El documento describe los métodos de imagen utilizados para evaluar el abdomen agudo. Define el abdomen agudo como una afección de presentación brusca que requiere tratamiento quirúrgico urgente. Explica que la radiografía simple, ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética son útiles para diagnosticar condiciones como apendicitis, colecistitis, perforaciones, oclusiones, problemas vasculares o hemorragias. El método de imagen apropiado depende de la edad, sexo y síntomas del paciente.

1. UTILIDAD DE LOS
MÉTODOS DE IMAGEN EN
ABDOMEN AGUDO
DR. CESAR ROSENBERG GLZ.
MÉDICO-RADIÓLOGO
EGRESADO CMN SIGLO XXI

2. INTRODUCCIÓN
• El Abdomen Agudo constituye una de las
causas más frecuentes de consulta.
• El diagnóstico temprano de esta patología
reduce significativamente la morbi-
mortalidad.
• El diagnóstico por imágenes (RX, US, TAC o
IRM) juega un rol fundamental en la
valoración de pacientes con
abdomen agudo.

3. DEFINICIÓN
Síndrome abdominal que
comprende cualquier
afección de
presentación brusca
(desarrollado en un
periodo de pocas horas)
y que necesita:
“Tratamiento Quirúrgico
Urgente”

4. GENERALIDADES
La Asociación
Internacional para el
estudio del Dolor define
a este, como una
experiencia sensorial y
emocional desagradable,
asociada a daño tisular
real o en potencia.

5. GENERALIDADES
“Entre el 20-33% de los
pacientes con abdomen
agudo presentan
Diagnóstico Incierto
debido a la presencia de
síntomas atípicos”
Gore RM, et al. Helical CT in the Evaluation of Acute Abdomen
Am J Roentgenol 2000; 174: 901-9123

6. Dolor
Abdominal
Inespecífico:
51%
Apendicitis
Aguda:
31%
Colecistitis
Aguda:
16%
ABDOMEN
AGUDO
GENERALIDADES
El dolor abdominal
es el motivo más
frecuente de
consulta médica.
Aquí vemos una encuesta
mundial de15 mil casos de
dolor abdominal, con los
tres diagnósticos más
comunes.
https://es.slideshare.net/OswaldoAngeles/abdomen-agudo-32348700

7. ETIOLOGÍA POR EDAD Y SEXO
EDAD
Jóvenes
Jóvenes en
Edad
Reproductiva
Adultos
Mayores
SEXO
Ambos
Mujeres
Ambos
PATOLOGÍA
Apendicitis
Aguda
Gineco-
Obstétricas
Obstrucción e
Isquemia
Intestinal,
Diverticulitis

8. MÉTODOS DE IMAGEN
Siempre adecuándonos
a la patología del
paciente, el costo
económico de cada
tipo de método
Y
la disponibilidad de
los mismos en
el sitio de
atención médica
RAYOS X
SIMPLES
• Placa Simple
Abdomen
• Placa Tangencial
ULTRASONIDO
• Abdomen Superior
e Inferior
TOMOGRAFÍA
MULTICORTE
• Simple
• Contrastada
RESONANCIA
MAGENÉTICA
• Simple
• Contrastada

9. ▪ Inflamatorio
▪ Por Perforación
▪ Oclusivo
▪ Vascular
▪ Hemorrágico
▪ Traumático
CLASIFICACIÓN

10. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
▪ Apendicitis Aguda
▪ Colecistitis Aguda

11. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
▪ Realizar placa simple de abdomen.
▪ La mayoría normal.
▪ Escoliosis Antiálgica.
▪ Borramiento Psoas.
▪ Asa Fija (centinela).
▪ Apendicolito (10% casos).
▪ Ultrasonido de Abdomen Inferior
???????
▪ Casi siempre normal.
▪ Hay que llenar vejiga.
▪ Líquido libre.
▪ Apéndice no compresible y pared
engrosada > 3 mm y ↑ vascularidad con
doppler color.
▪ Colecciones.
APENDICITIS

12. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

13. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
▪ Tomografía Pélvica Simple o IV
▪ Rápida, con o sin contraste IV.
▪ Afección de la grasa en etapas
iniciales, sin presencia de L. Libre.
▪ Visualización de colecciones líquidas
o abscedadas.
▪ Engrosamiento de la fascia vecina.

14. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

15. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
COLECISTITIS
▪ Realizar USG
▪ Observar el grosor de la pared
▪ Presencia de líquido perivesicular o
colecciones
▪ Presencia de edema de pared
▪ Observar litos enclavados y lodo biliar
▪ Dilatación de VB intra o extra hepática
▪ Descartar Colédocolitiasis
▪ Evidenciar situación del páncreas

16. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

17. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION
▪ Perforación Gástrica
▪ Perforación vesicular
▪ Perforación Intestinal

18. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION
▪ Causas:
▪ Ulcera Gástrica o
Duodenal
▪ Diverticulitis
▪ Infarto Intestinal
▪ Oclusión intestinal
▪ Iatrogenia

19. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION
▪ Realizar RX de Tórax y Abdomen
▪ Aire libre subdiafragmático
▪ Signo de Rigler
▪ Visualización ligamento falciforme
▪ Aire en retroperitoneo
▪ Realizar TAC Abdomen
▪ Visualizar aire libre
▪ Evidenciar colecciones
▪ Buscar sitio de perforación

20. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION
PERFORACIÓN GÁSTRICA

21. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION

22. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION

23. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO
▪ Causas:

24. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO
▪ Existe obstrucción?
▪ Nivel de obstrucción?
▪ Causa?
▪ Severidad?
▪ Estrangulación o
Isquemia?

25. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

26. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO
HERNIA INGUINAL INCARCELADA

27. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO
INTUSUCEPCIÓN INTESTINAL

28. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

29. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

30. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

31. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

32. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

33. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

34. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

35. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

36. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

37. ABDOMEN AGUDO VASCULAR
▪ Trombosis mesentérica
▪ Ruptura de aneurisma

38. ABDOMEN AGUDO VASCULAR
▪ Generalmente secundario a:
▪ Compromiso vascular 1º
▪ Trombosis (arterial o
venosa).
▪ Hipoperfusión.
▪ Compromiso vascular 2º
▪ Obstrucción intestinal:
hernia, intusucepción, etc.

39. ABDOMEN AGUDO VASCULAR
TROMBOSIS ARTERIAL MESENTÉRICA

40. ABDOMEN AGUDO VASCULAR
TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA

41. ABDOMEN AGUDO VASCULAR
AAA INFRARENAL ROTO

42. ▪ Embarazo Ectópico
▪ Quiste Ovario Hemorrágico
▪ Complicaciones tumorales
ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

43. ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

44. ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

45. ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
TUMOR HEPÁTICO

46. ABDOMEN AGUDO POR IRM

47. ABDOMEN AGUDO POR IRM

48. ABDOMEN AGUDO POR IRM

49. ABDOMEN AGUDO POR IRM

50. ABDOMEN AGUDO POR IRM

51. ABDOMEN AGUDO POR IRM

52. ABDOMEN AGUDO POR IRM