coyunturas
                   hemodinámicas
                   Total              995            100




Aplicación del coeficiente de correlación “r” de Pearson

Sea:

X= Casos clínicos relacionados con disfuncionalidades hemodinámicas 2010
del HPGDR (muestra).

Y= Casos clínicos generales 2010 del HPGDR (muestra).

                                       25
r=1

Interpretación: Ya que r=1 existe una correlación positiva absoluta entre las variables
“Patología hemodinámica” y “casuística en el HPGDR en 2010”.

Planteamiento de la hipótesis:



8.3 Planteamiento de la Hipótesis
Ho:    =0

HA:    ≠0


Nivel de significado:

α=0.05

Rechácese la hipótesis nula si r< -0.999 o si r > 0.999; valor teórico de r 0.025



Decisión:

Como r=1 está a la derecha de 0.999 se rechaza la hipótesis nula; luego el coeficiente
de correlación r= 1 sí es significativo.




      20. CONCLUSIONES:



         1) La patología hemodinámica incidió de modo significativo en el
         casuismo del HPGDR en 2010.


                                            26
2) Un gran porcentaje de los casos que no obedecieron a situaciones
hemodinámicas se debieron a casos fortuitos puntuales y no a
patologías externas; lo que destaca la importancia de los casos referidos
en la primera conclusión.

3) La incidencia de casos referentes a la hemodinámica no son
coyunturales al 2010 solamente; son importantes en todo tiempo y todo
lugar; por ser ésta inherente a la vida del ser humano

3) Se justifica plenamente la competencia específica de la carrera de
imagenología referente al manejo de equipos de hemodinámica.



                     21. RECOMENDACIONES



  1) Se determinen por lo menos dos veces al año monitoreos sobre
     casuística hemodinámica en todos los centros de atención médica
     de Chimborazo.



  2) Se realicen monitoreos permanentes del estado de los equipos
     hemodinámicos de los diferentes centros de atención médica de la
     provincia.



  3) Se realicen más proyectos tendientes a lograr el principio
     educativo de articulación teoría-práctica a fin de lograr en los
     estudiantes las competencias requeridas de su carrera.




                      22. BIBLIOGRAFÍA




                                27
BRAVO Marisol, Manual de Cardiología para enfermeras, Vigo
(Pontevedra), Imprenta Alfer, Vigo 2006

DRAE; Diccionario de la Real academia de la Lengua
Española; Vigésima Edición.

GONZALES Agustín; Manual para el técnico en prevención en
riesgos laborales; FC Editorial 2006.

LATORRE Ramón; Biofísica        y   fisiología   celular;   Ed.
Grafivalme ; Sevilla 1996

MOREIRAS       Javier,   Manual     de    hemodinámica      e
intervencionismo coronario, Sanofi-Aventis. Boston Scientific
Corporation 2008.

MARINEL-LO Roura; Diagnóstico hemodinámico en angiología
y cirugía vascular tomo 1; Ed. Glosa Barcelona.

MARINEL-LO Roura; Aplicaciones Clínicas de Exploración
Hemodinámica tomo 2; Ed. Glosa Barcelona

SISTEMA INTEGRADO DE CONSULTAS; INEC ; Ecuador
2011




                                     28
29

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  • 1. UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DEL ECUADOR DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN TEMA La patología hemodinámica y su incidencia en la casuística del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010 1
  • 2. Riobamba 2011 2. CERTIFICACIÓN Yo, Jenner Baquero Luna, certifico que toda la investigación que se detalla en el presente trabajo no ha sido plagiada. Certifico además que todos los datos y mediciones realizados en ésta investigación son reales. 2
  • 3. 3. AUTORÍA Ésta investigación ha sido realizada por los siguientes autores: Investigador principal JENNER BAQUERO LUNA Estudiantes Auxiliares de Investigación Vilma Buñay Freddy Gavilánez Geovanny Montalvo Víctor Orozco Franklin Puma Christian Revelo 3
  • 4. Álex Velasteguí 4. ÍNDICE GENERAL 1. PORTADA Y TEMA……………………………………………………. 1 2. CERTIFICACIÓN………………………………………………………. 2 3. AUTORÍA……………………………………………………………….. 3 4. ÍNDICE GENERAL…………………………………………………….. 4 5. ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS………………………………. 5 6. RESUMEN/ABSTRACT ……………………………………………….6 7. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………….7 8. PROBLEMATIZACIÓN………………………………………………… 8 9. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………….. 9 10. OBJETIVOS …………………………………………………………….10 10.1General 10.2Específicos 4
  • 5. 11. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA…………………………………….. 11 12. POSICIÓN EPISTEMOLÓGICA……………………………………… 13 13. HIPÓTESIS…………………………………………………………….. 17 13.1Hipótesis general 13.2Hipótesis específicas 14. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS HIPÓTESIS……………………. 17 15. MARCO LÓGICO……………………………………………………… 19 16. MARCO METODOLÓGICO………………………………………….. 20 16.1Tipo de investigación 16.2Diseño de la investigación 16.3Población 16.4Muestra 16.5Métodos de investigación 16.6Técnicas e instrumentos de recolección de datos 16.7Técnicas y procedimientos para el análisis de resultados 16.8 17. RECURSOS ……………………………………………………………22 18. CRONOGRAMA ……………………………………………………….22 19. EXPOSICIÓN DE RESULTADOS…………………………………... 23 20. CONCLUSIONES ……………………………………………………..25 21. RECOMENDACIONES ……………………………………………….25 22. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………… 26 5. ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS 5
  • 6. Operacionalización de la hipótesis……………………………..17 Marco Lógico……………………………………………………..19 Recursos Humanos……………………………………………….22 Recursos Financieros……………………………………………..22 Cronograma………………………………………………………..22 Exposición de resultados…………………………………………23 6. RESUMEN 6
  • 7. ENFERMEDADES HEMODINÁMICAS VS CASOS GENERALES. En el estudio de la hemodinámica confluyen sinérgicamente tanto la disciplina física de la hidromecánica cuanto la anatomía y biología. El motivo de éste estudio es determinar específicamente cuanto las patologías de aquella afectan a los chimboracenses; frente a aquellas enfermedades generales que no tengan que ver con la hemodinámica. Entre las competencias específicas del estudiante de equipos médicos de la UNIDEC se incluye aquella que propende a la destreza en el manejo de equipos de Hemodinamia1; lo que hace imprescindible que aquellos conozcan, comprendan, apliquen, analicen, sinteticen y evalúen coyunturas relacionadas con aquella: es eso lo que pretende específicamente la Biofísica; a partir de la cual parte ésta investigación. Abstract: HEMODYMAMICS ILLNESS VS GENERAL PATHOLOGIES Hydromechanics, Biology and anatomy study hemodynamics through synergy. The goal of this investigation is to determine specifically the level between general illness and those related with hemodynamics. Among the student’s specific competences of the Escuela de equipos Médicos of UNIDEC2 is included this: To operate equipments related with diagnose and treatment of hemodynamics; therefore is indispensable: to know, to understand, to apply, to analyze, to synthesize and to evaluate different joint related with hemodynamics; is that what Biophysics is looking for. 7. INTRODUCCIÓN 1 “ Opera equipos para estudios de diagnóstico y tratamiento de Hemodinamia.” “ 2 Universidad Interamericana del Ecuador 7
  • 8. La presente investigación ha sido realizada por un docente investigador y cinco estudiantes auxiliares de investigación alumnos del séptimo semestre de la escuela de Equipos Médicos de la Universidad Interamericana del Ecuador. El enfoque de aquella es determinar la incidencia de las enfermedades referentes a la hemodinámica sobre el casuismo registrado en 2010 en el Hospital General Docente de Riobamba. Al referirnos a nuestro tema hemodinámico destacaremos que la sangre irriga prácticamente todo el cuerpo humano; siendo transportada hidromecánicamente por cerca de 100,000 kilómetros de “vías”; sean éstas vasos, arterias, arteriolas o venas. La disfuncionalidad hemodinámica provoca un sinnúmero de efectos nocivos para la salud; entre los cuales están: hemorroides, várices, derrame cerebral; paro cardio-respiratorio; miocarditis; etc. Las instituciones públicas o privadas encargadas de la prevención o tratamiento médico deben tener la capacidad de diagnosticar los casos referentes a hemodinámica a través de los recursos humanos y tecnológicos; siendo la destreza de uso de los últimos; capítulo de estudio de la carrera de equipos médicos. 8
  • 9. 8. PROBLEMATIZACIÓN 2.1 El Hospital Provincial General Docente de Riobamba está ubicado en la Provincia de Chimborazo, ciudad de Riobamba, parroquia Veloz; Av. Juan Félix Borja y calle Chile El problema detectado es que no existe una estadística específica en 2010 sobre la relación existente en dicho hospital entre las enfermedades derivadas de la disfuncionalidad hemodinámica y aquellas debidas a otras causas. El establecimiento de la relación referida en el párrafo anterior incidirá en la justificación de las competencias específicas de los estudiantes de Equipos Médicos de la UNIDEC, referentes a las destrezas en el manejo de dispositivos adecuados para el diagnóstico y tratamiento de problemas hemodinámicos. Debemos probar dentro de la problemática que verdaderamente ésta existe; determinemos entonces el tamaño de la población. Decidimos entonces tomar una muestra sobre el tiempo a través del siguiente modelo estadístico: Con: n como tamaño de la muestra, 9
  • 10. N población total: 10,000 casos tratados en el HPGDR en 2010 ME: Margen de error 0.05 NC: Nivel de confianza 1.96 p=porcentaje de respuestas (mediciones confiables) 0.5 Lo cual representa a una muestra de 333.33 historias clínicas .Decidimos más bien tomar 995 de ellas para realizar nuestro estudio. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿De qué manera incidió la patología hemodinámica en la casuística del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010? PROBLEMAS DERIVADOS ¿De qué manera incide el análisis de la casuística hemodinámica en Chimborazo en la justificación de la planificación general de la carrera de equipos Médicos de la UNIDEC referente a la adquisición de competencias específicas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia? 9. JUSTIFICACIÓN La presente investigación pretende establecer una línea base sobre la relación estadística entre las enfermedades relacionadas con la hemodinámica y aquellas generales. 10
  • 11. Estadísticamente se justifica ésta investigación por la asequibilidad del tamaño de la muestra requerida. En cuanto al principio de relación teoría-práctica se justifica ésta investigación porque los investigadores auxiliares trabajan en labores referentes a la manipulación de equipos médicos y por ende hemodinámicos; además de tener interacción profesional con la población afectada ya sea a través de tratamiento ambulatorio o por patologías; en clínicas, hospitales o sub centros de salud Disponemos de recursos económicos, humanos, técnicos y bibliográficos para realizar esta investigación; por ser absolutamente asequible a nuestros propósitos. Ésta investigación se justifica por la voluntad política de las autoridades de las autoridades de la universidad siempre impulsando la innovación en investigación. La colaboración del personal especializado del HPGDR para la disponibilidad del análisis de historias clínicas hace que éste estudio sea plausible y por lo tanto factible y justificado en éste ámbito. Esta investigación se justifica ampliamente por enfilarse hacia los objetivos nacionales en cuanto a salud pública (número 3) y desarrollo social emprendidos por el gobierno; siendo mandatorio para las instituciones públicas e indicador para las privadas; es decir orientador o guiador. 10. OBJETIVOS 10.1 OBJETIVO GENERAL Determinar la incidencia de la hemodinámica sobre la casuística patológica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010. 11
  • 12. 10.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1) Realizar un diagnóstico sobre el índice de enfermedades hemodinámicas sobre aquellas generales atendidas en el HPGDR en 2010. 2) Establecer estadísticamente el porcentaje de casos de patología hemodinámica en 995 historias clínicas. 3) Determinar la justificación de la competencia específica “Opera equipos para estudios de diagnóstico y tratamiento de Hemodinamia.” Correspondiente al estudiante de la carrera de Imagenología de Equipos Médicos de la UNIDEC. 11. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ANTECEDENTES DE INVESTIGACIONES ANTERIORES Existen un sinnúmero de investigaciones realizados por organismos gubernamentales, colegios especializados y universidades sobre patologías y tratamientos diversos en nuestra provincia y región enfocados a los habitantes tanto del sector rural cuanto urbano. Sin embargo no se conocen investigaciones en el periodo 2010-2011 sobre el tema de nuestro estudio; ya sea porque solamente la UNIDEC oferta la carrera de Imagenología en Chimborazo o por la falta de interés de los investigadores externos en cuanto a la hemodinámica; quizás sea acaso por deficiencias en los conocimientos de física aplicada o en las específicas de la medicina. 12
  • 13. El IESS consiente de la importancia de la prevención y tratamiento de los problemas referentes a nuestro tema de investigación ha ido implementando modernos equipos de Hemodinamia; nos imaginamos que realizarían estudios previos para determinar la justificación de sus proyectos de implementación de dichos dispositivos; sin embargo dichos estudios; si los hay; no son conocidos o no socializados a la comunidad científica del país. BIOFÍSICA Y HEMODINÁMICA La biofísica es una disciplina que coloca a la física al servicio del conocimiento científico de los pormenores del funcionamiento mecánico del cuerpo humano: la gravedad por ejemplo nos afecta directamente en la morfología; nuestra estatura promedio, la velocidad de la sangre, el tamaño de nuestras piernas; etc. Los ejemplos anteriores en mayor o menor grado son analizados por la física; desde el punto de vista fenomenológico; y su disfuncionalidad somática, es área de estudio de la medicina y salud. La cinemática (estudio del movimiento de las partículas, si atender a sus causas), dinámica, óptica, hidromecánica; etc. Son áreas de estudio de la física y herramientas de la biofísica para entender al cuerpo humano; su funcionalidad y disfunciones; como fue indicado en el párrafo anterior; todo lo anterior con el único fin de proponer soluciones a problemas específicos; o para detectarlos, a través de dispositivos especializados; detectores de las aplicaciones físicas medibles u observables: magnetogramas, ecosonogramas, rayos x; etc. Inventados por grandes físicos y aplicados por notables médicos y científicos para el bien de la humanidad. La Hemodinámica estudia a la dinámica de la sangre; los “vericuetos” de su trayecto a través del cuerpo humano; los fenómenos que provoca en su rápido pasar somático; los males que causa su disfunción y; sin ser su objeto de estudio; las patologías relacionadas a ésta. El campo de estudio de la Hemodinámica es increíblemente grande; tanto que cada rama de la medicina y salud deben hacer un capítulo aparte referente al estudio de aquella; ya sea por la importancia que implica su acción en cada ramo; cuanto por sus aplicaciones puntuales. En el área de Biofísica para Equipos Médicos debemos enfocar el estudio en los tres grandes estadios siguientes: 13
  • 14. Cortesía http://tu-corazon.blogspot.com/2009/01/sistema-de-conduccion.html 1) Bombeo cardiaco 2) Circulación mayor 3) Circulación menor 4) Vías de circulación sanguínea: Arterias, arteriolas, venas, vasos; etc. 5) Anatomía y fisiología hemodinámicas 6) Funcionalidades y disfuncionalidades hemodinámicas somáticas 7) Electricidad somática En cuanto a los acápites referentes a la física relacionados a los fenómenos antes descritos anotaremos: 2) Principios de Análisis Vectorial.- 3Ecuaciones de Maxwell 3 Es absolutamente necesario el estudio de las Ecuaciones de Maxwell en Imagenología; para entender el principio de funcionamiento de los aparatos usados en ésta carrera 14
  • 15. 3) Hidrodinámica: Hidrostática e Hidrodinámica Presión Ley de Pascal Principio de Arquímedes Ecuación de Bernoulli Ecuación de Continuidad Gasto Principios de Hidráulica; etc. 12. POSICIÓN EPISTEMOLÓGICA La palabra epistemología etimológicamente proviene del griego episteme que significa ciencia y logos que equivale a tratado; entonces la epistemología sería considerada la ciencia del saber del hombre. En la presente investigación trataremos de citar las teorías de los grandes autores en su enfoque hacia la física: PARADIGMA COGNITIVO Según este paradigma el objetivo de la educación es el inter-aprendizaje; sus autores principales son: Ausubel 15
  • 16. Para éste autor es muy importante el aprendizaje no por mera memorización sino que éste esté abstraído en el conocimiento a través de un significado claro, práctico y real del mismo. El reciptivismo puede ser tan eficaz como el constructivismo; con la ventaja que le ahorra tiempo al estudiante. Los conocimientos previos son bases sólidas para la adquisición de nuevos. Esto siempre y cuando dichos conocimientos previos hayan sido abstraídos y generalizados. La motivación no tiene un papel preponderante en el aprendizaje. La evaluación es extensiva a los métodos, técnicas y la personalidad del alumno. Bruner Propone que el aprendizaje debe ser producido por descubrimiento; éste descubrimiento debe estar “empatado” con la lógica propia del individuo; para que sea real, práctico y no solo memorístico. El proceso del descubrimiento favorece el desarrollo mental. La manera de presentar los contenidos debe ser hipotética- heurística; y el material debe ser elegido por el estudiante; quién es la finalidad y objetivo primordial del aprendizaje; ventajas de la presentación heurística: • Motivación • Aprendizaje por descubrimiento • Memoria • Potencia intelectual Bruner destaca que los motivos del aprendizaje deben ser activos y provocar el interés en buscar el conocimiento. La evaluación para Bruner sirve para proporcionar retro-alimentación y reconsiderar la aplicación de nuevo material. CONSTRUCTIVISMO 16
  • 17. “Enseñar lo que se ha de construir”; Nicasio García en Manual de Dificultades del Aprendizaje (1998). Teoría del Aprendizaje de Vigosky En el código cerrado que trae intrínseco el estudiante se encuentra el factor intelectual que le permitirá aprender solo gracias a la influencia del entorno. Si el estudiante es “ayudado” por un maestro, acompañador, facilitador; etc.; registrará un aprendizaje importante en la teoría de Vigosky; a la diferencia entre lo que aprende solo a través del entorno y lo que aprende “ayudado” se le llama la “Zona de Desarrollo Próximo”. Como coda de éste ítem diremos que intrínsecamente el estudiante debido a su desarrollo tendrá un nivel limitado de aprendizaje. Con ayuda superará dicho nivel: por tanto: El aprendizaje debe adelantarse al desarrollo Teoría de la actividad de Leontiev Para Leontiev existen tres niveles de realización de las conductas. 1) Actividades generadas por un motivo; esto implica una planificación previa y no una improvisación. 2) Las acciones encaminadas hacia metas específicas; éstas acciones están divididas a su vez en dos niveles: a) Significación: Implica el nivel cognoscitivo de dichas acciones b) Sentido: Relaciona las acciones del individuo con su personalidad. 3) Las operaciones: que no son más que estrategias de acción; herramientas que son privativas a cada individuo (estudiante). La asimilación del contenido físico sólo existe en forma de actividad de estudio cuando el estudiante prueba una necesidad interna y una motivación para tal asimilación (Actividad). El motivo de estudio orienta al estudiante al obtener conocimientos como resultados de la propia actividad transformadora; tal transformación revela, en un material de estudio, las relaciones interiores y esenciales cuyo examen permite al estudiante seguir el origen de todas las manifestaciones externas del material a asimilar. La necesidad de estudio y la necesidad del estudiante de trabajar real o mentalmente con uno u otro objeto, ocurren con el objetivo de separar en él los aspectos generales y esenciales y particulares externos y sus interrelaciones (a través de las acciones). La asimilación debe tener carácter creativo, es decir, debe estar ligada a la transformación del material didáctico y a la obtención de un nuevo producto (a través de operaciones o herramientas). 17
  • 18. Para que exista la transformación creativa a través de la construcción del aprendizaje, es necesario el proceso de la experimentación que genera la investigación. En resumen; es importante la teoría de Leontiev porque relaciona la teoría con la práctica en ciencias experimentales como la física cuya disciplina derivada es la acústica. TEORÍA DEL APRENDIZAJE DE PIAGET Ideas principales de la teoría de Piaget: • El sujeto es activo en la obtención de su conocimiento y en su desarrollo creativo. • Los conocimientos previos del sujeto tienen importancia significativa en la configuración de sus destrezas creativas. • El proceso de interiorización es primordial como vía para el desarrollo de la creatividad. • El reconocimiento del papel de lo biológico como parte integral del desarrollo psicológico. Las ciencias naturales, en particular la Física, se basan en un proceso del pensamiento hipotético-deductivo, caracterizándose por una metodología científica, que parte de una hipótesis teórica, para desarrollarse en dirección a sus consecuencias lógicas. Estas se caracterizarán y, en una fase posterior, sufrirán una comprobación experimental bajo la forma de confirmación específica o aplicación práctica de una teoría. Apoyados en estas concepciones, es posible la construcción teórico-formal de un modelo didáctico que se basa científicamente en el proceso enseñanza- aprendizaje de la Biofísica , en correspondencia con las exigencias histórico- concretas, que recoja conocimientos y habilidades de manera integrada eliminando la dicotomía teoría-práctica, posibilitando superar las deficiencias existentes en la preparación de los estudiantes en Imagenología. 13. HIPÓTESIS 13.1 Hipótesis General 18
  • 19. La hemodinámica no incidió en la casuística del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en 2010 13.2 Hipótesis Específicas El análisis de la casuística hemodinámica en Chimborazo no incide en la justificación de la planificación general de la carrera de equipos Médicos de la UNIDEC referente a la adquisición de competencias específicas sobre el manejo de dispositivos relacionados a la Hemodinamia 14. OPERACIONALIZACIÓN DE LA HIPÓTESIS Tabla 14.1 CATEGORÍA CONCEPTO VARIABLE INDICADOR INDICE Hemodinamia Disciplina que estudia la Diagnóstico generación, transporte e La inicial. interacciones de la sangre Hemodinámica Diagnóstico en el cuerpo humano. hemodinámico Examen o grafía específica La casuística Casos patológica del Hemodinámicos Hospital Provincial Casuística Análisis (estadístico) de Casos General patológica Generales Docente de casos patológicos atendidos Historia Clínica Riobamba en en el HPGDR en 2010 2010 La justificación La Plan de Carrera de Datos de la planificación Imagenología de la planificación de la carrera UNIDEC informativos de la general de la referente a la carrera. carrera de competencia equipos específica Fundamentación Médicos de la sobre el y descripción de UNIDEC manejo de referente a la equipos de la carrera adquisición de hemodinámica competencias específicas Objetivos de la sobre el manejo carrera de dispositivos relacionados a Competencias la Hemodinamia profesionales 19
  • 20. Perfil profesional Campo ocupacional Estructura curricular Requisitos Estructura del plan de estudios Malla curricular Sistema de evaluación de la carrera Bibliografía 15. MATRIZ MARCO LÓGICO Matriz 15.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS GENERAL ¿De qué manera incidió la Determinar la incidencia de la La patología hemodinámica no 20
  • 21. hemodinámica sobre la casuística patológica del incidió en la casuística del Hospital hemodinámica en la casuística Hospital Provincial General Provincial General Docente de patológica del Hospital Provincial Docente de Riobamba en Riobamba en 2010 General Docente de Riobamba en 2010. 2010? . PROBLEMAS DERIVADOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS HIPÓTESIS ESPECÍFICAS 1) Realizar un diagnóstico sobre el índice de enfermedades hemodinámicas sobre aquellas generales atendidas en el HPGDR ¿De qué manera incide el análisis de la en 2010. casuística hemodinámica en El análisis de la casuística Chimborazo en la justificación de la 2) Establecer estadísticamente el hemodinámica en Chimborazo no planificación general de la carrera de porcentaje de casos de patología incide en la justificación de la equipos Médicos de la UNIDEC hemodinámica en 995 historias planificación general de la carrera de referente a la adquisición de clínicas. equipos Médicos de la UNIDEC competencias específicas sobre el referente a la adquisición de manejo de dispositivos relacionados a la 3) Determinar la justificación de la competencias específicas sobre el Hemodinamia? competencia específica “Opera manejo de dispositivos relacionados equipos para estudios de a la Hemodinamia diagnóstico y tratamiento de Hemodinamia.” Correspondiente al estudiante de la carrera de Imagenología de Equipos Médicos de la UNIDEC. 16.MARCO METODOLÓGICO TIPO DE INVESTIGACIÓN 21
  • 22. La investigación propuesta es correlacional entre las variables patología Hemodinámica y Casuística del HPGDR; descriptiva pues busca especificar propiedades características y rasgos importantes de la relación entre las variables descritas; documental, con el propósito de profundizar el conocimiento a través de trabajos previos, investigaciones y recopilaciones; divulgadas a través de medios impresos; audiovisuales o electrónicos. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN El diseño de la presente investigación es no experimental, transversal en su temporalidad y correlacional en su enfoque pues se ha determinado causalidad entre las variables. POBLACIÓN Se determinaron 10,000 historias clínicas. MUESTRA Se trabajará con 995 historias clínicas según la herramienta chi cuadrado MÉTODO DE INVESTIGACIÓN Hipotético-deductivo; una vez observado el fenómeno se plantea el problema y se construye el marco teórico; con esta nueva teoría se formulará la hipótesis; 22
  • 23. que será validada con el análisis y procesamiento de datos y la generalización de resultados; ésta investigación es además cuantitativa en su naturaleza. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS Se utilizará el siguiente: recopilación histórico-estadística. TÉCNICAS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL ANÁLISIS DE RESULTADOS Utilizaremos el coeficiente de correlación “r” de Pearson; equivalente al modelo estadístico: 17.RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS La investigación involucra al siguiente personal: 23
  • 24. Matriz 17.1 Profesor Investigador Jenner Baquero L Buñay Vilma Puma Franklin Gavilánez Freddy Revelo Christian Alumnos Investigadores de la carrera de Imagenología; Escuela de Montalvo Geovanny Velasteguí Alex Equipos Médicos Orozco Víctor Los gastos incurridos en ésta investigación se detallan a continuación. Matriz 17.2 Detalle Costo Cantidad Total Responsable Verificador unitario Pasajes $1 15 $15 Personal - Total $15 18. CRONOGRAMA Matriz 18.1 Actividad Noviembre Diciembre Enero Enero Enero Enero Octubre 2010 (2011) semana semana Semana 2010 semana 2010 2 3 4 1 Realización X X del anteproyecto Recopilación X X Historias Clínicas (muestra) Cálculos X Elaboración del informe 19. EXPOSICIÓN DE RESULTADOS Historias Número % Clínicas Comprometen coyunturas 390 39.20 hemodinámicas 24
  • 25. No comprometen 605 60.8 coyunturas hemodinámicas Total 995 100 Aplicación del coeficiente de correlación “r” de Pearson Sea: X= Casos clínicos relacionados con disfuncionalidades hemodinámicas 2010 del HPGDR (muestra). Y= Casos clínicos generales 2010 del HPGDR (muestra). 25
  • 26. r=1 Interpretación: Ya que r=1 existe una correlación positiva absoluta entre las variables “Patología hemodinámica” y “casuística en el HPGDR en 2010”. Planteamiento de la hipótesis: 8.3 Planteamiento de la Hipótesis Ho: =0 HA: ≠0 Nivel de significado: α=0.05 Rechácese la hipótesis nula si r< -0.999 o si r > 0.999; valor teórico de r 0.025 Decisión: Como r=1 está a la derecha de 0.999 se rechaza la hipótesis nula; luego el coeficiente de correlación r= 1 sí es significativo. 20. CONCLUSIONES: 1) La patología hemodinámica incidió de modo significativo en el casuismo del HPGDR en 2010. 26
  • 27. 2) Un gran porcentaje de los casos que no obedecieron a situaciones hemodinámicas se debieron a casos fortuitos puntuales y no a patologías externas; lo que destaca la importancia de los casos referidos en la primera conclusión. 3) La incidencia de casos referentes a la hemodinámica no son coyunturales al 2010 solamente; son importantes en todo tiempo y todo lugar; por ser ésta inherente a la vida del ser humano 3) Se justifica plenamente la competencia específica de la carrera de imagenología referente al manejo de equipos de hemodinámica. 21. RECOMENDACIONES 1) Se determinen por lo menos dos veces al año monitoreos sobre casuística hemodinámica en todos los centros de atención médica de Chimborazo. 2) Se realicen monitoreos permanentes del estado de los equipos hemodinámicos de los diferentes centros de atención médica de la provincia. 3) Se realicen más proyectos tendientes a lograr el principio educativo de articulación teoría-práctica a fin de lograr en los estudiantes las competencias requeridas de su carrera. 22. BIBLIOGRAFÍA 27
  • 28. BRAVO Marisol, Manual de Cardiología para enfermeras, Vigo (Pontevedra), Imprenta Alfer, Vigo 2006 DRAE; Diccionario de la Real academia de la Lengua Española; Vigésima Edición. GONZALES Agustín; Manual para el técnico en prevención en riesgos laborales; FC Editorial 2006. LATORRE Ramón; Biofísica y fisiología celular; Ed. Grafivalme ; Sevilla 1996 MOREIRAS Javier, Manual de hemodinámica e intervencionismo coronario, Sanofi-Aventis. Boston Scientific Corporation 2008. MARINEL-LO Roura; Diagnóstico hemodinámico en angiología y cirugía vascular tomo 1; Ed. Glosa Barcelona. MARINEL-LO Roura; Aplicaciones Clínicas de Exploración Hemodinámica tomo 2; Ed. Glosa Barcelona SISTEMA INTEGRADO DE CONSULTAS; INEC ; Ecuador 2011 28
  • 29. 29