1. SALDAÑA HERNÁNDEZ PERLA YAMILETH
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGÍA GENERAL
SECCIÓN 301
ELECTROCARDIOGRAMA
2. REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN CADA VEZ QUE SE CONTRAE.
(repolarización – despolarización)
3. USOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
La actividad eléctrica del corazón (el ritmo y regularidad
de los latidos).
Tamaño y posición de las cámaras.
Daños al corazón.
Efectos de medicamentos y dispositivos reguladores de
la actividad cardíaca.
5. Los
electrodos se colocan en áreas
designadas del cuerpo del paciente, y
por medio de diversas combinaciones
de estos se muestran 12 vistas
diferentes de la misma actividad
eléctrica en el papel del ECG.
6. ECG NORMAL TIENE 12 DERIVACIONES DIFERENTES.
Estas se dividen en tres grupos:
DERIVACIONES
BIPOLARES EN LAS
EXTREMIDADES
DERIVACIONES
MONOPOLARES EN
LOS MIEMBROS
• Derivación I
• Derivación II
• Derivación III
• aVR
• aVL
• aVF
BI (+) Y BD (-)
PI (+) Y BD (-)
PI(+) Y BI (+)
PLANO
FRONTAL
brazo derecho
brazo izquierdo
pie izquierdo
• V1, V2,V3,V4,V5,V6
DERIVACIONES
PRECORDIALES
PLANO
HORIZONTAL
7.
8. DERIVACIONES ESTÁNDAR
Derivaciones bipolares, están compuestas por dos
electrodos, uno negativo y otro positivo, el ECG registra
la diferencia de potencial eléctrico entre ellos.
Los electrodos se ubican en las
muñecas y tobillo izquierdo, para
obtener las derivaciones estándares y
aumentadas.
Pero se pueden colocar en cualquier
parte de las extremidades respectivas
y registran la misma vista del
corazón.
Un cuarto electrodo se ubica en el
tobillo derecho para estabilizar el
ECG, pero no forma partes en las
derivaciones.
9. DERIVACIONES ESTÁNDAR
DI
brazo derecho, designado como negativo, y brazo
izquierdo considerado positivo
Registra la actividad eléctrica entre el brazo
derecho y el izquierdo
10. DERIVACIONES ESTÁNDAR
D II
brazo derecho, considerado negativo, y la pierna
izquierda considerada positiva.
Registra la actividad eléctrica entre el brazo
derecho y la pierna izquierda
11. DERIVACIONES ESTÁNDAR
D III
brazo derecho, considerado negativo, y la pierna
izquierda considerada positiva.
Registra la actividad eléctrica entre la pierna
izquierda y el brazo izquierdo
12. Línea medioclavicular
Línea axilar anterior
Línea axilar media
Ley de Einthoven:
D2 = D1 + D3
La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual a la
suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda
13. DERIVACIONES AUMENTADAS
Las derivaciones aVR, aVL, aVF, miden la
diferencia de potencial eléctrico entre los
miembros y el centro del corazón
Se denominan monopolares porque se usa solo
un electrodo para registro (un electrodo positivo en
el brazo derecho, izquierdo y pierna izquierda).
Voltaje extremadamente bajo y debe aumentarse
para igualar el voltaje del resto del ECG.
Se utilizan los mismos electrodos de las
derivaciones estándares, en otras combinaciones.
15. DERIVACIONES AUMENTADAS
aVL
voltaje aumentado del brazo izquierdo
El brazo izquierdo es el electrodo positivo en
referencia al brazo derecho y pierna izquierda.
Registra la actividad eléctrica del corazón desde la
dirección del brazo izquierdo
16. DERIVACIONES AUMENTADAS
aVR
voltaje aumentado del pie izquierdo
El pie izquierdo es positivo en referencia, al brazo
izquierdo y derecho.
Registra la actividad eléctrica del corazón desde la
dirección de la parte de abajo del corazón.
18. UBICACIÓN
V1: 4to espacio intercostal, borde
esternal derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde
esternal izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal
izquierdo, en la línea media clavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar media izquierda
La derivación V1 y V2 se encuentra sobre la parte derecha del corazón
La V3 y V4 sobre el tabique interventricular
La V5 y V6 se encuentran al lado izquierdo.
19. PAPEL DE
INSCRIPCIÓN
Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25
mm/s, por lo tanto, 1 mm son 0,04
seg o 40 mseg.
Las líneas verticales miden el
voltaje o la amplitud de las
ondas, de forma que 1 cm equivale
a 1 mV.
VELOCIDAD DEL PAPEL 25 mm/seg
20. ONDAS, COMPLEJOS E INTERVALOS
Esta compuesto de
trazos:
La onda P
En complejo QRS
La onda T
Y posiblemente una
onda U
SEGMENTOS E
INTERVALOS:
Intervalo PR
Segmento PR
Segmento ST
Intervalo QT.
21. ONDA P
Primer onda
Resulta de la despolarización
auricular.
Duración máxima de 0,08 -0,12
seg.
Amplitud menor de 0.25 mV
Onda prácticamente positiva en
todas las derivaciones y
levemente redondeada, salvo
aVR que es negativa, y V1 que
es isodifásica.
22.
ONDA TA: Representa la repolarización de los
atrios
Su dirección es opuesta a la de la onda P.
Esta onda no es visible en el ECG, porque
coincide con el complejo QRS.
24. INTERVALO PR
Inicio de la onda P hasta el
inicio del complejo QRS
Isoeléctrico
Dura de 0,11 a 0,20 seg
Tiempo
de
conducción
auricular
Su duración disminuye con
el aumento de la frecuencia
cardiaca
Representa
la
despolarización de los atrios
y la diseminación de la onda
de despolarización hasta las
fibras de Purkinje y con
inclusión de estas.
25. COMPLEJO QRS
Representan la despolarización de los
ventrículos.
Duración de 0,08 y 0,12 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a
una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se
llama QS (sinónimo de necrosis)
26. SEGMENTO ST
Del complejo QRS- onda T
El punto J: unión entre el fin de la onda S y el inicio
de la onda T
Longitud de hasta 0,15 seg
27. INTERVALO QT
Inicio del complejo – final del la onda T
Duración de 0,38 – 0,44 seg.
Despolarización – Repolarización de los ventrículos
28. ONDA T
Representa la repolarización ventricular.
Es positiva en todas las derivaciones salvo en
aVR, donde es negativa.
En ocasiones existen T negativas aisladas, tales como;
D3 (en obesos)
V1-V4 (en menores de 6 años y 25% en mujeres)
29.
ONDA U: Repolarización tardía de los ventrículos; se observa
después de la onda T en las derivaciones V4 y V5 y tiene su
misma dirección.
LÍNEA ISOELÉCTRICA: línea plana por delante de la onda P
o después de la onda T.
Todo movimiento de la aguja por encima de esta línea se
considera positivo y todo movimiento por debajo negativo.
