Dep TTC Tucuman handout.pdf

Enrique De Rosa

Educación Médica
Continua Curso Anual de
Clínica y Psicopatología
APSA-NOA
Abril-2009
E.De Rosa-CBT Dep-Citas permitidas con autorización a ederosa@psygnos.net

Modalidad
 Coloquio (se puede y debe interrumpir)
 Casos clínicos

 Objetivos
 Saber que son las terapias cognitivo-
comportamentales
 Sus elementos centrales y su aplicación práctica
 Su indicación integrada con otras modalidades
terapéuticas, en las diferentes formas de la
depresión
 Permitir sin ser terapeuta CC usar algunos
elementos enE.De Rosa-CBT Dep-Citas permitidas con autorización a ederosa@psygnos.net
la consulta diaria

Interés
 Forma resistentes y crónicas
 Disminuir las recaídas
 Incrementar la sensación de control
 Mejorar la adherencia al tratamiento
 Cortar círculos autodestructivos
 Método probado (NICE-MBE etc), con sostén
empírico
 Disciplina vs. Método científico


Primer Aspecto

Qué es Cognitivo-comportamental
etc etc?


No hay nada nuevo
 Epicteto: Si tu estás apenado por un hecho, no es
este el que te hiere, sino tu propio juicio al
respecto...y está en tu poder eliminar este juicio
 Shakespeare
 Platón: Alegoría de la caverna
 Marco Aurelio- Estoicos
 Budismo, Taoismo etc.
 Emociones y el comportamiento son en función a
la manera de construir la realidad....nos
contamos, historias para poder vivir.
 La idea del mundo como representación—Hoy
Matrix

Cognición: obtención, organización e
integración del la información. Proceso de
información utilizado por cada individuo,
que se expresa como representaciones
internas.
Se aplica a las estructuraciones del
pensamiento, Beck , hace referencia a
“pensamientos, imágenes, sueños despiertos
y a los resultados de tales procesos”.
Emociones y el comportamiento son en
función a la manera de construir la
realidad....nos contamos, historias para
poder vivir E.De Rosa-CBT Dep-Citas permitidas con autorización a ederosa@psygnos.net

Diferentes Paradigmas
COGNITIVO
PSICOANALÍTICO
ESTÍMULO
ESTÍMULO
CONDUCTUAL
ESTÍMULO
SIGNIFICADO
CONCIENTE
SIGNIFICADO
INCONCIENTE
•EMOCIÓN
•R. AUTOMÁTICA
EMOCIÓN
•COMPORTAMIENTO
RESPUESTA
•DISCURSO
•SÍNTOMA FÍSICO

Lectura de señales del medio.

Interpretación de rostros- Inferir-personalizar


Etapa Conductista-
Comportamental
 1900 Pavlov : Reflejo condicionado
 1920 Watson :conductista.
 1952 Eysenk & Shapiro:
 1958 Wolpe: Inhibición recíproca
 1960 Skinner: condicionamiento
operante
 1960 Bandura: Aprendizaje social


Aaron Beck
Arnold
Albert Ellis Lazarus
Multimodal


Emoción Idea
Cognición

Respuesta
Sensación Comportamiento

Respuesta:
Eventos
Comportamiento
Externos

Cognición

Sensaciones
Emociones
Físicas


Postulados Básicos del Modelo
Cognitivo
La AC afecta nuestros comportamientos y
emociones
La AC puede es estudiada y modificada.
(aprendizaje)
La modificación de las AC puede modificar
los comportamientos


Actividad Cognitiva
-La forma de estructurar información modula nuestro
accionar.
-Aprender = estructuración cognitiva i.e. afecto y acción
consecuente. Esquema
-Esquemas activados, se razona global y absolutamente.
(Todo/Nada)
-Los cuadros (cognitivo, afecto y comportamiento) son
esquemas reactivados exageradas y persistentes de una
respuesta normal.
-Interacciones con esquemas, originan ciclos que se
refuerzan
-Las respuestas son a un “peligro” externo o interno.


Hay que ver a las
TCC- CBT, como un
movimiento,
o como un paraguas que
cubre
un número de abordajes
que
poseen bases, técnicas y
objetivos diferentes
..autoayuda
Posibilidades
dificultades

Diferencia entre psi cognitiva
y comportamental
Similares instrumentos clínicos pero no
es una evolución una de la otra sino dos
diferentes, difieren en la parte experimental.
En sus orígenes los comportamentalistas
vienen de una área de la psicología
experimental, los cognitivistas de la clínica o
de la psicoterapia mayormente


TERAPIAS COGNITIVO COMPORTAMENTALES
Año Terapia Autor(es)
1911 Modificación comportamental Thorndike
1930 Activación comportamental Jacobson
1960 Desensibilización sistemática Joseph Wolpe
1962 Racional Emotiva Ellis
1963 Cognitiva Beck
1968 Análisis comport. aplicado Baer, Wolf and Risley
1971 Auto-instrucción Meichenbaum
1971Gestión de la ansiedad Suinn
1972 Multimodal Lazarus
1971 Solución de problemas D’zurilla & goldfried
1973 Inoculación al stress Meichenbaum

TERAPIAS COGNITIVO COMPORTAMENTALES
1974 Reestructuración racional Goldfried
1974 Ciencia personal Mahoney
1975 Racional comportamental Maultsby
1977 Autocontrol Rehm
1983Psicoterapia estructural Guidano & liotti
Computarizada CBT
Modificación CC
Manejo de la contingencia
Comportamental dialéctica (T. Pers.)
Terapia de exposición directa
Exposición y prevención de la respuesta
Exposición Prolongada
Mindfulness-CBT

Muchos diferentes nombres
Una multiplicidad de elementos
terapéuticos
Con ello ventajas y desventajas o
peligros
(fast food therapy)
E.g. Exposión directa o prolongada
en pánico
Cuándo usar que?

RET: Principios
Tras. emocionales son respuesta a un pensamiento irracional o ilógico.
Las I. I. son parte de la educación recibida. Por ej
# Es importante recibir la aprobación de todos..abs select
# Para considerarse útil, uno debe ser adecuado y competente siempre.
# La felicidad es dependiente del exterior y no tenemos control
# Es más fácil evitar las dificultades que enfrentarlas
# Para tener éxito de una autoridad con más poder que uno, debe
ayudarme.
#Toda situación tiene una respuesta, si no, los resultados son
catastróficos.
La tarea es identificar las ideas y adecuarlas a ideas más reales
(racionales)
Busca la independencia, autonomía y autocontrol, por parte del
paciente.

Escuelas Psicología
Aspectos
Psicoanaliticas Cognitiva
Freud, abraham, kohut,
Jacobson, Klein, A. Beck (1963), Ellis (1962),
Teóricos
Kernberg etc. Barlow (1980).
principale
Países anglosajones.
Fines de siglo xix, s
principios xx.

Bloqueo de la libido. Los pac. depresivos presentan
Principios
Conflicto infantil no distorsiones en algunas partes
teoricos
resuelto. del proceso de infor.

Cambio estructural de la Identificar y modificar
Objetivos
personalidad, por encima presupuestos (distorsiones,
basicos
del alivio sintomático. esquemas)auto-destructivos.


Expresión y asociación Monitoreo de cogniciones.
libre.. Establecer patrones
(+)no directivas permiten (“schemes”)
la obtención de mayor y Modificación: Descentrado,
Principios
más trascendente Cotejar con la realidad,
técnicos
material sobre la historia alternativas.
personal. Catarsis (+) abordaje específico
(-)tendencia a administrar (-) Ausencia de catarsis
una técnica uniforme . (desaliento)
Centralizado + en el La simpleza de la técniica
pasado puede llevar a menor
capacidad técnica (y
terapéutica ?) del terapeuta.

Alianza terapéutica. Colaboración empírica, en la
Rol del
terapeuta
establecer y analizar la detección de disfunciones
transferencia. cognitivas . Didactica.Activa
Neutralidad. abstinencia


Rol del
Alianza terapéutica. establecer terapeuta Colaboración empírica, en la
y analizar la transferencia. relacion detección de disfunciones
Neutralidad. abstinencia terapéutic cognitivas. Didáctica. Activa
a
S.: Posibilidad de comprensión y
conciencia de conflicto Selección aceptación de los principios
interno. /exclusion técnicos.
Capacidad de insight. E.: Toda alteración que impida la
comprensión del trabajo
Modalidad
Largo plazo (duración Breve (20/24 sesiones), una sesión
de
promedio 3/6 años). semanal. Centrada en objetivos,
administra
3/5 sesiones semanales. estructurada.
cion.
Grupal y/o individual. Semi-directiva.

Existencia de un conflicto
Indicacion Depresiones no melancólicas
persistente. Primordialmente
es. (tendencia en revisión
depresiones no psicóticas de
actualmente), de intensidad media.
intensidad moderada.

Receptividad al abordaje Pensamiento lógico. i.e. las
profundo Capacidad para Población dificultades cognitivas impiden la
verbalizar realización de tareas

Teóricos A. Beck (1963), Ellis (1962), Barlow (1980)
Postulados Distorsiones proceso de la información
...distorsiones cognitivas... síntomas
Objetivos Identificar y modificar presupuestos, patrones ,etc
Principios Detección: Monitoreo y reporte de cogniciónes. Establecer
técnicos patrones
Modificación: Descentrado, Cotejar con la realidad, alternativas.
Experiencia: Probar Situaciones, nuevos modelos.
(+) abordaje específico para c/ problema de c/ pac.
(-) Catarsis (desaliento y angustia de los pacientes).
Terapeuta Colaboración empírica. Didáctica.
Criterios S.: Comprensión y aceptación de principios téc. y tarea
selección E.: Alteración cognitiva, que impida la comprensión del
trabajo
Modalidad Breve. Centrada en objetivos, estructurada. Semi-directiva.

Principios básicos CBT
 La actividad cognitiva afecta nuestros
comportamientos
 La AC puede es estudiada y modificada.
 La modificación de las AC puede modificar los
comportamientos
 Estructuramos una información que modula
nuestro accionar
 Los diferentes síndromes consisten en esquemas
que se vuelven hiperactivos


Actividad Cognitiva
-La forma de estructurar información modula nuestro accionar.

-Aprender = estructuración cognitiva i.e. afecto y acción
consecuente. Esquema

-E. activados, razona global y absolutamente. (Todo/Nada)

-Los cuadros (cog., afecto y comportamiento) son esquemas
reactivados exageradas y persistentes de una respuesta
normal.

-Interacciones con esquemas, originan ciclos que se refuerzan

-Las respuestas son a un “peligro” externo o interno.

Niveles cognitivos
 Nivel I Evento Idea automática
“Soy un mal ......”

 Nivel II Proceso P. Información
(interpretación) “Siempre me equivoco”

 Nivel III Estructura Creencia - Esquema
(estructurar) “Debo hacer
siempre todo bien”

Procesos /distorsiones cognitivas
 Pensamiento todo-o-nada : Pensamiento
dicótómico
Sobregeneralización - Tomar casos aislados y

generalizar su validez para todo.
Filtro mental (también llamado Abstracción

selectiva)
Descalificar lo positivo

Saltar a conclusiones

 Lectura de pensamiento
 Adivinación
 Magnificación y Minimización
 Catastrofización - Imaginarse y ruminar acerca del
peor resultado posible. E.De Rosa-CBT Dep-Citas permitidas con autorización a ederosa@psygnos.net

Procesos /distorsiones cognitivas
 Razonamiento emocional - Formular argumentos
basados en cómo se quot;sientequot;
Debeísmo - Concentrarse en lo que uno piensa que

quot;deberíaquot; ser en lugar ver las cosas como son.
Etiquetado asignar un nombre a algo en vez de

describir la conducta observada objetivamente.
Personalización - falsa atribución

Magnificación y Minimización

….Catastrofización - Imaginarse y ruminar acerca

del peor resultado posible.


COGNICIONES-SÍNDROMES
AFECTO COGNICIÓN COMPORTAMIENTO SÍNDROME

depresión
tristeza pérdida inhibición

manía
alegría ganancia expansión

ansiedad
miedo peligro evitamiento-escape

paranoia
agresividad abuso ataque


Segundo Item
Estrés...depresión

Del estrés,
al distrés
a la depresión -
Wolpe


Fuentes de estrés:
 Gastos, la falta de dinero, la persistente recensión
económica,
Desocupación

Desbordes sociales, Incremento del delito, Inseguridad

Demandas y frustraciones de la escuela,

Vivir en un ambiente/vecindario poco seguro,

Peleas frecuentes familiares

Separación o divorcio

Enfermedad crónica o problemas severos en la familia,

Muerte de un ser querido- (suicidios, víctimas v. urbana etc)

Mudarse

Llevar a cabo demasiadas actividades o tener expectativas

demasiado altas

•Personalidad
•Psicopatología
•Vulnerabilidad-Resiliencia
•Capacidades-Capacitación
Expectativas-Demandas
Definiciones •Aprendizaje
Est. Gerencial
•“Nature”
“Ideario”
•Esquemas Cog-Comp.
Realidad del medio
•Estilos afrontamiento
Retribuciones
•Expectativas
Peligro-Miedo
•Sit. Actual ( eco, afectiva etc)
Grupos y medios de apoyo
•Estado Físico

Externos/Medio Individuo

Resiliencia
 “ lograr un desarrollo sano, descubriendo
las propias fortalezas del sujeto
 “..capacidad de los sujetos de afrontar las
adversidades, superarlas y salir aún
fortalecidos de ellas” La resiliencia se
produce en función de procesos sociales e
intrapsíquicos. No se adquiere
quot;naturalmentequot; en el desarrollo:


Qué es el afrontamiento?
 Proceso Permanente de percepción dinámico

 Manejo de las discrepacias entre las demandas
y los recursos

 Altera el fenómeno estresante y/o la respuesta
emocional y comportamental.


Afrontamiento/Coping Skills
Concepto fundamental de Estilos de
afrontamiento/Coping Skills etc…

Creación del patrón distorsivo (disfuncional)

Cognitivo (qué cree)

Comportamental (que hace)

Emocional (que siente)


Ej.: Personalidad Tipo A vs. tipo B
 tipo A
 Urgencia
 Hostilidad
 Ambción y competitividad
 Asociada a enf. coronaria
 tipo B
 Conciliadores
 No asociada con enf. CV


Coping Emocional
 Busca controlar la respuesta emocional
primaria.
 Comportamental (distracción, drogas, sosten
social) y cognitivo (cambio del sentido del
estrés)
 Se usa frecuentemente cuando la persona
siente que no puede cambiar el estresor
 No tiene recursos para enfrentar la
demanda.

Coping Centrado en el problema
 Busca reducir las demandas de la situación o
aumentar los recursos
 Cree que las demandas son modificables.


Coping Emocional
 Sosten social
 Distanciarse
 Escape-Evitamiento
 Auto-control modular sus respuestas frente al
estresor.
 Aceptar responsabilidades
 Darle un sentido positivo.


Coping Centrado en el problema

 Planificación: analizar y buscar soluciones
de acción.
 Confrontar Acciones asertivas, frecuente
ira y toma de riesgos para cambiar la
situación.


Distribución de los trastornos de
depresión y ansiedad en una
población de atención primaria
Trastorno comórbido de
ansiedad y depresión
19,2%
Ansiedad solamente
12,8%

Depresión solamente
10,3%
Síndrome mixto de ansiedad
42,3%
y depresión
Trastorno de acomodación
12,8%

Ninguno de los mencionados
2,7%

Stein MB et al., 1995

Espectro Depresivo-Ansioso

Sint. Ansiosos
Sint. Depresivos
M iedo
Fatiga Hab. Comp.
Tristeza
Agitaciòn
Anhedonia
Aprehensiòn
Hipervigilancia
Ideacion suicida Dif. para concentrarse
Alt. del sueño
Alt. de peso
Agorafobia
Dolor crònico
Sent. de culpa
Trast. GI

DSM IV DSM IV
¿?
Trast. del Estado del ànimo Trastornos de Ansiedad
depresivo

Síntomas comunes de la depresión
mayor y de T. ansiedad
Trastorno de
Depresión
ansiedad
mayor •Temor
•Pánico
•Aprehensión
•Estado de ánimo
•Ataques de
deprimido
pánico
•Anhedonia
•Dolor crónico •Hipervigilancia
•Aumento/pér-
•Trastornos GI •Agorafobia
dida de peso
•Preocupación •Hábitos
•Pérdida de
excesiva compulsivos
interés
•Agitación
•Dificultad para
concentrarse
•Trastornos del
sueño


Neurotransmisores en el circuito de
recompensa

 Dopamina Bienestar, recompensa

 Opioides Refuerzo, recompensa

 Serotonina Inhibición comportamental

Inhibitorio
 GABAA

 Glutamato Excitatorio


Irritabilidad
Impulsividad
Energía
Cogniciones
Sexo
Emociones Serotonina
NorAdrenalina Motivación Apetito

Actividad

Dopamina

Depresión Mayor DSM
(1) estado de ánimo depresivo
(2) pérdida de interés o de capacidad para el placer.
(3) pérdida o aumento importante de peso
(4) insomnio o hipersomnia frecuente
(5) agitación o enlentecimiento psicomotores
(6) Fatiga o pérdida de energía
(7) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos
(8) Menor capacidad para pensar o concentrarse
(9) pensamientos recurrentes de muerte, ideación
suicida

Trastorno distímico
B. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor
parte del día tiempo, 2 años. (irritable-niño), + 1
año.

B. (1) pérdida o aumento de apetito
(2) insomnio o hipersomnia
(3) falta de energía o fatiga
(4) baja autoestima
(5) dificultades para concentrarse o decisiones
(6) sentimientos de desesperanza


Triada Cognitiva de la depresión
Visión peyorativa y desvalorizada de:

•Elementos del pasado..................interpretaciones

•Si mismo-presente..........esquemas de interacción

•Futuro.............................anticipaciones negativas


Evaluación y Tratamiento


Interés práctico de las TCC
 Forma resistentes y crónicas
 Disminuir las recaídas
 Incrementar la sensación de control
 Mejorar la adherencia al tratamiento
 Cortar círculos autodestructivos
 Método probado (NICE-MBE etc), con
sostén empírico
 Disciplina vs. Método científico


Evaluación
A. Breve descripción del o de los problemas
Para cada problema
1.Descripción detallada de una ocasión reciente en que la
dificultad halla sido evidente.
a. Situación
b. Comportamiento
c. Cogniciones
d. Reacciones físicas;
2. Lista de situaciones que + el cuadro, por intensidad.
3. Moduladores (que lo ayuda que es negativo )
4. Creencias sobre las causas del problema
5. Comienzo y evolución.
6. Que hace el/ella para ayudarse; Efectividad.
B. Medicación (prescripta y no)
C. Tratamientos previos.

Semiología
1.Diferencias entre síntomas, síndrome y
cuadros clínicos
2.Personalidad y patología
3.Tristeza, duelo, y cuadros clínicos, límites
4.Distribución de los síntomas por áreas.
a.Comportamentales
b.Físicos
c.Emocionales
d.Cognitivos


IDENTIFICACIÓN GRAL
Ingreso
Nombre
Edad

MOTIVO DE CONSULTA
A- Cuales son los principales problemas?
Cotar de o/5
1-
2-
3-


B- De qué manera interfieren con su vida –Explicitar y
agregar el # de problema it. A.
personal
profesional
afectiva
social
otra
C-Grado de ansiedad asociada a estos problemas (sobre
un continuo 0/10-0/100)
1-
2-
3-


Verbalizar emociones.
No tan fácil


Evaluación  Situación

 Emoción

 Síntomas físicos

 Comportamiento

 Ideas Automáticas

 Alternativas (i.a.)

 Alternativas
funcionales/Racionales

 Esquema

 Nuevos esquemas

Sensaciones
Evento o Emociones Ideas
Fecha físicas e Alternativas Esquema
situación e Intensidad automáticas
intensidad


• No se tratan cuadros sino estructuras cognitivo
comportamentales, tratamos personas pacientes no
cuadros adquiere un significado central en el
encuadre diagnóstico, y por ende psico y FARMACO
terapéutico.
• Esto es no “tiene una depresión”, por ende
abordemos ideas negativas...y ahi se explica el
cuadro
• Sino que le pasa, que presenta, cuál es la queja...
• Dos niveles de diagnóstico, síntomas/quejas +
cuadro
Ej.: depresión frecuentemente asociada con
ansiedad c/síntomas somáticos de importancia

La sistematización del plan terapéutico, se
realiza en base a eso mismo:

 Que factores cognitivos presenta? (creencias ,
esquemas)
 Comportamientos que mantienen el cuadro?
 Específicos :
 Generales: Inactividad
“Soluciones” que incrementan el cuadro (
moduladores)
Medicación/drogas etc.
Sueño, sexualidad, vida social,
 Emociones que la alimentan

Sistematización del plan
terapéutico

 Factores externos que la sostienen
 Del medio
 Capacidades cognitivas…siempre olvidado
recuperar la emoción pero no las CC
 Fármacos en vía de aquello que quiero
lograr


interpreta erróneamente a esta
Pérdida o ideas como signo de enfermedad,
de pérdida
Estrés

conducta de búsqueda de
cansancio
seguridad (chequeos,
tranquilización) o parálisis

menor capacidad y
actividad intelectual

Tt.: Las 4 “D” +Compliance
 Diagnóstico: ¿Con qué tipo de abordaje se
beneficiará? Modificaciones esperadas c/s
Tratamiento farmacológico

 Droga (STEPS) Seguridad, tolerancia, eficacia,
pago, y simpleza

 Dosis

 Duración

Encuadre
 Valor del tiempo en la consulta
 Participación activa inter-sesión del paciente
 Tiempo como variable a utilizar, no quedarse en
modelos invariables de más de 1 siglo ( ver primeros
análisis de Freud), ser creativo.
Ej.: Primeras consultas agrupadas , luego

espaciadas.
Que parte se realiza en la consulta, cuál no, cómo

se divide el tiempo de cada consulta.
Expectativas ( razonables) y objetivos en cada etapa.

Integración con la medicación



 Cuáles son los elementos que sostienen y
mantienen el síntoma (inactividad, creencias
distorsivas, darle demasiada atención a algunos
factores negativos, mantener el entorno)
 Impotencia /desesperanza aprendida (Seligman)
 no voy a escapar (controlar) de la situación.
 Anulo técnicas de salida porque estoy paralizado
en la situación aversiva.
 Parálisis comportamental emocional- cognitiva
que se refuerza.
 Alegoría de la caverna


CASO - Depresión mayor:+ animo (inestabilidad)
(observado o contacto) menor interes , placer
+ - peso
insomnio
+ - psicomotor
fatiga
+ ideas , inutilidad , culpa.
- capacidad para pensar
concentrarse/indecisión
ideas de muerte
deterioro / no substancias

Emoc Alt Comp Esq.
Evento SF Id R
Int auto Rac

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo


Cuestionar Ideas Negativas
Cual es la evidencia?
Comprimo pensamiento y hechos?
Salto a conclusiones?
Cuáles son las alternativas?
...Hay/cuáles?
Cuáles son los efectos de pensar en esa manera?
Me ayuda ver la idea negativa?
Hago preguntas sin solución o retóricas?
( porque hace eso?)
Cuáles son los Err. Cog. Que cometo (ver listado)?
Todo o nada?
Me cuestiono completamente sobre la base de un solo
evento?
Fortalezas o debilidades
Expectativa de perfeccion?
Predigo el futuro en lugar de vivirlo?
Pensamiento positivo vs negativo. Características a ederosa@psygnos.net
E.De Rosa-CBT Dep-Citas permitidas con autorización

• Objetiva Centrada (Focalizada) en objetivos
• Programas vs. ¿Empatía?
• Breve y Estructurada.
• Monitoreo y reporte de cogniciones. Patrones
• Probar Situaciones, nuevos
modelos.(Desesperanza)
• (-) Catarsis (desaliento y angustia de los pacientes)
• Colaboración empírica. Didáctica.
• Comprensión y aceptación de principios técnicos
• Tarea
• Cognitivo-Comportam. = Ideas y comportamientos

Bases prácticas del
Modelo CC Cognitivo:
1.- Explicar el modelo teórico (rationale)
2.- Monitorear ideas, situaciones, emociones etc. e
identificar su interrelación.
3.- Testear evidencias.
4.- Aprendizaje en respuesta racional e identificación
temprana.
5.- Reconocimiento de esquemas de base y
situaciones gatillo.


Técnicas: Cognitivas
a. Cognitivo-Comportamentales::
1.Identificación de Ideas automáticas
2.Cuestionamiento de conclusiones tomadas
“a priori”, como reales.
3.Disminuir las expectativas catastróficas.
4.Práctica de respuestas racionales para
distorsiones cognitivas.
b. Cognitivas
 Técnicas de distracción /”Stop”
 Conteo de ideas automáticas

Bases prácticas del Modelo CC
Comportamental:
 Experimentos para “ver” y evaluar, la
irracionalidad de la idea.
 Exposición gradual con prevención de la
respuesta.
 Diagramar objetivos y planificación de actividad.
 Experimentos de refuerzo y recompensa.
 Técnicas específicas: Ej. Relajación.
 Juego de roles, dramatización, aprendizaje de
situaciones etc.

Técnicas Comportamentales
 Tareas de dificultad progresiva
 Role playing, behavioral rehearsal, therapist modeling coping
behaviors
 Técnicas de distracción
 Focalización en un objeto
 Ejercicios mentales (contar de a 7 etc.)
 Recuerdo de imágenes, en la forma más vívida posible.
 Conteo de ideas automáticas (un contador de golf, haciendo
marcas etc., sobre una idea específica)
 Programación de la actividad
 Técnicas de relajación. Oost, Jacobson, Ajuriaguerra etc.;
 Target setting and activity scheduling

Técnicas:
Comportamentales
 Tareas de dificultad progresiva

 Monitoreo de actividades

 Planificación del tiempo

 Juego de Roles/Dramatización

Casos depresión
Foros ConsultaPsi.com
…,29años,casada hace 9, sin poder tener hijos.
…padres separados ,..criada con mis abuelos desde los
11años hasta los20,la relación con mis padres siempre fue
muy difícil mi madre es una mujer dominante, …solo le
importo su vida siempre.(tenemos una relación muy
distanciada no nos vemos )
Mi padre muy manejado por su esposa, muy cariñoso, muy
cerrado de mente, pero siempre intentaba estar ahí cuando se
lo llamaba.
un hermano de 11años que lo he criado como mi hijo pero mi
madre …me lo da cuando a ella le conviene y si no me lo quita
para verme sufrir y una hermana de 26 con la que siempre
me lleve bien y vivimos a la par sufriendo juntas nuestros
problemas familiares,

Casos depresión
,una amiga a la que ya no tengo desde que le vino esa
enfermedad y la alejo de mi(trastorno paranoico agudo) ya
esta mejor o eso creo pero se fue a vivir a otro país y hace 6
meses que no se como esta.
Sufro mucho día a día, me culpo de muchas cosas de la
separación de mis padres y ahora de no haberme dado cuenta
de la enfermedad de mi hermana.
El medico me dice que tengo un bloqueo emocional por eso no
me quedo embarazada que necesito terapia.
Llevo hace aproximadamente 1año con una depresión muy
grande que no me permite relacionarme con gente y apenas
salgo solo a trabajar, arrastro problemas y lo se desde mi
infancia a consecuencia de mis padres eso me a marcado
mucho.

Casos depresión
quiero … poder encontrar un camino y un sentido a mi vida
ya que esto me da muchos problemas a nivel emocional y de
salud, llevo años con trastornos de sueño las noches son mi
tortura mi cabeza piensa y piensa en todos esos años
pasados.
Mis abuelos fueron muy importantes ……los años que viví con
ellos los recuerdo como los mas felices de mi vida pero
desgraciadamente murieron en accidente hace 10 años y me
he quedado desde entonces muy sola afectivamente.
Veo que esta situación me esta afectando en mi pareja por
mis cambios de humor y mis problemas familiares.


Enrique De Rosa
Curso APSA NOA
Abril 2009


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