SlideShare a Scribd company logo
1 of 1
Download to read offline
PERHIMPUNAN PELAJAR INDONESIA DI DEN HAAG
BEKERJASAMA DENGAN
PERHIMPUNAN PELAJAR INDONESIA DI BELANDA
Sekretariat Pelaksana: Withuysstraat 16, 2523GW Den Haag, Belanda
Kontak: P. Adieputra Suseno (+31625510227); I.N. Anggi Nauli (+31610173187)
Email. Klikustik2014@ppibelanda.org & klikustik2014@gmail.com
Formulir Pendaftaran Lomba Fotografi
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama :
Asal Kota / PPI Kota :
Adalah benar mahasiswa aktif di Universitas …………….…… yang dibuktikan dengan copy Kartu
Tanda Mahasiswa atau tanda pengenal kemahasiswaan lainnya dari Universitas (terlampir).
Saya menyatakan dengan kesadaran penuh bahwa seluruh karya fotografi yang saya ikut
sertakan dalam KLIKUSTIK 2014 adalah hasil karya sendiri dan bukan karya orang lain, tidak
melanggar hak cipta dan hak karya orang lain, serta menyerahkan hak kepemilikan foto-foto ini kepada
Panitia KLIKUSTIK 2014.
_____________ , ___ September 2014
(Nama Jelas)

More Related Content

More from ppibelanda

Catatan sekjend PPI Belanda 2012/2013 Ridwansyah Yusuf Achmad - semua
Catatan sekjend  PPI Belanda 2012/2013 Ridwansyah Yusuf Achmad - semuaCatatan sekjend  PPI Belanda 2012/2013 Ridwansyah Yusuf Achmad - semua
Catatan sekjend PPI Belanda 2012/2013 Ridwansyah Yusuf Achmad - semuappibelanda
 
Sosialisasi pemilihan sekretaris jenderal ppi belanda 31 agustus 2013
Sosialisasi pemilihan sekretaris jenderal ppi belanda 31 agustus 2013Sosialisasi pemilihan sekretaris jenderal ppi belanda 31 agustus 2013
Sosialisasi pemilihan sekretaris jenderal ppi belanda 31 agustus 2013ppibelanda
 
The Real Causes by Howard Nicholas
The Real Causes by Howard NicholasThe Real Causes by Howard Nicholas
The Real Causes by Howard Nicholasppibelanda
 
Knowledge Economy 2.0 by Roel Rutten
Knowledge Economy 2.0 by Roel RuttenKnowledge Economy 2.0 by Roel Rutten
Knowledge Economy 2.0 by Roel Ruttenppibelanda
 
Does Indonesia need corporate farms by Ben White
Does Indonesia need corporate farms by Ben WhiteDoes Indonesia need corporate farms by Ben White
Does Indonesia need corporate farms by Ben Whiteppibelanda
 
Incremental Innovation by Jan Fransen
Incremental Innovation by Jan FransenIncremental Innovation by Jan Fransen
Incremental Innovation by Jan Fransenppibelanda
 
CTECH Labs by Warsito P. Taruno
CTECH Labs by Warsito P. TarunoCTECH Labs by Warsito P. Taruno
CTECH Labs by Warsito P. Tarunoppibelanda
 
Innovation Systems in Economic Development by Paul Benneworth
Innovation Systems in Economic Development by Paul BenneworthInnovation Systems in Economic Development by Paul Benneworth
Innovation Systems in Economic Development by Paul Benneworthppibelanda
 
Prerequisites to Innovation-driven Economy by Faisal Basri
Prerequisites to Innovation-driven Economy by Faisal BasriPrerequisites to Innovation-driven Economy by Faisal Basri
Prerequisites to Innovation-driven Economy by Faisal Basrippibelanda
 
Indonesia After 2014 by Greg Barton
Indonesia After 2014 by Greg BartonIndonesia After 2014 by Greg Barton
Indonesia After 2014 by Greg Bartonppibelanda
 
Indonesia : Sustaining Momentum, Driving Competitiveness, adn Inclusiveness b...
Indonesia : Sustaining Momentum, Driving Competitiveness, adn Inclusiveness b...Indonesia : Sustaining Momentum, Driving Competitiveness, adn Inclusiveness b...
Indonesia : Sustaining Momentum, Driving Competitiveness, adn Inclusiveness b...ppibelanda
 
Indonesian Banking Outlook by Felia Salim
Indonesian Banking Outlook by Felia SalimIndonesian Banking Outlook by Felia Salim
Indonesian Banking Outlook by Felia Salimppibelanda
 
CV Willy Sakareza
CV Willy SakarezaCV Willy Sakareza
CV Willy Sakarezappibelanda
 
Karena PPI Belanda, milik semua by Willy Sakareza
Karena PPI Belanda, milik semua by Willy Sakareza   Karena PPI Belanda, milik semua by Willy Sakareza
Karena PPI Belanda, milik semua by Willy Sakareza ppibelanda
 
Bangga Menjadi Indonesia by Henderi
Bangga Menjadi Indonesia by HenderiBangga Menjadi Indonesia by Henderi
Bangga Menjadi Indonesia by Henderippibelanda
 
A Letter from Kingdom of The Netherlands
A Letter from Kingdom of The NetherlandsA Letter from Kingdom of The Netherlands
A Letter from Kingdom of The Netherlandsppibelanda
 
Rundown and presentation theme final version (9 sept) - ICID
Rundown and presentation theme final version (9 sept) - ICIDRundown and presentation theme final version (9 sept) - ICID
Rundown and presentation theme final version (9 sept) - ICIDppibelanda
 
Rundown ICID 12-14 September 2013
Rundown ICID 12-14 September 2013Rundown ICID 12-14 September 2013
Rundown ICID 12-14 September 2013ppibelanda
 
Rekomendasi pertanyaan dpr ri
Rekomendasi pertanyaan dpr riRekomendasi pertanyaan dpr ri
Rekomendasi pertanyaan dpr rippibelanda
 

More from ppibelanda (20)

Catatan sekjend PPI Belanda 2012/2013 Ridwansyah Yusuf Achmad - semua
Catatan sekjend  PPI Belanda 2012/2013 Ridwansyah Yusuf Achmad - semuaCatatan sekjend  PPI Belanda 2012/2013 Ridwansyah Yusuf Achmad - semua
Catatan sekjend PPI Belanda 2012/2013 Ridwansyah Yusuf Achmad - semua
 
Sosialisasi pemilihan sekretaris jenderal ppi belanda 31 agustus 2013
Sosialisasi pemilihan sekretaris jenderal ppi belanda 31 agustus 2013Sosialisasi pemilihan sekretaris jenderal ppi belanda 31 agustus 2013
Sosialisasi pemilihan sekretaris jenderal ppi belanda 31 agustus 2013
 
The Real Causes by Howard Nicholas
The Real Causes by Howard NicholasThe Real Causes by Howard Nicholas
The Real Causes by Howard Nicholas
 
Knowledge Economy 2.0 by Roel Rutten
Knowledge Economy 2.0 by Roel RuttenKnowledge Economy 2.0 by Roel Rutten
Knowledge Economy 2.0 by Roel Rutten
 
Does Indonesia need corporate farms by Ben White
Does Indonesia need corporate farms by Ben WhiteDoes Indonesia need corporate farms by Ben White
Does Indonesia need corporate farms by Ben White
 
Incremental Innovation by Jan Fransen
Incremental Innovation by Jan FransenIncremental Innovation by Jan Fransen
Incremental Innovation by Jan Fransen
 
CTECH Labs by Warsito P. Taruno
CTECH Labs by Warsito P. TarunoCTECH Labs by Warsito P. Taruno
CTECH Labs by Warsito P. Taruno
 
Innovation Systems in Economic Development by Paul Benneworth
Innovation Systems in Economic Development by Paul BenneworthInnovation Systems in Economic Development by Paul Benneworth
Innovation Systems in Economic Development by Paul Benneworth
 
Prerequisites to Innovation-driven Economy by Faisal Basri
Prerequisites to Innovation-driven Economy by Faisal BasriPrerequisites to Innovation-driven Economy by Faisal Basri
Prerequisites to Innovation-driven Economy by Faisal Basri
 
Indonesia After 2014 by Greg Barton
Indonesia After 2014 by Greg BartonIndonesia After 2014 by Greg Barton
Indonesia After 2014 by Greg Barton
 
Indonesia : Sustaining Momentum, Driving Competitiveness, adn Inclusiveness b...
Indonesia : Sustaining Momentum, Driving Competitiveness, adn Inclusiveness b...Indonesia : Sustaining Momentum, Driving Competitiveness, adn Inclusiveness b...
Indonesia : Sustaining Momentum, Driving Competitiveness, adn Inclusiveness b...
 
Indonesian Banking Outlook by Felia Salim
Indonesian Banking Outlook by Felia SalimIndonesian Banking Outlook by Felia Salim
Indonesian Banking Outlook by Felia Salim
 
CV Willy Sakareza
CV Willy SakarezaCV Willy Sakareza
CV Willy Sakareza
 
Karena PPI Belanda, milik semua by Willy Sakareza
Karena PPI Belanda, milik semua by Willy Sakareza   Karena PPI Belanda, milik semua by Willy Sakareza
Karena PPI Belanda, milik semua by Willy Sakareza
 
Bangga Menjadi Indonesia by Henderi
Bangga Menjadi Indonesia by HenderiBangga Menjadi Indonesia by Henderi
Bangga Menjadi Indonesia by Henderi
 
CV Henderi
CV HenderiCV Henderi
CV Henderi
 
A Letter from Kingdom of The Netherlands
A Letter from Kingdom of The NetherlandsA Letter from Kingdom of The Netherlands
A Letter from Kingdom of The Netherlands
 
Rundown and presentation theme final version (9 sept) - ICID
Rundown and presentation theme final version (9 sept) - ICIDRundown and presentation theme final version (9 sept) - ICID
Rundown and presentation theme final version (9 sept) - ICID
 
Rundown ICID 12-14 September 2013
Rundown ICID 12-14 September 2013Rundown ICID 12-14 September 2013
Rundown ICID 12-14 September 2013
 
Rekomendasi pertanyaan dpr ri
Rekomendasi pertanyaan dpr riRekomendasi pertanyaan dpr ri
Rekomendasi pertanyaan dpr ri
 

Recently uploaded

MODUL AJAR MATEMATIKA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR MATEMATIKA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfMODUL AJAR MATEMATIKA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR MATEMATIKA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfAndiCoc
 
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...Kanaidi ken
 
Program Kerja Public Relations - Perencanaan
Program Kerja Public Relations - PerencanaanProgram Kerja Public Relations - Perencanaan
Program Kerja Public Relations - PerencanaanAdePutraTunggali
 
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...pipinafindraputri1
 
Aksi Nyata Menyebarkan (Pemahaman Mengapa Kurikulum Perlu Berubah) Oleh Nur A...
Aksi Nyata Menyebarkan (Pemahaman Mengapa Kurikulum Perlu Berubah) Oleh Nur A...Aksi Nyata Menyebarkan (Pemahaman Mengapa Kurikulum Perlu Berubah) Oleh Nur A...
Aksi Nyata Menyebarkan (Pemahaman Mengapa Kurikulum Perlu Berubah) Oleh Nur A...nuraji51
 
PPT MODUL 6 DAN 7 PDGK4105 KELOMPOK.pptx
PPT MODUL 6 DAN 7 PDGK4105 KELOMPOK.pptxPPT MODUL 6 DAN 7 PDGK4105 KELOMPOK.pptx
PPT MODUL 6 DAN 7 PDGK4105 KELOMPOK.pptxriscacriswanda
 
MODUL AJAR SENI RUPA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR SENI RUPA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfMODUL AJAR SENI RUPA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR SENI RUPA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfAndiCoc
 
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfMODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfAndiCoc
 
668579210-Visi-Gp-Berdasarkan-Tahapan-Bagja.pdf
668579210-Visi-Gp-Berdasarkan-Tahapan-Bagja.pdf668579210-Visi-Gp-Berdasarkan-Tahapan-Bagja.pdf
668579210-Visi-Gp-Berdasarkan-Tahapan-Bagja.pdfAfriYani29
 
KELAS 10 PERUBAHAN LINGKUNGAN SMA KURIKULUM MERDEKA
KELAS 10 PERUBAHAN LINGKUNGAN SMA KURIKULUM MERDEKAKELAS 10 PERUBAHAN LINGKUNGAN SMA KURIKULUM MERDEKA
KELAS 10 PERUBAHAN LINGKUNGAN SMA KURIKULUM MERDEKAppgauliananda03
 
PPT SOSIALISASI PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KS 2024.pptx
PPT SOSIALISASI PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KS 2024.pptxPPT SOSIALISASI PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KS 2024.pptx
PPT SOSIALISASI PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KS 2024.pptxMaskuratulMunawaroh
 
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptx
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptxPPT Mean Median Modus data tunggal .pptx
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptxDEAAYUANGGREANI
 
Kisi kisi Ujian sekolah mata pelajaran IPA 2024.docx
Kisi kisi Ujian sekolah mata pelajaran IPA 2024.docxKisi kisi Ujian sekolah mata pelajaran IPA 2024.docx
Kisi kisi Ujian sekolah mata pelajaran IPA 2024.docxFitriaSarmida1
 
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusiaKonseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusiaharnosuharno5
 
Latihan Soal untuk US dan Tryout SMP 2024
Latihan Soal untuk  US dan Tryout SMP 2024Latihan Soal untuk  US dan Tryout SMP 2024
Latihan Soal untuk US dan Tryout SMP 2024panyuwakezia
 
1. Kisi-kisi PAT IPA Kelas 7 Kurmer 2024
1. Kisi-kisi PAT IPA Kelas 7 Kurmer 20241. Kisi-kisi PAT IPA Kelas 7 Kurmer 2024
1. Kisi-kisi PAT IPA Kelas 7 Kurmer 2024DessyArliani
 
HAK DAN KEWAJIBAN WARGA NEGARA ppkn i.ppt
HAK DAN KEWAJIBAN WARGA NEGARA ppkn i.pptHAK DAN KEWAJIBAN WARGA NEGARA ppkn i.ppt
HAK DAN KEWAJIBAN WARGA NEGARA ppkn i.pptnabilafarahdiba95
 
TUGAS RUANG KOLABORASI 1.3 PRAKARSA PERUBAHAN
TUGAS RUANG KOLABORASI 1.3 PRAKARSA PERUBAHANTUGAS RUANG KOLABORASI 1.3 PRAKARSA PERUBAHAN
TUGAS RUANG KOLABORASI 1.3 PRAKARSA PERUBAHANwawan479953
 
DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptx
DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptxDEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptx
DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptxwawan479953
 

Recently uploaded (20)

MODUL AJAR MATEMATIKA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR MATEMATIKA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfMODUL AJAR MATEMATIKA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR MATEMATIKA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
 
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
 
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
 
Program Kerja Public Relations - Perencanaan
Program Kerja Public Relations - PerencanaanProgram Kerja Public Relations - Perencanaan
Program Kerja Public Relations - Perencanaan
 
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
 
Aksi Nyata Menyebarkan (Pemahaman Mengapa Kurikulum Perlu Berubah) Oleh Nur A...
Aksi Nyata Menyebarkan (Pemahaman Mengapa Kurikulum Perlu Berubah) Oleh Nur A...Aksi Nyata Menyebarkan (Pemahaman Mengapa Kurikulum Perlu Berubah) Oleh Nur A...
Aksi Nyata Menyebarkan (Pemahaman Mengapa Kurikulum Perlu Berubah) Oleh Nur A...
 
PPT MODUL 6 DAN 7 PDGK4105 KELOMPOK.pptx
PPT MODUL 6 DAN 7 PDGK4105 KELOMPOK.pptxPPT MODUL 6 DAN 7 PDGK4105 KELOMPOK.pptx
PPT MODUL 6 DAN 7 PDGK4105 KELOMPOK.pptx
 
MODUL AJAR SENI RUPA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR SENI RUPA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfMODUL AJAR SENI RUPA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR SENI RUPA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
 
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfMODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
 
668579210-Visi-Gp-Berdasarkan-Tahapan-Bagja.pdf
668579210-Visi-Gp-Berdasarkan-Tahapan-Bagja.pdf668579210-Visi-Gp-Berdasarkan-Tahapan-Bagja.pdf
668579210-Visi-Gp-Berdasarkan-Tahapan-Bagja.pdf
 
KELAS 10 PERUBAHAN LINGKUNGAN SMA KURIKULUM MERDEKA
KELAS 10 PERUBAHAN LINGKUNGAN SMA KURIKULUM MERDEKAKELAS 10 PERUBAHAN LINGKUNGAN SMA KURIKULUM MERDEKA
KELAS 10 PERUBAHAN LINGKUNGAN SMA KURIKULUM MERDEKA
 
PPT SOSIALISASI PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KS 2024.pptx
PPT SOSIALISASI PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KS 2024.pptxPPT SOSIALISASI PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KS 2024.pptx
PPT SOSIALISASI PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KS 2024.pptx
 
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptx
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptxPPT Mean Median Modus data tunggal .pptx
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptx
 
Kisi kisi Ujian sekolah mata pelajaran IPA 2024.docx
Kisi kisi Ujian sekolah mata pelajaran IPA 2024.docxKisi kisi Ujian sekolah mata pelajaran IPA 2024.docx
Kisi kisi Ujian sekolah mata pelajaran IPA 2024.docx
 
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusiaKonseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
 
Latihan Soal untuk US dan Tryout SMP 2024
Latihan Soal untuk  US dan Tryout SMP 2024Latihan Soal untuk  US dan Tryout SMP 2024
Latihan Soal untuk US dan Tryout SMP 2024
 
1. Kisi-kisi PAT IPA Kelas 7 Kurmer 2024
1. Kisi-kisi PAT IPA Kelas 7 Kurmer 20241. Kisi-kisi PAT IPA Kelas 7 Kurmer 2024
1. Kisi-kisi PAT IPA Kelas 7 Kurmer 2024
 
HAK DAN KEWAJIBAN WARGA NEGARA ppkn i.ppt
HAK DAN KEWAJIBAN WARGA NEGARA ppkn i.pptHAK DAN KEWAJIBAN WARGA NEGARA ppkn i.ppt
HAK DAN KEWAJIBAN WARGA NEGARA ppkn i.ppt
 
TUGAS RUANG KOLABORASI 1.3 PRAKARSA PERUBAHAN
TUGAS RUANG KOLABORASI 1.3 PRAKARSA PERUBAHANTUGAS RUANG KOLABORASI 1.3 PRAKARSA PERUBAHAN
TUGAS RUANG KOLABORASI 1.3 PRAKARSA PERUBAHAN
 
DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptx
DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptxDEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptx
DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptx
 

Formulir Pendaftaran Lomba Fotografi Klikustik 2014

  • 1. PERHIMPUNAN PELAJAR INDONESIA DI DEN HAAG BEKERJASAMA DENGAN PERHIMPUNAN PELAJAR INDONESIA DI BELANDA Sekretariat Pelaksana: Withuysstraat 16, 2523GW Den Haag, Belanda Kontak: P. Adieputra Suseno (+31625510227); I.N. Anggi Nauli (+31610173187) Email. Klikustik2014@ppibelanda.org & klikustik2014@gmail.com Formulir Pendaftaran Lomba Fotografi Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Asal Kota / PPI Kota : Adalah benar mahasiswa aktif di Universitas …………….…… yang dibuktikan dengan copy Kartu Tanda Mahasiswa atau tanda pengenal kemahasiswaan lainnya dari Universitas (terlampir). Saya menyatakan dengan kesadaran penuh bahwa seluruh karya fotografi yang saya ikut sertakan dalam KLIKUSTIK 2014 adalah hasil karya sendiri dan bukan karya orang lain, tidak melanggar hak cipta dan hak karya orang lain, serta menyerahkan hak kepemilikan foto-foto ini kepada Panitia KLIKUSTIK 2014. _____________ , ___ September 2014 (Nama Jelas)