1. SITUACIONES DE CUIDADO URGENTES
CUIDADOS DEL PACIENTE DE URGENCIAS
El reconocimiento de la enfermedad o la lesión potencialmente mortal es uno de los aspectos más
importantes de los cuidados de urgencia. Antes de que se pueda hacer un diagnostico es esencial
el reconocimiento de los signos y los síntomas clínicos de riesgo con iniciación de intervenciones
para revertir o prevenir un desenlace .Este proceso comienza en el primer contacto con el
paciente.
La enfermera de urgencias suele afrontar múltiples pacientes que tienen una variedad de
problemas. La pronta identificación de los pacientes que requieren un inmediato y la
determinación de la zona de tratamiento apropiada son esenciales en un SU con un gran
movimiento de trabajo.
Por medio de un sistema de clasificación o triage se identifica y clasifica a los pacientes de modo
que sean tratados en primer lugar los que se encuentran en un estado mas critico .La palabra
triage es una palabra francesa que significa clasificar. El proceso se basa en la premisa de que los
pacientes que tienen un riesgo de vida, miembro vista deben de ser tratados antes que otras
pacientes.
La enfermera de urgencias debe completar una valoración inicial para determinar la presencia de
amenazas reales o potenciales a la viada, y a continuación, iniciar rápidamente las intervenciones
apropiadas en relación con la afección del paciente. Se obtiene la historia clínica de manera
simultanea .Un enfoque sistemático de la valoración inicial del paciente disminuye el tiempo
requerido para identificar la amenazas potenciales y reduce al mínimo el riesgo de que pase
inadvertida una alteración potencialmente mortal. En principio se desarrollan dos enfoques
sistemáticos, una exploración primaria y una exploración secundaria, para su empleo en el
paciente traumatológico, pero pueden aplicarse fácilmente a la valoración de cualquier paciente
en situación de urgencia.

2. INTERVENCIÓN ENFERMERA
CUIDADO PREOPERATORIO
Entrevista con el paciente
El paciente debe ser valorado múltiples veces por distintos profesionales antes de la cirugía. Para
evitar que el paciente tenga que repetir una y otra vez la misma información, la enfermera
debería comprobar la documentación para informarse antes de realizar las preguntas habituales.
Independientemente de la fuente de información, una de las actividades enfermeras más
importante es la entrevista preoperatoria. La entrevista debe de ser realizada por la enfermera
que trabaja en la consulta del médico, la clínica de ingreso preoperatoria, el centro de cirugía
ambulatoria o el área preoperatoria del hospital. El lugar de la entrevista o el tiempo antes de la
cirugía limitaran la extensión y la complementación de la entrevista. Se deben registrar y
comunicar a otras personas los hallazgos importantes de manera que se mantenga la
continuidad del proceso del cuidado.
La entrevista preoperatoria puede efectuarse antes o el mismo día de la cirugía. Los objetivos
primeros en la entrevista con el paciente son:
1. Obtener información de la salud del paciente
2. Determinar las expectativas del paciente acerca de la cirugía y de la anestesia
3. Proporcionar y aclara información acerca de la experiencia quirúrgica
4. Valorar el estado emocional del paciente y su preparación para la cirugía

3. VALORACIÓN ENFERMERA DEL PACIENTE PREOPERATORIO
Aunque la valoración y las intervenciones enfermeras se exponen separadamente, en la práctica
ambas se realizan de manera simultánea.El objetivo principal de la valoración preoperatoria es
recoger datos con el fin de identificar los factores de riesgo y planificar cuidados para mantener la
seguridad del paciente a lo largo de la experiencia quirúrgica .Los objetivos de esta valoración son:
1. Determinar el estado psicológico del paciente para reforzar las estrategias de superación
para someterse a la cirugía propuesta.
2. Determinar loa factores fisiológicos relacionados y no relacionados con el procedimiento
quirúrgico que pueden aumentar los factores de riesgo operatorio.

4. 3. Establecer los datos basales para compara durante el periodo preoperatorio y
postoperatorio.
4. Identificar las medicaciones prescritas, los fármacos sin receta médica y los productos
naturistas que el paciente toma y que pueden alterar el resultado de la cirugía.
5. Identificar si los resultados del laboratorio y las pruebas diagnosticas preoperatorias están
registradas y han sido comunicadas al personal adecuado.
6. Identificar los factores culturales y étnicos que pueden afectar la experiencia quirúrgica.
7. Determinar si el paciente ha recibido la información adecuada del cirujano para tomar
una decisión informada acerca de la cirugía.

5. Intervención enfermera
Paciente preoperatorio
Las intervenciones enfermeras preoperatorias derivan de la valoración enfermera y deben
satisfacer cada una de las necesidades específicas del paciente. Las preparaciones físicas
deberán estar determinadas por la cirugía pendiente y los hábitos del contexto quirúrgico.
Debería ajustarse las preparaciones físicas a las necesidades de cada paciente. El
conocimiento preoperatorio puede ser mínimo o extenso.
Conocimiento preoperatorio
El paciente tiene derecho a saber que esperar y como participar de forma efectiva durante la
experiencia quirúrgica. El conocimiento preoperatorio aumenta la satisfacción del paciente.
Puede reducir vómitos, dolor, temor, ansiedad y estrés postoperatorio. También puede
disminuir las complicaciones, la duración de la hospitalización y el tiempo de recuperación
después del alta.
Cuando se prepara al paciente para la cirugía la enfermera debe optar por un equilibrio
entre decir tampoco que el paciente no esté preparado o explicar tanto que el paciente este
sobrepasado. La enfermera que observa cuidadosamente y escucha de forma sensible al
paciente puede habitualmente determinar cuanta información es suficiente en cada caso,
recordando que la ansiedad y el temor pueden disminuir la capacidad de comprensión. La
enfermera también debe evaluar lo que el paciente quiere saber justo en ese momento y dar
prioridad a sus preocupaciones.
Generalmente, el conocimiento preoperatorio precisa tres tipos de información:
1. Sensorial; los pacientes quieren saber lo que verán, oirán, olerán y sentirán durante
la cirugía.
2. Proceso; los pacientes no quieren detalles específicos si no que desenan conocer el
desarrollo general de lo que va a pasar.
3. Procedimiento; los detalles deseados son más específicos.

6. PREPARACION EL MISMO DIA DE LA CIRUGIA
Competencia enfermera. La preparación el día de la cirugía varía mucho dependiendo de si el
paciente está ingresado o es ambulante.
La responsabilidad de la enfermera inmediatamente antes de la cirugía incluye la enseñanza
preoperatoria final, la valoración y comunicación de los hallazgos pertinentes y asegurarse de que
todas las órdenes de preparación preoperatorias se han completado y de que los informes y datos
del paciente están presentes y completos para acompañarle al quirófano. En especial es
importante verificar la presencia del consentimiento