il s'agit d'une description du système de santé tunisien quand à sa structure administrative, ces secteurs, et son financement

1. Organisation du système de
santé en Tunisie
Dr Hatem MECHRI
Hôpital régional du Kef
Novembre 2015
UE SIS-SHOI (EISIS)

2. Au plan national: ministère de la santé
• Veille sur la santé de la population.
• Élabore pour le gouvernement la politique de santé
publique, la planifie, veille à sa mise en œuvre et en
contrôle l’exécution dans les domaines de la
prévention, des soins, du médicament, des
stupéfiants et des laboratoires, et de la réadaptation.
• Récemment 2 instances crées pour aider le
ministère:
-Instance nationale d’ accréditation des établissements
de santé : INA santé (2013).
-Dialogue sociétal sur la réforme du secteur de la santé
(2012).

3. Au plan régional: les directions régionales
de la santé
• Tutelle des établissements de santé publics et
privé dans la région.
• Organisation et contrôle des activités des
établissements publics et privés dans la
région.
• Mise en œuvre de la politique de santé au
niveau régional en collaboration avec les
autorités régionales et locales.

4. Secteurs de santé 1/4
• Deux principaux secteurs:
-le secteur public
-et le secteur privé
• A coté de ces 2 secteurs, on note le secteur
militaire et des forces de sécurité intérieurs,
les polycliniques de la CNSS et les services
médicaux autonomes de certaines
entreprises.

5. Secteur de santé 2/4
Secteur public
• Les CSB et les hôpitaux de circonscription en première
ligne: soins de santé primaire ou de base (surtout
milieu rural).
• Les hôpitaux régionaux en deuxième ligne: premier
niveau de référence pour les soins spécialisés.(Chef lieu
du gouvernorat).
• Les centres hospitalo-universitaires en troisième ligne.
Rattachés à des facultés de médecine pour le volet de
la formation et la recherche.
• 80% de la capacité litière , 60% des médecins, 90 % du
paramédical.
• Secteur hyper-centralisé.

6. Secteur de santé 3/4
Secteur privé
• Cabinets de médecine de libre pratique , de
médecine dentaire , officines pharmaceutiques,
laboratoire de biologie médicale, cliniques mono
et pluridisciplinaires et récemment hôpitaux
privés.
• Déséquilibre inter régional: 90% dans les régions
côtières.
• Tarifs d’hospitalisations libres .
• Mieux doté en équipements lourds que le secteur
public.

7. Secteurs de santé 4/4
1ér niveau: soins de santé primaire
secteur para public
-3 hôpitaux
militaires
-1hopital des
force de l’
intérieur
-Services
médicaux de
médecine e
travail
-6 polycliniques
de la CNSS
Secteur privé
-6715 cabinets
médicaux
-
81cliniques(3658
lits)
2éme niveau: diagnostic et
traitement spécialisé
3éme niveau:
diagnostic et
traitement
hyperspécialisé/soins
enseignement/recher
che
24 hôpitaux
9523 lits
2091
centres d e
santé de
base (CSB)
109
hôpitaux
de
circonscri
ption (HC)
Centres
intermédiair
es (CI)
33
hôpitaux
régionaux
(HR).
6968 lits

8. Organisation interne des hôpitaux publics
• Organes de direction et de gestion:
-Le directeur: assure la conduite générale de
l’établissement
-Le conseil d’établissement: exécutif; (propose
un plan de développement de l’établissement
en ressources humaines, équipements,
activités).
-Le comité médical: organe consultatif.

9. Financement de la santé
• 2 modes de financements coexistent:
-Assurance maladie obligatoire :70% de la population.
-Gratuité totale ou partielle : 28% (population pauvre et à
revenu limité).
• Financement par des fonds publics et CNAM : secteur
public.
• Financement par des fonds privés et CNAM pour
secteur privé.
• Acheminement progressif vers les modes de payement
liés à l’activité.

10. Bibliographie
• Farid Chaoui, Michel Legros, Noureddine Achour,
Noureddine Fikri Benbrahim, Jean-Paul Grangaud. Les
systèmes de santé en Algérie, Maroc et Tunisie: Défis
nationaux et enjeux partagés. Les notes epimed .2012 (
13 ).
• Ministère de la santé de la Tunisie. Portail national de
la santé en Tunisie. http://www.santetunisie.rns.tn/fr
.« date d’accès :(11/11/2015) ».
• Guide national d’ épidémiologie d’ intervention. Olaph
Horstick, Mokhtar Zorraga, Rafla Tej Dellagi « eds
».Tunis, ministère de la santé. Aout 2015. « pp 8. »