Ferrocinetico

Dr. Carmelo Gallardo
Medicina Interna - Hematologia
PERFIL FERROCINETICO

NOCIONES GENERALES

Mineral Hierro (Fe++, Fe+++)

La mayor parte esta en la hemoglobina y
mioglobina

Función de trasportar oxigeno

Trasporte de electrones en reacciones
REDOX

Presente en 2 compartimientos
Perez, G. Homeostasis del hierro. Mecanismo de absorcion, captacion celular y regulacion
Acta Bioquimica Latinoamericana. 2005, 39 (3) 301 -14

PRUEBA
Hierro Sérico 50 – 160 ug/dl 10 – 30 umol/L
Capacidad total de
unión al hierro
250 – 400 ug/dl 47 – 70 umol/L
% Saturación del
hierro
20 - 55
Ferritina 15 – 400 ug/L
Receptor sérico de
Transferrina
2,8 – 8,5mg/L
Indiana University Medical Center. ANTEPORTADA
Hematologia Fundamentos y Aplciaciones Clinicas RODAK. Edicion 2. 2007

Coleman M. Metabolismo del Hierro. Capitiulo 10. Pag 144

PRUEBA HOMBRE MUJER
Hemoglobina 14 – 18 g/dl 12 - 15
Hematocrito 40 – 54 % 35 - 49
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
80 – 94 fl 80 - 94
Hemoglobina
Corpuscular Media
(HCM)
26 – 32 pg 26 – 32
Concentración de
Hemoglobina
corpuscular Media
32 – 36 g/dl 32 - 36
Reticulocitos 0,5 – 1,5 0,5 – 1,5

COMPARTIMIENTO HIERRO COPORAL HIERRO x Kg PESO
Fe de Hemoglobina 70% 28,5mg
Deposito de Hierro 25% 14,2mg
Fe de Mioglobina 5% 1,86mg
Otras Fuentes
Peroxidasa Catalasa
Citocromos
Enzimas Riboflavina
< 1% < 1,3mg

ABSORCION

Duodeno y Yeyuno sitios de máxima
absorción

Unión en epitelio mucoso del enterocito

Unión a mobilferrina y paraferritina del
enterocito

REGULACION Y EXCRESION

El ser humano NO excreta hierro

La cantidad absorbida es inversa a las
reservas

CICLO Y TRANSPORTE

El hierro se traslada desde el intestino por
la circulación hasta la medula ósea

Incorporación a Protoporfirina IX

CICLO Y TRANSPORTE

Formación del Hemo

Es captado por macrófagos en hematíes
viejos

CICLO Y TRANSPORTE

La regulación depende de 3 proteínas
− Transferrina
− Receptor de Transferrina
− Ferritina

Las anteriores reguladas por Hepcidina

FUNCION DE LA TRANSFERINA

Trasporte del hierro del plasma a los
eritroblastos en la Medula Ósea

Se une al receptor en la membrana de los
eritroblastos

Vida Media 8 días

FUNCION DEL RECEPTOR DE
TRANSFERRINA

Facilita el ingreso del hierro unido a la
transferrina a la célula

Liberación intracelular del hierro contenido
en la transferrina

CONSIDERACIONES PARA LA MUESTRA
DE HIERRO SERICO
 Evitar la contaminación por hierro
 Utilizar tubos y botellas plásticas
desechables
Wood M. Anemia Ferropenica y sobrecarga de hierro. Capitiulo 7. Pag 122
Hematologia Practica. Dacie y Lewis. Edicion 10. 2008

DE HIERRO SERICO
 En caso de tubo de cristal, lavarlos en
solución detergente, sumergirlos en HCl
2mol/l durante 12 horas y aclararlos en
agua libre de hierro
 Realización matutina en ayuno
Wood M. Anemia Ferropenica y sobrecarga de hierro. Capitiulo 7. Pag 122
Hematologia Practica. Dacie y Lewis. Edicion 10. 2008

 FARMACOS QUE PUEDEN MODIFICAR
VALORES DE HIERRO
Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/aticle/003488.htm
Deferosamina Antibióticos
Hierro Oral o EV Testosterona
Alopurinol Estrógenos y
Anticonceptivos
Fármacos para colesterol

DE FERRITINA
 Evitar comidas recientes ricas en hierro
 No se requiere ayuno
Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/aticle/003488.htm

INFECCIONES
Endocarditis Brucelosis Septicemia
Neumonia Osteomielitis Infecciones Urinarias
Tuberculosis SIDA
ENFERMEDADES SISTEMICAS
Artritis Reumatoide Lupus Conectivopatias Mixtas
Siondrome Sjogren Enfermedad Behcet Periarteritis Nodosa
Escleroderemia Sindrome Goodpasteur Dermatomiositis
sarcoidosis Enfermedad Takayasu Enfermedad Crohn
Sindrome Wipple Colitis ulcerosa Hepatitis Cronica Activa
NEOPLASIAS
Carcinomas Linfomas Mieloma
CAUSAS DE ANEMIAS INFLAMATORIAS

PRUEBAS INICIALES DE INVESTIGACION
 Hematología Completa
 Indica severidad de la anemia
 Sugiere la causa probable por los Indices
 No es la prueba de elección para conocer la
causa
British Columbia Guidelines. Iron Deficiency - Investigation and Management
Effective Date: June 15, 2010

PRUEBAS INICIALES DE INVESTIGACION
 Ferritina Sérica
 Prueba de elección para conocer ferropenia
 Puede ser poco confiable en Malignidad,
Enfermedades Inflamatoria
 Altos niveles no excluye ferropenia
 Puede diagnosticar Sobrecarga de hierro

PRUEBAS INICIALES DE INVERTIGACION
 Ferritina
 Actúa como reactante de fase aguda
 < 15ug/L – Anemia Ferropénica
 15 – 50ug – Probable AF
 50 – 100ug – Posible AF
 > 100ug – Muy poco probable
 > 1000ug – Sobrecarga de hierro

Anemia Ferropénica Anemia Enf. Crónica Anemia Mixta

Coleman M. Metabolismo del Hierro. Capitiulo 10. Pag 147

MIGUEL LAYRISSE
 Como las dietas forman parte de la cultura de los pueblos, en los últimos años
el Dr. Layrisse estudió la biodisponibilidad de diferentes sales de hierro y
vehículos alimentarios de consumo cotidiano, de manera de aumentar la
absorción de hierro de las dietas y prevenir la deficiencia de hierro. En su
laboratorio se han estudiado extensivamente varios compuestos de hierro que
han sido de gran utilidad en los programas de fortificación de alimentos en
Venezuela y en varios países de América Latina.
 En 1993 comenzó en Venezuela un programa de fortificación de harinas de
maíz y trigo en escala nacional. Se nombró una comisión para implementar la
fortificación de la harina precocida de maíz y la harina de trigo con hierro,
vitamina A, tiamina, riboflavina y niacina. Se seleccionó el fumarato ferroso
para la fortificación de los vehículos alimentarios antes nombrados, basados
en los estudios de Layrisse y colaboradores, quienes demostraron que ese
compuesto tiene el mismo tenor de absorción del hierro que el sulfato ferroso,
con la ventaja de no producir cambios en el alimento cuando éste es
almacenado.
 A raíz del éxito del programa en el combate de la deficiencia de hierro y
anemia, evaluado por encuestas anuales desde el año 93, el Dr. Layrisse hizo
otro importante aporte al campo de la nutrición mundial: describió una nueva
propiedad de la vitamina A favoreciendo la absorción de hierro de los
alimentos, que posteriormente incluyó también al ß-caroteno

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