SlideShare a Scribd company logo
1 of 74
SPOTS,DOTS ,LINES
AND RINGS IN
OPHTHALMOLOGY
COMPILED BY
DR.PRAVIN M BHAT
CONSULTING OPHTHALMOLOGIST
PRATHAMESH EYE CLINIC, PUNE
SPOTS
DrPravinMBhat
BITOT'S SPOTS
  These are the buildup of keratin located superficially in the 
conjunctiva, which are oval, triangular or irregular in shape. 
These spots are  a  sign  of  vitamin  A  deficiency  and  are 
associated  with  conjunctival  xerosis.  In  1863, 
Pierre Bitot (1822-1888),  a  French  physician,  first 
described these spots.
DrPravinMBhat
BRUSHFIELD SPOT
 Brushfield spots are  small,  white  or  grayish/brown  spots  on 
the periphery of the iris in the human eye due to aggregation of 
connective tissue, a normal iris element. 
 The  spots  are  named  after  the  physician Thomas Brushfield, 
who first described them in his 1924 M.D. thesis.
 These  spots  are  normal  in  children  (Kunkmann-Wolffian 
bodies),  but  are  also  a  feature  of  the  chromosomal  disorder 
Down syndrome.
   They  occur  in  35–78%  of  newborn  infants  with  Down 
syndrome. They are much more likely to occur in children with 
Down syndrome of European descent  than  children  of Asian
heritage with Down's Syndrome.
 They  are  focal  areas  of stromal hyperplasia,  surrounded  by 
relative hypoplasia,  and  are  more  common  in  patients  with 
lightly pigmented irises.
DrPravinMBhat
BRUSHFIELD SPOT
DrPravinMBhat
ELSCHNIG SPOT
 Elschnig's spots are  black  spots  surrounded  by  bright 
yellow or red halos seen on the retina during fundoscopy
 in patients with advanced hypertensive retinopathy. They 
are named after Anton Elschnig.
 Elschnig  spots  are  commonly  caused  by  acute 
hypertensive  events  of  the  choroidal  vascular  system, 
mostly  in  the  young,  because  their  system  of  vessels  is 
not ready to handle the changes in blood pressure. 
 These changes in blood pressure cause an infarct of the 
vessels leading to death of the RPE and photoreceptors 
they support creating this window defect.[1]
DrPravinMBhat
ELSCHNIG SPOT
DrPravinMBhat
FISCHER-KHUNT SPOT
  Senile Scleral Paque, area of Hyalinised Sclera Anterior 
to Horizontal Rectus Muscle Insertion, seen in Old Age.
DrPravinMBhat
FUCH'S SPOT
 The Fuchs spot or  sometimes Forster-Fuchs' retinal
spot is  a  degeneration  of  the macula in  case  of  high 
myopia. 
 It is named after the two persons who first described it: 
Ernst Fuchs, who described a pigmented lesion in 1901, 
and Forster, who described subretinal neovascularisation
 in 1862.
 The size of the spots are proportionate to the severity of 
the pathological myopia.
 First signs of a Fuchs spot are distorted sight of straight 
lines  near  the fovea,  which  some  days  later  turn  to  the 
typical  well-circumscribed  patches  after  absorption  of 
haemorrhage, and a pigmented scar remains. 
DrPravinMBhat
FUCH'S SPOT
DrPravinMBhat
ROTH SPOTS
 Roth's spots are retinal hemorrhages with white or pale centers. 
 The original retinal spots identified in 1872 were attributed to 
nerve-fibres that had burst or exploded. 
 Present-day analysis shows that they can be composed of 
coagulated fibrin including platelets, focal ischemia, inflammatory 
infiltrate, infectious organisms, or neoplastic cells.
 They are typically observed via fundoscopy (using an 
ophthalmoscope to view inside the eye) or slit lamp exam.
 They are usually caused by immune complex mediated vasculitis 
often resulting from bacterial endocarditis.
 Roth's spots may be observed in leukemia, diabetes, subacute 
bacterial endocarditis, pernicious anemia, ischemic events, 
hypertensive retinopathy and rarely in HIV retinopathy.
 Roth's spots are named after Moritz Roth.
DrPravinMBhat
ROTH SPOTS
DrPravinMBhat
KRACHMER SPOT
 Subepithelial rejection is characterized by subepithelial 
infiltrates, reminiscent of adenoviral infection (Krachmer 
spots) on the donor cornea, with deeper oedema and 
infiltrative opacification.
  Stromal rejection features deeper haze. It can be chronic 
or hyperacute, the latter in association with endothelial 
rejection.
DrPravinMBhat
LEOPARD SPOT
 Patchy subretinal infiltrate appears in reticular cell 
carsinoma, CSR and other conditions of retina.
DrPravinMBhat
HISTO SPOTS
 A small circular punched-out spot in the retina at a site 
where spores of the fungus histoplasma (histo) seeded in 
the eye.
  Histo spots may be multiple, found in both eyes, and 
scattered throughout the retina. Can be seen in presumed 
ocular histoplasmosis syndrome (POHS).
 Histo spots in the macula are significant since they may 
stimulate the growth of abnormal new blood vessels 
located under the retina. 
 These new blood vessels may suddenly bleed, causing 
permanent macular scarring and impairing central vision. 
 If the process is detected at an early stage, it may be 
successfully treated with focal retinal laser.
DrPravinMBhat
HISTO SPOTS
DrPravinMBhat
COTTON WOOL SPOTS
 Cotton wool spots are an abnormal finding on funduscopic exam of 
the retina of the eye. 
 They appear as fluffy white patches on the retina. They are caused 
by  damage  to  nerve  fibers  and  are  a  result  of  accumulations  of 
axoplasmic material within the nerve fiber layer. 
 There  is  reduced axonal transport (and  hence  backlog  and 
accumulation of intracellular products) within the nerves because of 
the  ischemia.  This  then  causes  the nerve fibers to  be  damaged  by 
swelling in the surface layer of the retina. 
 A 1981 analysis concluded that "in most instances, cotton-wool spots 
do not represent the whole area of ischaemic inner retina but merely 
reflect the obstruction of axoplasmic flow in axons crossing into much 
larger ischaemic areas".
 Associated findings include microvascular infarcts and hemorrhages. 
The  appearance  of  cotton  wool  spots  may  decrease  over  time. 
Abundant cotton wool spots are seen in Malignant hypertension.
DrPravinMBhat
COTTON WOOL SPOTS
DrPravinMBhat
CHERRY RED SPOT
 A cherry-red spot is a finding in the macula of the eye in a variety 
of lipid storage disorders and in central retinal artery occlusion.
 It describes the appearance of a small circular choroid shape as 
seen through the fovea centralis. 
 Its  appearance  is  due  to  a  relative  transparency  of  the  macula; 
storage  disorders  cause  the  accumulation  of  storage  material 
within the cell layers of the retina, however, the macula, which is 
relatively devoid of cellular layers, does not build up this material, 
and  thus  allows  the  eye  to  see  through  the  macula  to  the  red 
choroid below.
 The sign was first described by Warren Tay, founding member of 
the British Ophthalmological Society, in 1881, with reference to a 
patient with Tay–Sachs disease.
 The  cherry  red  spot  is  seen  in central retinal artery occlusion, 
appearing  several  hours  after  the  blockage  of  the retinal artery
 occurs.
DrPravinMBhat
CHERRY RED SPOT
 The cherry red spot is seen because the macula receives 
its  blood  supply  from  the  choroid,  supplied  by  the 
posterior  ciliary  arteries,  while  the  surrounding  retina  is 
pale due to retinal artery infarction.
DrPravinMBhat
CREAM COLOURED SPOT
 The  classic  diagnostic  feature  of  birdshot  vitiligenous 
chorioretinitis  is  cream  colored  spots,  often  as  large  as 
0.5 to 1 disc diameter, that are scattered throughout the 
fundus. 
DrPravinMBhat
KOPLIK’S SPOT
 Koplik spots (also Koplik's sign)  are  a prodromic viral 
enanthem of measles manifesting two to three days before 
the measles rash itself. 
 They  are  characterized  as  clustered,  white  lesions  on  the 
buccal mucosa  (opposite  the  lower  1st  &  2nd molars), 
conjunctiva and are pathognomonic for measles.
 The  textbook  description  of  Koplik  spots  is  ulcerated 
mucosal  lesions  marked  by  necrosis,  neutrophilic  exudate, 
and neovascularization.
 They are described as appearing like "grains of salt on a wet 
background“, and  often  fade  as  the  maculopapular  rash 
develops. 
DrPravinMBhat
KOPLIK’S SPOT
DrPravinMBhat
DOTS
DrPravinMBhat
GUNN'S DOT
 Gunn's  dots,  originally  described  by  Marcus  Gunn,  are 
tiny  white  dots  sometimes  visible  overlying  the  large 
vessels near the optic nerve or the nerve fiber layers.
  Their presence depends on lighting conditions, and they 
have no pathologic significance. 
 They  are  visible  reflections  of  the  internal  limiting 
membrane, created by the footplate of the Muller cells.
 The tiny white specks in these photos are best visualized 
at  the  12:00  and  6:00  positions  approximately  1  disc 
diameter from the optic nerve head.
DrPravinMBhat
GUNN'S DOT
DrPravinMBhat
HORNER-TRANTRAS DOT
 There is thickening and nodule formation of the conjunctiva 
near the limbus with confluence of the nodules. The white 
lesiions  on  top  of  the  nodules  are  Horner-Trantas  dots 
consisting of desquamated epithelial cells.
 It is having collections of Eosinophils at Limbus in
Vernal Conjunctivitis.
DrPravinMBhat
KAYES' DOT
 Kaye  dots  are  white  punctate  epithelial  opacities  located  in  the 
epithelium anterior to the suture line of a corneal graft.  
 The  dots  represent  epithelial  cells  in  various  stages  of 
degeneration on histopathology and it has been hypothesized that 
they may result from an epithelial response to the area of tissue 
angulation.  
  
DrPravinMBhat
MITTENDORF'S DOT
 A Mittendorf dot is a small, circular opacity on the posterior lens
capsule, classically nasal in location, which represents the anterior
attachment of the hyaloid artery.
 The hyaloid artery is present during gestation and typically regresses
completely.
 Failure to do so can lead to benign findings, such as a Mittendorf dot
or a Bergmeister's papilla, or pathologic changes as seen in persistent
fetal vasculature syndrome.
DrPravinMBhat
LINES
DrPravinMBhat
ARLT'S LINE
 Arlt's line is a thick band of scar tissue in the conjunctiva
 of  the eye,  near  the  lid  margin, that  is  associated  with 
eye infections. 
 Arlt's  line  is  a  characteristic  finding  of trachoma,  an 
infection of the eye caused by Chlamydia trachomatis. 
 The line runs horizontally, parallel to eyelid, and is found 
at the junction of the anterior one third and posterior two 
thirds of the conjunctiva.
 The  line  is  named  after  the Austrian ophthalmologist 
Carl Ferdinand von Arlt.
DrPravinMBhat
ARLT'S LINE
DrPravinMBhat
EHRLICH-TURCK LINE
 Linear deposition of KPs in uveitis
DrPravinMBhat
FERRY'S LINE
 Seen in front of filtering bleb in glaucoma.
 Filtering  bleb  is  a  blister  of  conjunctiva  resulting  from 
glaucoma surgery by which a flap of sclera is created in 
the eye wall, allowing aqueous humor to percolate out of 
the  eye  and  underneath  the  conjunctiva,  thus  lowering 
intraocular pressure.
DrPravinMBhat
HUDSON-STAHLI LINE
 The Hudson–Stahli line is a line of iron deposition lying 
roughly on the border between the middle and lower thirds of 
the cornea.
  It lies in the corneal epithelium. Usually it has about 0.5 mm 
in thickness and is 1–2 mm long.
  It is generally horizontal, with possible mild downward trend 
in the middle. 
 It is present normally in people over the age of 50, but seems 
to dissipate to some degree by the age of 70.
 The Hudson-Stahli line is not associated with any pathology 
calling for clinical intervention. Formation of the line may 
depend upon the rate of tear secretion.
 However, the Hudson-Stahli line can be enhanced in 
hydroxychloroquine toxicity.
DrPravinMBhat
HUDSON-STAHLI LINE
DrPravinMBhat
KHODADOUST LINE
 A Khodadoust Line or chronic focal transplant reaction is a 
medical sign that indicates a complication of corneal graft surgery 
on the eye.
 This method is called Khodadoust Line because of many years 
research about this by Professor Ali Asghar Khodadoust. 
 This medical condition is similar to organ rejection after an 
organ transplant, except that it involves immunological rejection of 
a transplanted cornea rather than an internal organ.
 A Khodadoust line is made up of mononuclear cells (
white blood cells). These cells appear at the vascularized edge of 
the recently transplanted cornea.
  If untreated, the line of white blood cells will move across and 
damage the endothelial cells of the cornea over the space of 
several days.
 Prompt treatment by immunosuppression can prevent further 
damage
DrPravinMBhat
KHODADOUST LINE
DrPravinMBhat
PATON'S LINE
 Circumferential retinal folds in peripapillary region due to 
papilledema.
 Papilledema is defined as optic nerve head edema 
secondary to increased intracranial pressure. The main 
cause of optic nerve head swelling is blockage of the 
axoplasma transport and the blockage occurs at the 
lamina cribrosa.
 The optic nerve head can swell to the extent where it is 
extended forward into the vitreous as well as laterally. 
 This lateral swelling causes the retina to buckle inward at 
the temporal aspect of the optic nerve head. The buckling 
is known as Paton's lines or folds.
DrPravinMBhat
PATON'S LINE
DrPravinMBhat
SAMPAOLESI LINE
 Sampaolesi line is a sign which may be observed during 
a clinical eye examination. 
 During gonioscopy (where the structures of the eye's 
anterior segment are examined), if an abundance of 
brown pigment is seen at or anterior to Schwalbe's line, a 
Sampaolesi line is said to be present
 The presence of a Sampaolesi line can signify 
pigment dispersion syndrome or pseudoexfoliation
 syndrome, trauma and iris melanoma.
 Gonioscopy is performed during eye examinations, which 
involves placing a mirrored lens on the patient's cornea in 
order to visualise the angle of the 
Anterior chamber of eyeball.
DrPravinMBhat
SAMPAOLESI LINE
DrPravinMBhat
SCHEIE'S LINE OR ZENTMAYER'S LINE
 Pigment on lens equator and posterior capsule in pigment 
dispersion syndrome.
 Peripheral pigmentation of the posterior lens capsule 
anterior to the junction between the anterior hyaloid face 
and the posterior lens capsule (ligamentum hyaloideo-
capsulare of Wieger)
 "Scheie's line" is considered to be pathognomonic for 
pigment dispersion syndrome.
DrPravinMBhat
SCHEIE'S LINE OR ZENTMAYER'S LINE
DrPravinMBhat
SCHWALBE'S LINE
 Schwalbe's line is the anatomical line found on the
interior surface of the eye's cornea, and delineates the
outer limit of the corneal endothelium layer.
 Specifically, it represents the termination of Descemet's
membrane.In many cases it can be seen via gonioscopy.
 Some evidence suggests that the corneal endothelium
actually possesses stem cells that can produce endothelial
cells, especially after injury, albeit on a limited scale.
DrPravinMBhat
STOCKERS LINE
 A vertical line at the head of pterygium has been termed
Stocker's line.
 The lesion consisted of corneal linear iron deposition.
 Stocker's line is a punctate, brownish, subepithelial line
passing vertically in front of the invasive apex of the
pterygium.
 The mechanism of iron deposition in the development of
pterygium is still unknown, but iron level was reported
significantly higher in the pterygium tissue than in the
normal conjunctiva
DrPravinMBhat
STOCKERS LINE
DrPravinMBhat
WHITE LINES OF VOGT
 Sheathed or sclerosed vessels seen in Lattice degeneration.
 Lattice  degeneration  of  the  retina  is  a  fairly  common 
degenerative disease of the peripheral retina characterized by 
the presence of lattice lines created by fibrosed blood vessels.
 Crisscrossing fine white lines that account for the name lattice 
degeneration are present in roughly only 10% of lesions and 
most likely represent hyalinized blood vessels.
DrPravinMBhat
FINGERPRINT LINE
 Corneal  map-dot-fingerprint  dystrophy  is  by  far  the  most  common 
corneal  dystrophy  and  is  named  for  the  appearance  of  its 
characteristic slit-lamp findings. 
 Map-dot-fingerprint dystrophy is also known as epithelial basement 
membrane dystrophy, anterior basement membrane dystrophy, and 
Cogan microcystic epithelial dystrophy.
DrPravinMBhat
KRUKENBERG SPINDLE
 Krukenberg's spindle is  the  name  given  to  the  pattern 
formed  on  the  inner  surface  of  the cornea by  pigmented iris
 cells  which  are  deposited  as  a  result  of  the  currents  of  the 
aqueous humor. 
 The sign was described in 1899 by Friedrich Ernst Krukenberg
(1871-1946),  who  was  a  German pathologist specialising  in 
Ophthalmology
DrPravinMBhat
VOGT STRIAE
 Vogt's  striae  are  vertical  (rarely  horizontal)  fine,  whitish 
lines  in  the  deep/posterior  stroma  and  Descemet's 
membrane commonly found in patients with keratoconus.
 It  may  be  asymmetric  depending  on  the  degree  of 
keratoconus in each eye. There is a positive correlation 
between the orientation of the lines with the steepest axis 
of the cornea and the mechanism is thought to be related 
to  mechanical  stress  forces  on  collagen  lamellae 
radiating from the cone apex. 
 The  striae  can  temporarily  disappear  with  external 
pressure to the globe.
DrPravinMBhat
VOGT STRIAE
DrPravinMBhat
HAAB’S TRIAE
 Haab's striae, or Descemet's tears, are horizontal
breaks in the Descemet membrane associated with 
congenital glaucoma.
  It is named after Otto Haab.
DrPravinMBhat
RINGS
DrPravinMBhat
RING KERATITIS
 Acanthamoeba keratitis, first recognized in 1973, is a rare, vision 
threatening,  parasitic  infection  seen  most  often  in  contact  lens 
wearers. 
 It is often characterized by pain out of proportion to findings and 
the late clinical appearance of a stromal ring shaped infiltrate. 
 It is both difficult to diagnose and difficult to treat.
 If  clinical  suspicion  exists,  the  involved  area  of  cornea  can  be 
scraped with a sterile instrument (blade, spatula, needle, calcium 
alginate swab, or cotton tip applicator) under topical anesthesia at 
the slit lamp. 
 The culture specimen can then be inoculated into a dish of E. coli 
plated over non-nutrient agar. 
 Acanthamoeba trophozoites and cysts can also be identified with 
the help of Gram, Giemsa-Wright, hematoxylin and eosin, periodic 
acid-Schiff, calcoflour white, or other stains. 
 Confocal  microscopy  has  also  been  used  to  diagnose 
Acanthamoeba cysts with some success.
DrPravinMBhat
RING KERATITIS
DrPravinMBhat
KAYSER–FLEISCHER RINGS
 Kayser–Fleischer rings (KF rings) are dark rings that appear 
to encircle the iris of the eye. 
 They  are  due  to copper deposition  in  part  of  the cornea (
Descemet's membrane) as a result of particular liver diseases.
 They  are  named  after  Dr. Bernhard Kayserand  Dr. 
Bruno Fleischer, the German doctors who first described them 
in  1902  and  1903. Initially  thought  to  be  due  to  the 
accumulation of silver, they were first demonstrated to contain 
copper in 1934.
 The rings, which consist of copper deposits where the cornea
 meets the sclera, in Descemet's membrane, first appear as a 
crescent  at  the  top  of  the  cornea.  Eventually,  a  second 
crescent forms below, at 6 o'clock, and ultimately completely 
encircles the cornea
DrPravinMBhat
KAYSER–FLEISCHER RINGS
DrPravinMBhat
CORNEAL RUST RING
 Corneal rust rings occur commonly when metallic foreign 
bodies become embedded in the cornea.
  Removal of the rust ring is imperative to avoid permanent 
staining  of  the  cornea,  persistent  inflammation,  or 
disruption  of  corneal  integrity  (necrosis)  with  loss  of 
stromal substance.
 Two  techniques  for  the  removal  of  rust  rings  are 
discussed: hypodermic needle extraction and corneal burr 
drill removal.
  The use of topical deferoxamine as a chemical chelator 
should  only  be  used  by  an  Ophthalmologist  and  is 
mentioned only for the sake of completeness.
DrPravinMBhat
CORNEAL RUST RING
DrPravinMBhat
COAT’S WHITE RING
 GEORGE COATS was the first to describe two cases ‘showing 
a small superficial opaque white ring in the cornea.’(Stromal 
discrete). Size usually 0.1 to  0.2mm in diameter.
 The rings were round, oval and pear-shaped; the majority 
were situated in the periphery of the cornea, but a few were 
present -near its centre.
 It is a form of iron deposit at the level of Bowman’s layer 
due to metallic foreign body.
 It also may be associated with previous corneal foreign 
body and mostly occurs after focal corneal injury
DrPravinMBhat
COAT’S WHITE RING
DrPravinMBhat
FLEISCHER RING
 Fleischer rings are  pigmented  rings  in  the  peripheral cornea, 
resulting from iron deposition in basal epithelial cells, in the form of 
hemosiderin.
  They are usually yellowish to dark-brown, and may be complete or 
broken.
 They are named for Bruno Fleischer.
 Fleischer  rings  are  indicative  of keratoconus, a  degenerative 
corneal condition that causes the cornea to thin and change to a 
conic shape.
 Some  confusion  exists  between  Fleischer  rings  and Kayser
-Fleischer rings.
   Kayser-Fleischer  rings  are  caused  by copper deposits,  and  are 
indicative of Wilson's disease, whereas Fleischer rings are caused 
by iron deposits. 
 One  example  of  a  medical  condition  that  can  present  with 
Fleischer rings is Keratoconus.
DrPravinMBhat
FLEISCHER RING
DrPravinMBhat
SOEMMERING RING
 SomEm  RiNG's  ring  is  a  special  form  of  after-cataract  which  is 
formed in the following ways: 
 In extra-capsular extraction of cataract in which the central portion of 
the  anterior  capsule  is  removed,  or  in  injury  of  the  lens,  or  in 
discission  operations  in  which  the  anterior  capsule  is  torn  and  the 
central  portion  of  the  lens  substance  is  penetrated  and  becomes 
absorbed, a greater part of the capsule sac remains intact. 
 According  to  Wessely  (1910),  when  the  central  part  of  the  anterior 
capsule  is  opened  up,  it  then  loses  its  stretching  capacity  and 
collapses, forming at first a flat ring. 
 The torn anterior capsule then becomes retracted and adheres to the 
posterior capsule at the margin, so that the remains of the lens fibres 
cannot be absorbed and therefore form a ring of folded capsule. 
 The  epithelial  cells  can  grow  in  this  ring  and,  associated  with  the 
deposition  of  hyaline  capsular  material  in  the  remains  of  the  lens 
substance, a swollen ring or cushion is formed. 
DrPravinMBhat
SOEMMERING RING
 In  its  typical  form,  Soemmering's  ring  can  only  be 
diagnosed  clinically  after  its  dislocation  has  taken  place, 
when a coloboma of the irs has been made, or when the 
pupil has been widely dilated.
DrPravinMBhat
VOSSIUS RING
 A Vossius ring is a well-circumscribed complete or incomplete 
ring of pigment deposited on the anterior lens capsule surface, 
usually as a result of significant blunt eye trauma.
 The disease was first described by Vossius in 1903, at which 
time he discussed both a pigmented variety of ring and a non-
pigmented variety that he thought was a result of degeneration 
of anterior lens epithelial cells.
 The  non-pigmented  form  is  no  longer  considered  to  be  a 
Vossius ring.
 When the eye is injured, a circular ring of fainted or stippled 
opacity is seen on the anterior surface of the lens due to brown 
amorphous granules of pigment lying on the capsule. 
 It has the same diameter as the contracted pupil, and is due to 
impression of the iris on the lens as a result of the force of a 
concussion injury, which drives the cornea and iris backward.
DrPravinMBhat
VOSSIUS RING
DrPravinMBhat
WEISS RING
 A Weiss ring is a type of 'floater'. 
 These  are  pieces  of  debris  that  float  around  in  the  vitreous 
humor  of  the  eye,  which  is  the  gel-like  substance  that  sits 
inside the eyeball - between the lens and the retina. Floaters 
are often caused by shrinkage of the vitreous humor, causing 
tiny  specks  of  collagen-like  material  to  become  visible  as 
floating spots or threads in your field of vision. 
 This is more common as you get older and is most noticeable 
when moving your eyes across a light background. 
 A  Weiss  ring  is  a  much  larger,  ring-shaped  floater  that  is 
created by a posterior vitreous detachment (PVD) from around 
the optic nerve head. In other words, this is when the vitreous 
tissue detaches from the retina. 
 One (most common) or multiple large floaters that are circular, 
ovoid or shaped in a bent line
DrPravinMBhat
WEISS RING
 While a Weiss ring is usually harmless and will
disappear on its own eventually, in a small number of
cases a PVD can cause a retinal tear.

DrPravinMBhat
DOUBLE RING SIGN
 In optic nerve hypoplasia, optic disc is often pale or gray 
and smaller than normal. 
 Optic discs often present with double ring sign – yellow to 
white ring around the disc. A ring of hypopigmentation or 
hyperpigmentation  often,  but  not  always  surrounds  the 
disc defining the area of the putative scleral canal. 
 The  outer  ring  represents  the  normal  junction  between 
sclera and the lamina cribrosa; the inner ring represents 
the abnormal extension of retina and pigment epithelium 
over the outer portion of the lamina cribrosa.
   Tortuous  retinal  arterioles,  venules,  or  both  may 
accompany  ONH,  but  retinal  vessels  can  also  present 
with normal caliber.
DrPravinMBhat
DOUBLE RING SIGN
DrPravinMBhat
GOLDEN RING
 A golden ring within the lens is evidence of a good, 
successful hydro delineation during cataract surgery.
DrPravinMBhat
Thank you
DrPravinMBhat

More Related Content

What's hot

Papilledema - Dr Shylesh Dabke
Papilledema - Dr Shylesh DabkePapilledema - Dr Shylesh Dabke
Papilledema - Dr Shylesh DabkeShylesh Dabke
 
Central retinal artery occlusion
Central retinal artery occlusionCentral retinal artery occlusion
Central retinal artery occlusionSSSIHMS-PG
 
Mnemonics of Ophthalmology II
Mnemonics of Ophthalmology IIMnemonics of Ophthalmology II
Mnemonics of Ophthalmology IIAhmed Alsherbeny
 
Hypertensive retinopathy
Hypertensive retinopathyHypertensive retinopathy
Hypertensive retinopathyAngel Das
 
Sympathetic ophthalmitis
Sympathetic ophthalmitisSympathetic ophthalmitis
Sympathetic ophthalmitisAbhishek Onkar
 
Sudden Visual Loss
Sudden Visual LossSudden Visual Loss
Sudden Visual LossRichin Koshy
 
Tests done to assess patency of lacrimal drainage
Tests done to assess patency of lacrimal drainageTests done to assess patency of lacrimal drainage
Tests done to assess patency of lacrimal drainageSachin Patne
 
EVISCERATION, ENUCLEATION, EXENTRATION, CYCLODESTRUCTIVE PROCEDURES
EVISCERATION, ENUCLEATION, EXENTRATION, CYCLODESTRUCTIVE PROCEDURESEVISCERATION, ENUCLEATION, EXENTRATION, CYCLODESTRUCTIVE PROCEDURES
EVISCERATION, ENUCLEATION, EXENTRATION, CYCLODESTRUCTIVE PROCEDURESReshma Peter
 
Central retinal vein occlusion CRVO
Central retinal vein occlusion CRVOCentral retinal vein occlusion CRVO
Central retinal vein occlusion CRVODr. Md. Suzon Islam
 
Posterior segment manifestations of blunt trauma
Posterior segment manifestations of blunt traumaPosterior segment manifestations of blunt trauma
Posterior segment manifestations of blunt traumaSSSIHMS-PG
 
AION Anterior Ischemic Optic Neuropathy
AION Anterior Ischemic Optic NeuropathyAION Anterior Ischemic Optic Neuropathy
AION Anterior Ischemic Optic NeuropathyNoor Munirah Aab
 
Intermediate uveitis
Intermediate uveitisIntermediate uveitis
Intermediate uveitisBarun Garg
 
Vogt Koyanagi Harada Disease
Vogt Koyanagi Harada DiseaseVogt Koyanagi Harada Disease
Vogt Koyanagi Harada DiseaseGauree Gattani
 
Fungal corneal ulcer
Fungal corneal ulcerFungal corneal ulcer
Fungal corneal ulcerdrkvasantha
 

What's hot (20)

Proptosis
ProptosisProptosis
Proptosis
 
Papilledema - Dr Shylesh Dabke
Papilledema - Dr Shylesh DabkePapilledema - Dr Shylesh Dabke
Papilledema - Dr Shylesh Dabke
 
Central retinal artery occlusion
Central retinal artery occlusionCentral retinal artery occlusion
Central retinal artery occlusion
 
Mnemonics of Ophthalmology II
Mnemonics of Ophthalmology IIMnemonics of Ophthalmology II
Mnemonics of Ophthalmology II
 
Hypertensive retinopathy
Hypertensive retinopathyHypertensive retinopathy
Hypertensive retinopathy
 
Macular cherry red spot
Macular cherry red spotMacular cherry red spot
Macular cherry red spot
 
Sympathetic ophthalmitis
Sympathetic ophthalmitisSympathetic ophthalmitis
Sympathetic ophthalmitis
 
Oculomotor nerve palsy
Oculomotor nerve palsyOculomotor nerve palsy
Oculomotor nerve palsy
 
Sudden Visual Loss
Sudden Visual LossSudden Visual Loss
Sudden Visual Loss
 
Tests done to assess patency of lacrimal drainage
Tests done to assess patency of lacrimal drainageTests done to assess patency of lacrimal drainage
Tests done to assess patency of lacrimal drainage
 
EVISCERATION, ENUCLEATION, EXENTRATION, CYCLODESTRUCTIVE PROCEDURES
EVISCERATION, ENUCLEATION, EXENTRATION, CYCLODESTRUCTIVE PROCEDURESEVISCERATION, ENUCLEATION, EXENTRATION, CYCLODESTRUCTIVE PROCEDURES
EVISCERATION, ENUCLEATION, EXENTRATION, CYCLODESTRUCTIVE PROCEDURES
 
Squint
SquintSquint
Squint
 
Central retinal vein occlusion CRVO
Central retinal vein occlusion CRVOCentral retinal vein occlusion CRVO
Central retinal vein occlusion CRVO
 
Posterior segment manifestations of blunt trauma
Posterior segment manifestations of blunt traumaPosterior segment manifestations of blunt trauma
Posterior segment manifestations of blunt trauma
 
Sics steps
Sics stepsSics steps
Sics steps
 
AION Anterior Ischemic Optic Neuropathy
AION Anterior Ischemic Optic NeuropathyAION Anterior Ischemic Optic Neuropathy
AION Anterior Ischemic Optic Neuropathy
 
Intermediate uveitis
Intermediate uveitisIntermediate uveitis
Intermediate uveitis
 
Vogt Koyanagi Harada Disease
Vogt Koyanagi Harada DiseaseVogt Koyanagi Harada Disease
Vogt Koyanagi Harada Disease
 
Lacrimal sac syringing
Lacrimal sac syringingLacrimal sac syringing
Lacrimal sac syringing
 
Fungal corneal ulcer
Fungal corneal ulcerFungal corneal ulcer
Fungal corneal ulcer
 

Similar to Dots spots lines_and_rings_in_ophthalmology

Similar to Dots spots lines_and_rings_in_ophthalmology (20)

Talk No. 34
Talk No. 34Talk No. 34
Talk No. 34
 
Ophthalmology Eponyms II !
Ophthalmology Eponyms II !Ophthalmology Eponyms II !
Ophthalmology Eponyms II !
 
Derma signs
Derma signsDerma signs
Derma signs
 
Ophthalmology 5th year, 2nd lecture (Dr. Tara)
Ophthalmology 5th year, 2nd lecture (Dr. Tara)Ophthalmology 5th year, 2nd lecture (Dr. Tara)
Ophthalmology 5th year, 2nd lecture (Dr. Tara)
 
Ophthalmoscopy & otoscopy
Ophthalmoscopy & otoscopyOphthalmoscopy & otoscopy
Ophthalmoscopy & otoscopy
 
Macular hole
Macular holeMacular hole
Macular hole
 
Newborn mcq
Newborn mcqNewborn mcq
Newborn mcq
 
corneal dystrophy.pptx
corneal dystrophy.pptxcorneal dystrophy.pptx
corneal dystrophy.pptx
 
congenital glaucoma part 1
 congenital glaucoma part 1 congenital glaucoma part 1
congenital glaucoma part 1
 
Ophthalmomyiasis case report.docx
Ophthalmomyiasis case report.docxOphthalmomyiasis case report.docx
Ophthalmomyiasis case report.docx
 
Signs in dermatology.pptx
Signs in dermatology.pptxSigns in dermatology.pptx
Signs in dermatology.pptx
 
Diseases of the eye
Diseases of the eyeDiseases of the eye
Diseases of the eye
 
Keratoconus f dinesh
Keratoconus f dineshKeratoconus f dinesh
Keratoconus f dinesh
 
Presentation1.pptx, ultrasound examination of the orbit.
Presentation1.pptx, ultrasound examination of the orbit.Presentation1.pptx, ultrasound examination of the orbit.
Presentation1.pptx, ultrasound examination of the orbit.
 
The vitreous for undergraduate
The vitreous for undergraduateThe vitreous for undergraduate
The vitreous for undergraduate
 
houskee
houskeehouskee
houskee
 
Non ulcerative keratitis
Non ulcerative keratitisNon ulcerative keratitis
Non ulcerative keratitis
 
Ophthalmology Eponyms IV !
Ophthalmology Eponyms IV !Ophthalmology Eponyms IV !
Ophthalmology Eponyms IV !
 
MRGR1
MRGR1MRGR1
MRGR1
 
Apocrine Hidrocystoma
Apocrine HidrocystomaApocrine Hidrocystoma
Apocrine Hidrocystoma
 

Recently uploaded

Clinical Research Informatics Year-in-Review 2024
Clinical Research Informatics Year-in-Review 2024Clinical Research Informatics Year-in-Review 2024
Clinical Research Informatics Year-in-Review 2024Peter Embi
 
"Radical excision of DIE in subferile women with deep infiltrating endometrio...
"Radical excision of DIE in subferile women with deep infiltrating endometrio..."Radical excision of DIE in subferile women with deep infiltrating endometrio...
"Radical excision of DIE in subferile women with deep infiltrating endometrio...Sujoy Dasgupta
 
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024EwoutSteyerberg1
 
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxationPhysiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxationMedicoseAcademics
 
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functionsAUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functionsMedicoseAcademics
 
Neurological history taking (2024) .
Neurological  history  taking  (2024)  .Neurological  history  taking  (2024)  .
Neurological history taking (2024) .Mohamed Rizk Khodair
 
Role of Soap based and synthetic or syndets bar
Role of  Soap based and synthetic or syndets barRole of  Soap based and synthetic or syndets bar
Role of Soap based and synthetic or syndets barmohitRahangdale
 
SGK NGẠT NƯỚC ĐHYHN RẤT LÀ HAY NHA .pdf
SGK NGẠT NƯỚC ĐHYHN RẤT LÀ HAY NHA    .pdfSGK NGẠT NƯỚC ĐHYHN RẤT LÀ HAY NHA    .pdf
SGK NGẠT NƯỚC ĐHYHN RẤT LÀ HAY NHA .pdfHongBiThi1
 
Pharmacokinetic Models by Dr. Ram D. Bawankar.ppt
Pharmacokinetic Models by Dr. Ram D.  Bawankar.pptPharmacokinetic Models by Dr. Ram D.  Bawankar.ppt
Pharmacokinetic Models by Dr. Ram D. Bawankar.pptRamDBawankar1
 
Adenomyosis or Fibroid- making right diagnosis
Adenomyosis or Fibroid- making right diagnosisAdenomyosis or Fibroid- making right diagnosis
Adenomyosis or Fibroid- making right diagnosisSujoy Dasgupta
 
SGK RỐI LOẠN KALI MÁU CỰC KỲ QUAN TRỌNG.pdf
SGK RỐI LOẠN KALI MÁU CỰC KỲ QUAN TRỌNG.pdfSGK RỐI LOẠN KALI MÁU CỰC KỲ QUAN TRỌNG.pdf
SGK RỐI LOẠN KALI MÁU CỰC KỲ QUAN TRỌNG.pdfHongBiThi1
 
blood bank management system project report
blood bank management system project reportblood bank management system project report
blood bank management system project reportNARMADAPETROLEUMGAS
 
Different drug regularity bodies in different countries.
Different drug regularity bodies in different countries.Different drug regularity bodies in different countries.
Different drug regularity bodies in different countries.kishan singh tomar
 
Unit I herbs as raw materials, biodynamic agriculture.ppt
Unit I herbs as raw materials, biodynamic agriculture.pptUnit I herbs as raw materials, biodynamic agriculture.ppt
Unit I herbs as raw materials, biodynamic agriculture.pptPradnya Wadekar
 
Male Infertility, Antioxidants and Beyond
Male Infertility, Antioxidants and BeyondMale Infertility, Antioxidants and Beyond
Male Infertility, Antioxidants and BeyondSujoy Dasgupta
 
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.Vaikunthan Rajaratnam
 
Male Infertility Panel Discussion by Dr Sujoy Dasgupta
Male Infertility Panel Discussion by Dr Sujoy DasguptaMale Infertility Panel Discussion by Dr Sujoy Dasgupta
Male Infertility Panel Discussion by Dr Sujoy DasguptaSujoy Dasgupta
 

Recently uploaded (20)

How to master Steroid (glucocorticoids) prescription, different scenarios, ca...
How to master Steroid (glucocorticoids) prescription, different scenarios, ca...How to master Steroid (glucocorticoids) prescription, different scenarios, ca...
How to master Steroid (glucocorticoids) prescription, different scenarios, ca...
 
Clinical Research Informatics Year-in-Review 2024
Clinical Research Informatics Year-in-Review 2024Clinical Research Informatics Year-in-Review 2024
Clinical Research Informatics Year-in-Review 2024
 
American College of physicians ACP high value care recommendations in rheumat...
American College of physicians ACP high value care recommendations in rheumat...American College of physicians ACP high value care recommendations in rheumat...
American College of physicians ACP high value care recommendations in rheumat...
 
"Radical excision of DIE in subferile women with deep infiltrating endometrio...
"Radical excision of DIE in subferile women with deep infiltrating endometrio..."Radical excision of DIE in subferile women with deep infiltrating endometrio...
"Radical excision of DIE in subferile women with deep infiltrating endometrio...
 
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
 
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxationPhysiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
 
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functionsAUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
 
Neurological history taking (2024) .
Neurological  history  taking  (2024)  .Neurological  history  taking  (2024)  .
Neurological history taking (2024) .
 
Role of Soap based and synthetic or syndets bar
Role of  Soap based and synthetic or syndets barRole of  Soap based and synthetic or syndets bar
Role of Soap based and synthetic or syndets bar
 
SGK NGẠT NƯỚC ĐHYHN RẤT LÀ HAY NHA .pdf
SGK NGẠT NƯỚC ĐHYHN RẤT LÀ HAY NHA    .pdfSGK NGẠT NƯỚC ĐHYHN RẤT LÀ HAY NHA    .pdf
SGK NGẠT NƯỚC ĐHYHN RẤT LÀ HAY NHA .pdf
 
Pharmacokinetic Models by Dr. Ram D. Bawankar.ppt
Pharmacokinetic Models by Dr. Ram D.  Bawankar.pptPharmacokinetic Models by Dr. Ram D.  Bawankar.ppt
Pharmacokinetic Models by Dr. Ram D. Bawankar.ppt
 
Adenomyosis or Fibroid- making right diagnosis
Adenomyosis or Fibroid- making right diagnosisAdenomyosis or Fibroid- making right diagnosis
Adenomyosis or Fibroid- making right diagnosis
 
SGK RỐI LOẠN KALI MÁU CỰC KỲ QUAN TRỌNG.pdf
SGK RỐI LOẠN KALI MÁU CỰC KỲ QUAN TRỌNG.pdfSGK RỐI LOẠN KALI MÁU CỰC KỲ QUAN TRỌNG.pdf
SGK RỐI LOẠN KALI MÁU CỰC KỲ QUAN TRỌNG.pdf
 
blood bank management system project report
blood bank management system project reportblood bank management system project report
blood bank management system project report
 
Different drug regularity bodies in different countries.
Different drug regularity bodies in different countries.Different drug regularity bodies in different countries.
Different drug regularity bodies in different countries.
 
Unit I herbs as raw materials, biodynamic agriculture.ppt
Unit I herbs as raw materials, biodynamic agriculture.pptUnit I herbs as raw materials, biodynamic agriculture.ppt
Unit I herbs as raw materials, biodynamic agriculture.ppt
 
Male Infertility, Antioxidants and Beyond
Male Infertility, Antioxidants and BeyondMale Infertility, Antioxidants and Beyond
Male Infertility, Antioxidants and Beyond
 
Biologic therapy ice breaking in rheumatology, Case based approach with appli...
Biologic therapy ice breaking in rheumatology, Case based approach with appli...Biologic therapy ice breaking in rheumatology, Case based approach with appli...
Biologic therapy ice breaking in rheumatology, Case based approach with appli...
 
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
 
Male Infertility Panel Discussion by Dr Sujoy Dasgupta
Male Infertility Panel Discussion by Dr Sujoy DasguptaMale Infertility Panel Discussion by Dr Sujoy Dasgupta
Male Infertility Panel Discussion by Dr Sujoy Dasgupta
 

Dots spots lines_and_rings_in_ophthalmology

  • 1. SPOTS,DOTS ,LINES AND RINGS IN OPHTHALMOLOGY COMPILED BY DR.PRAVIN M BHAT CONSULTING OPHTHALMOLOGIST PRATHAMESH EYE CLINIC, PUNE
  • 3. BITOT'S SPOTS   These are the buildup of keratin located superficially in the  conjunctiva, which are oval, triangular or irregular in shape.  These spots are  a  sign  of  vitamin  A  deficiency  and  are  associated  with  conjunctival  xerosis.  In  1863,  Pierre Bitot (1822-1888),  a  French  physician,  first  described these spots. DrPravinMBhat
  • 4. BRUSHFIELD SPOT  Brushfield spots are  small,  white  or  grayish/brown  spots  on  the periphery of the iris in the human eye due to aggregation of  connective tissue, a normal iris element.   The  spots  are  named  after  the  physician Thomas Brushfield,  who first described them in his 1924 M.D. thesis.  These  spots  are  normal  in  children  (Kunkmann-Wolffian  bodies),  but  are  also  a  feature  of  the  chromosomal  disorder  Down syndrome.    They  occur  in  35–78%  of  newborn  infants  with  Down  syndrome. They are much more likely to occur in children with  Down syndrome of European descent  than  children  of Asian heritage with Down's Syndrome.  They  are  focal  areas  of stromal hyperplasia,  surrounded  by  relative hypoplasia,  and  are  more  common  in  patients  with  lightly pigmented irises. DrPravinMBhat
  • 6. ELSCHNIG SPOT  Elschnig's spots are  black  spots  surrounded  by  bright  yellow or red halos seen on the retina during fundoscopy  in patients with advanced hypertensive retinopathy. They  are named after Anton Elschnig.  Elschnig  spots  are  commonly  caused  by  acute  hypertensive  events  of  the  choroidal  vascular  system,  mostly  in  the  young,  because  their  system  of  vessels  is  not ready to handle the changes in blood pressure.   These changes in blood pressure cause an infarct of the  vessels leading to death of the RPE and photoreceptors  they support creating this window defect.[1] DrPravinMBhat
  • 9. FUCH'S SPOT  The Fuchs spot or  sometimes Forster-Fuchs' retinal spot is  a  degeneration  of  the macula in  case  of  high  myopia.   It is named after the two persons who first described it:  Ernst Fuchs, who described a pigmented lesion in 1901,  and Forster, who described subretinal neovascularisation  in 1862.  The size of the spots are proportionate to the severity of  the pathological myopia.  First signs of a Fuchs spot are distorted sight of straight  lines  near  the fovea,  which  some  days  later  turn  to  the  typical  well-circumscribed  patches  after  absorption  of  haemorrhage, and a pigmented scar remains.  DrPravinMBhat
  • 11. ROTH SPOTS  Roth's spots are retinal hemorrhages with white or pale centers.   The original retinal spots identified in 1872 were attributed to  nerve-fibres that had burst or exploded.   Present-day analysis shows that they can be composed of  coagulated fibrin including platelets, focal ischemia, inflammatory  infiltrate, infectious organisms, or neoplastic cells.  They are typically observed via fundoscopy (using an  ophthalmoscope to view inside the eye) or slit lamp exam.  They are usually caused by immune complex mediated vasculitis  often resulting from bacterial endocarditis.  Roth's spots may be observed in leukemia, diabetes, subacute  bacterial endocarditis, pernicious anemia, ischemic events,  hypertensive retinopathy and rarely in HIV retinopathy.  Roth's spots are named after Moritz Roth. DrPravinMBhat
  • 13. KRACHMER SPOT  Subepithelial rejection is characterized by subepithelial  infiltrates, reminiscent of adenoviral infection (Krachmer  spots) on the donor cornea, with deeper oedema and  infiltrative opacification.   Stromal rejection features deeper haze. It can be chronic  or hyperacute, the latter in association with endothelial  rejection. DrPravinMBhat
  • 15. HISTO SPOTS  A small circular punched-out spot in the retina at a site  where spores of the fungus histoplasma (histo) seeded in  the eye.   Histo spots may be multiple, found in both eyes, and  scattered throughout the retina. Can be seen in presumed  ocular histoplasmosis syndrome (POHS).  Histo spots in the macula are significant since they may  stimulate the growth of abnormal new blood vessels  located under the retina.   These new blood vessels may suddenly bleed, causing  permanent macular scarring and impairing central vision.   If the process is detected at an early stage, it may be  successfully treated with focal retinal laser. DrPravinMBhat
  • 17. COTTON WOOL SPOTS  Cotton wool spots are an abnormal finding on funduscopic exam of  the retina of the eye.   They appear as fluffy white patches on the retina. They are caused  by  damage  to  nerve  fibers  and  are  a  result  of  accumulations  of  axoplasmic material within the nerve fiber layer.   There  is  reduced axonal transport (and  hence  backlog  and  accumulation of intracellular products) within the nerves because of  the  ischemia.  This  then  causes  the nerve fibers to  be  damaged  by  swelling in the surface layer of the retina.   A 1981 analysis concluded that "in most instances, cotton-wool spots  do not represent the whole area of ischaemic inner retina but merely  reflect the obstruction of axoplasmic flow in axons crossing into much  larger ischaemic areas".  Associated findings include microvascular infarcts and hemorrhages.  The  appearance  of  cotton  wool  spots  may  decrease  over  time.  Abundant cotton wool spots are seen in Malignant hypertension. DrPravinMBhat
  • 19. CHERRY RED SPOT  A cherry-red spot is a finding in the macula of the eye in a variety  of lipid storage disorders and in central retinal artery occlusion.  It describes the appearance of a small circular choroid shape as  seen through the fovea centralis.   Its  appearance  is  due  to  a  relative  transparency  of  the  macula;  storage  disorders  cause  the  accumulation  of  storage  material  within the cell layers of the retina, however, the macula, which is  relatively devoid of cellular layers, does not build up this material,  and  thus  allows  the  eye  to  see  through  the  macula  to  the  red  choroid below.  The sign was first described by Warren Tay, founding member of  the British Ophthalmological Society, in 1881, with reference to a  patient with Tay–Sachs disease.  The  cherry  red  spot  is  seen  in central retinal artery occlusion,  appearing  several  hours  after  the  blockage  of  the retinal artery  occurs. DrPravinMBhat
  • 20. CHERRY RED SPOT  The cherry red spot is seen because the macula receives  its  blood  supply  from  the  choroid,  supplied  by  the  posterior  ciliary  arteries,  while  the  surrounding  retina  is  pale due to retinal artery infarction. DrPravinMBhat
  • 21. CREAM COLOURED SPOT  The  classic  diagnostic  feature  of  birdshot  vitiligenous  chorioretinitis  is  cream  colored  spots,  often  as  large  as  0.5 to 1 disc diameter, that are scattered throughout the  fundus.  DrPravinMBhat
  • 22. KOPLIK’S SPOT  Koplik spots (also Koplik's sign)  are  a prodromic viral  enanthem of measles manifesting two to three days before  the measles rash itself.   They  are  characterized  as  clustered,  white  lesions  on  the  buccal mucosa  (opposite  the  lower  1st  &  2nd molars),  conjunctiva and are pathognomonic for measles.  The  textbook  description  of  Koplik  spots  is  ulcerated  mucosal  lesions  marked  by  necrosis,  neutrophilic  exudate,  and neovascularization.  They are described as appearing like "grains of salt on a wet  background“, and  often  fade  as  the  maculopapular  rash  develops.  DrPravinMBhat
  • 25. GUNN'S DOT  Gunn's  dots,  originally  described  by  Marcus  Gunn,  are  tiny  white  dots  sometimes  visible  overlying  the  large  vessels near the optic nerve or the nerve fiber layers.   Their presence depends on lighting conditions, and they  have no pathologic significance.   They  are  visible  reflections  of  the  internal  limiting  membrane, created by the footplate of the Muller cells.  The tiny white specks in these photos are best visualized  at  the  12:00  and  6:00  positions  approximately  1  disc  diameter from the optic nerve head. DrPravinMBhat
  • 27. HORNER-TRANTRAS DOT  There is thickening and nodule formation of the conjunctiva  near the limbus with confluence of the nodules. The white  lesiions  on  top  of  the  nodules  are  Horner-Trantas  dots  consisting of desquamated epithelial cells.  It is having collections of Eosinophils at Limbus in Vernal Conjunctivitis. DrPravinMBhat
  • 28. KAYES' DOT  Kaye  dots  are  white  punctate  epithelial  opacities  located  in  the  epithelium anterior to the suture line of a corneal graft.    The  dots  represent  epithelial  cells  in  various  stages  of  degeneration on histopathology and it has been hypothesized that  they may result from an epithelial response to the area of tissue  angulation.      DrPravinMBhat
  • 29. MITTENDORF'S DOT  A Mittendorf dot is a small, circular opacity on the posterior lens capsule, classically nasal in location, which represents the anterior attachment of the hyaloid artery.  The hyaloid artery is present during gestation and typically regresses completely.  Failure to do so can lead to benign findings, such as a Mittendorf dot or a Bergmeister's papilla, or pathologic changes as seen in persistent fetal vasculature syndrome. DrPravinMBhat
  • 31. ARLT'S LINE  Arlt's line is a thick band of scar tissue in the conjunctiva  of  the eye,  near  the  lid  margin, that  is  associated  with  eye infections.   Arlt's  line  is  a  characteristic  finding  of trachoma,  an  infection of the eye caused by Chlamydia trachomatis.   The line runs horizontally, parallel to eyelid, and is found  at the junction of the anterior one third and posterior two  thirds of the conjunctiva.  The  line  is  named  after  the Austrian ophthalmologist  Carl Ferdinand von Arlt. DrPravinMBhat
  • 33. EHRLICH-TURCK LINE  Linear deposition of KPs in uveitis DrPravinMBhat
  • 34. FERRY'S LINE  Seen in front of filtering bleb in glaucoma.  Filtering  bleb  is  a  blister  of  conjunctiva  resulting  from  glaucoma surgery by which a flap of sclera is created in  the eye wall, allowing aqueous humor to percolate out of  the  eye  and  underneath  the  conjunctiva,  thus  lowering  intraocular pressure. DrPravinMBhat
  • 35. HUDSON-STAHLI LINE  The Hudson–Stahli line is a line of iron deposition lying  roughly on the border between the middle and lower thirds of  the cornea.   It lies in the corneal epithelium. Usually it has about 0.5 mm  in thickness and is 1–2 mm long.   It is generally horizontal, with possible mild downward trend  in the middle.   It is present normally in people over the age of 50, but seems  to dissipate to some degree by the age of 70.  The Hudson-Stahli line is not associated with any pathology  calling for clinical intervention. Formation of the line may  depend upon the rate of tear secretion.  However, the Hudson-Stahli line can be enhanced in  hydroxychloroquine toxicity. DrPravinMBhat
  • 37. KHODADOUST LINE  A Khodadoust Line or chronic focal transplant reaction is a  medical sign that indicates a complication of corneal graft surgery  on the eye.  This method is called Khodadoust Line because of many years  research about this by Professor Ali Asghar Khodadoust.   This medical condition is similar to organ rejection after an  organ transplant, except that it involves immunological rejection of  a transplanted cornea rather than an internal organ.  A Khodadoust line is made up of mononuclear cells ( white blood cells). These cells appear at the vascularized edge of  the recently transplanted cornea.   If untreated, the line of white blood cells will move across and  damage the endothelial cells of the cornea over the space of  several days.  Prompt treatment by immunosuppression can prevent further  damage DrPravinMBhat
  • 39. PATON'S LINE  Circumferential retinal folds in peripapillary region due to  papilledema.  Papilledema is defined as optic nerve head edema  secondary to increased intracranial pressure. The main  cause of optic nerve head swelling is blockage of the  axoplasma transport and the blockage occurs at the  lamina cribrosa.  The optic nerve head can swell to the extent where it is  extended forward into the vitreous as well as laterally.   This lateral swelling causes the retina to buckle inward at  the temporal aspect of the optic nerve head. The buckling  is known as Paton's lines or folds. DrPravinMBhat
  • 41. SAMPAOLESI LINE  Sampaolesi line is a sign which may be observed during  a clinical eye examination.   During gonioscopy (where the structures of the eye's  anterior segment are examined), if an abundance of  brown pigment is seen at or anterior to Schwalbe's line, a  Sampaolesi line is said to be present  The presence of a Sampaolesi line can signify  pigment dispersion syndrome or pseudoexfoliation  syndrome, trauma and iris melanoma.  Gonioscopy is performed during eye examinations, which  involves placing a mirrored lens on the patient's cornea in  order to visualise the angle of the  Anterior chamber of eyeball. DrPravinMBhat
  • 43. SCHEIE'S LINE OR ZENTMAYER'S LINE  Pigment on lens equator and posterior capsule in pigment  dispersion syndrome.  Peripheral pigmentation of the posterior lens capsule  anterior to the junction between the anterior hyaloid face  and the posterior lens capsule (ligamentum hyaloideo- capsulare of Wieger)  "Scheie's line" is considered to be pathognomonic for  pigment dispersion syndrome. DrPravinMBhat
  • 44. SCHEIE'S LINE OR ZENTMAYER'S LINE DrPravinMBhat
  • 45. SCHWALBE'S LINE  Schwalbe's line is the anatomical line found on the interior surface of the eye's cornea, and delineates the outer limit of the corneal endothelium layer.  Specifically, it represents the termination of Descemet's membrane.In many cases it can be seen via gonioscopy.  Some evidence suggests that the corneal endothelium actually possesses stem cells that can produce endothelial cells, especially after injury, albeit on a limited scale. DrPravinMBhat
  • 46. STOCKERS LINE  A vertical line at the head of pterygium has been termed Stocker's line.  The lesion consisted of corneal linear iron deposition.  Stocker's line is a punctate, brownish, subepithelial line passing vertically in front of the invasive apex of the pterygium.  The mechanism of iron deposition in the development of pterygium is still unknown, but iron level was reported significantly higher in the pterygium tissue than in the normal conjunctiva DrPravinMBhat
  • 48. WHITE LINES OF VOGT  Sheathed or sclerosed vessels seen in Lattice degeneration.  Lattice  degeneration  of  the  retina  is  a  fairly  common  degenerative disease of the peripheral retina characterized by  the presence of lattice lines created by fibrosed blood vessels.  Crisscrossing fine white lines that account for the name lattice  degeneration are present in roughly only 10% of lesions and  most likely represent hyalinized blood vessels. DrPravinMBhat
  • 49. FINGERPRINT LINE  Corneal  map-dot-fingerprint  dystrophy  is  by  far  the  most  common  corneal  dystrophy  and  is  named  for  the  appearance  of  its  characteristic slit-lamp findings.   Map-dot-fingerprint dystrophy is also known as epithelial basement  membrane dystrophy, anterior basement membrane dystrophy, and  Cogan microcystic epithelial dystrophy. DrPravinMBhat
  • 50. KRUKENBERG SPINDLE  Krukenberg's spindle is  the  name  given  to  the  pattern  formed  on  the  inner  surface  of  the cornea by  pigmented iris  cells  which  are  deposited  as  a  result  of  the  currents  of  the  aqueous humor.   The sign was described in 1899 by Friedrich Ernst Krukenberg (1871-1946),  who  was  a  German pathologist specialising  in  Ophthalmology DrPravinMBhat
  • 51. VOGT STRIAE  Vogt's  striae  are  vertical  (rarely  horizontal)  fine,  whitish  lines  in  the  deep/posterior  stroma  and  Descemet's  membrane commonly found in patients with keratoconus.  It  may  be  asymmetric  depending  on  the  degree  of  keratoconus in each eye. There is a positive correlation  between the orientation of the lines with the steepest axis  of the cornea and the mechanism is thought to be related  to  mechanical  stress  forces  on  collagen  lamellae  radiating from the cone apex.   The  striae  can  temporarily  disappear  with  external  pressure to the globe. DrPravinMBhat
  • 53. HAAB’S TRIAE  Haab's striae, or Descemet's tears, are horizontal breaks in the Descemet membrane associated with  congenital glaucoma.   It is named after Otto Haab. DrPravinMBhat
  • 55. RING KERATITIS  Acanthamoeba keratitis, first recognized in 1973, is a rare, vision  threatening,  parasitic  infection  seen  most  often  in  contact  lens  wearers.   It is often characterized by pain out of proportion to findings and  the late clinical appearance of a stromal ring shaped infiltrate.   It is both difficult to diagnose and difficult to treat.  If  clinical  suspicion  exists,  the  involved  area  of  cornea  can  be  scraped with a sterile instrument (blade, spatula, needle, calcium  alginate swab, or cotton tip applicator) under topical anesthesia at  the slit lamp.   The culture specimen can then be inoculated into a dish of E. coli  plated over non-nutrient agar.   Acanthamoeba trophozoites and cysts can also be identified with  the help of Gram, Giemsa-Wright, hematoxylin and eosin, periodic  acid-Schiff, calcoflour white, or other stains.   Confocal  microscopy  has  also  been  used  to  diagnose  Acanthamoeba cysts with some success. DrPravinMBhat
  • 57. KAYSER–FLEISCHER RINGS  Kayser–Fleischer rings (KF rings) are dark rings that appear  to encircle the iris of the eye.   They  are  due  to copper deposition  in  part  of  the cornea ( Descemet's membrane) as a result of particular liver diseases.  They  are  named  after  Dr. Bernhard Kayserand  Dr.  Bruno Fleischer, the German doctors who first described them  in  1902  and  1903. Initially  thought  to  be  due  to  the  accumulation of silver, they were first demonstrated to contain  copper in 1934.  The rings, which consist of copper deposits where the cornea  meets the sclera, in Descemet's membrane, first appear as a  crescent  at  the  top  of  the  cornea.  Eventually,  a  second  crescent forms below, at 6 o'clock, and ultimately completely  encircles the cornea DrPravinMBhat
  • 59. CORNEAL RUST RING  Corneal rust rings occur commonly when metallic foreign  bodies become embedded in the cornea.   Removal of the rust ring is imperative to avoid permanent  staining  of  the  cornea,  persistent  inflammation,  or  disruption  of  corneal  integrity  (necrosis)  with  loss  of  stromal substance.  Two  techniques  for  the  removal  of  rust  rings  are  discussed: hypodermic needle extraction and corneal burr  drill removal.   The use of topical deferoxamine as a chemical chelator  should  only  be  used  by  an  Ophthalmologist  and  is  mentioned only for the sake of completeness. DrPravinMBhat
  • 61. COAT’S WHITE RING  GEORGE COATS was the first to describe two cases ‘showing  a small superficial opaque white ring in the cornea.’(Stromal  discrete). Size usually 0.1 to  0.2mm in diameter.  The rings were round, oval and pear-shaped; the majority  were situated in the periphery of the cornea, but a few were  present -near its centre.  It is a form of iron deposit at the level of Bowman’s layer  due to metallic foreign body.  It also may be associated with previous corneal foreign  body and mostly occurs after focal corneal injury DrPravinMBhat
  • 63. FLEISCHER RING  Fleischer rings are  pigmented  rings  in  the  peripheral cornea,  resulting from iron deposition in basal epithelial cells, in the form of  hemosiderin.   They are usually yellowish to dark-brown, and may be complete or  broken.  They are named for Bruno Fleischer.  Fleischer  rings  are  indicative  of keratoconus, a  degenerative  corneal condition that causes the cornea to thin and change to a  conic shape.  Some  confusion  exists  between  Fleischer  rings  and Kayser -Fleischer rings.    Kayser-Fleischer  rings  are  caused  by copper deposits,  and  are  indicative of Wilson's disease, whereas Fleischer rings are caused  by iron deposits.   One  example  of  a  medical  condition  that  can  present  with  Fleischer rings is Keratoconus. DrPravinMBhat
  • 65. SOEMMERING RING  SomEm  RiNG's  ring  is  a  special  form  of  after-cataract  which  is  formed in the following ways:   In extra-capsular extraction of cataract in which the central portion of  the  anterior  capsule  is  removed,  or  in  injury  of  the  lens,  or  in  discission  operations  in  which  the  anterior  capsule  is  torn  and  the  central  portion  of  the  lens  substance  is  penetrated  and  becomes  absorbed, a greater part of the capsule sac remains intact.   According  to  Wessely  (1910),  when  the  central  part  of  the  anterior  capsule  is  opened  up,  it  then  loses  its  stretching  capacity  and  collapses, forming at first a flat ring.   The torn anterior capsule then becomes retracted and adheres to the  posterior capsule at the margin, so that the remains of the lens fibres  cannot be absorbed and therefore form a ring of folded capsule.   The  epithelial  cells  can  grow  in  this  ring  and,  associated  with  the  deposition  of  hyaline  capsular  material  in  the  remains  of  the  lens  substance, a swollen ring or cushion is formed.  DrPravinMBhat
  • 66. SOEMMERING RING  In  its  typical  form,  Soemmering's  ring  can  only  be  diagnosed  clinically  after  its  dislocation  has  taken  place,  when a coloboma of the irs has been made, or when the  pupil has been widely dilated. DrPravinMBhat
  • 67. VOSSIUS RING  A Vossius ring is a well-circumscribed complete or incomplete  ring of pigment deposited on the anterior lens capsule surface,  usually as a result of significant blunt eye trauma.  The disease was first described by Vossius in 1903, at which  time he discussed both a pigmented variety of ring and a non- pigmented variety that he thought was a result of degeneration  of anterior lens epithelial cells.  The  non-pigmented  form  is  no  longer  considered  to  be  a  Vossius ring.  When the eye is injured, a circular ring of fainted or stippled  opacity is seen on the anterior surface of the lens due to brown  amorphous granules of pigment lying on the capsule.   It has the same diameter as the contracted pupil, and is due to  impression of the iris on the lens as a result of the force of a  concussion injury, which drives the cornea and iris backward. DrPravinMBhat
  • 69. WEISS RING  A Weiss ring is a type of 'floater'.   These  are  pieces  of  debris  that  float  around  in  the  vitreous  humor  of  the  eye,  which  is  the  gel-like  substance  that  sits  inside the eyeball - between the lens and the retina. Floaters  are often caused by shrinkage of the vitreous humor, causing  tiny  specks  of  collagen-like  material  to  become  visible  as  floating spots or threads in your field of vision.   This is more common as you get older and is most noticeable  when moving your eyes across a light background.   A  Weiss  ring  is  a  much  larger,  ring-shaped  floater  that  is  created by a posterior vitreous detachment (PVD) from around  the optic nerve head. In other words, this is when the vitreous  tissue detaches from the retina.   One (most common) or multiple large floaters that are circular,  ovoid or shaped in a bent line DrPravinMBhat
  • 70. WEISS RING  While a Weiss ring is usually harmless and will disappear on its own eventually, in a small number of cases a PVD can cause a retinal tear.  DrPravinMBhat
  • 71. DOUBLE RING SIGN  In optic nerve hypoplasia, optic disc is often pale or gray  and smaller than normal.   Optic discs often present with double ring sign – yellow to  white ring around the disc. A ring of hypopigmentation or  hyperpigmentation  often,  but  not  always  surrounds  the  disc defining the area of the putative scleral canal.   The  outer  ring  represents  the  normal  junction  between  sclera and the lamina cribrosa; the inner ring represents  the abnormal extension of retina and pigment epithelium  over the outer portion of the lamina cribrosa.    Tortuous  retinal  arterioles,  venules,  or  both  may  accompany  ONH,  but  retinal  vessels  can  also  present  with normal caliber. DrPravinMBhat