Este trabajo muestra la intervención de enfermería en el desarrollo de la transfusión sanguínea con apego a la NOM 253

1. NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-253-SSA1-2012
“Para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos”
L.E.O María Virginia Martínez Méndez

2. EFECTO ADVERSO
Signos y sintomas relacionados
con los fármacos o terapia
proporcionada al paciente
EVENTO ADVERSO
Suceso derivado de la atención
médica que pone en riesgo la salud
física o mental del paciente.
Por ello es indispensable que el personal de enfermería se
capacite en forma continua

3. Aspectos básicos en la práctica
de enfermería
BASES
FISIOLÓGICAS
PROTOCOLO
ESTANDARIZADO
MARCO
JURÍDICO
LABORAL
• Beneficios y
riesgos para el
paciente
• Aplicación y
vigilancia
• “CUIDAR SIN
DAÑAR”

4. Introducción
-La transfusión es una técnica común en la práctica diaria de
enfermería.
-Consiste en trasplantar un tejido extraño al sistema
inmunitario del paciente.
-Puede salvarle la vida en situaciones críticas, pero también
puede exponerlo a efectos
y/o adversos muy graves,
si no se hace correctamente.
HAY EFECTOS
ADVERSOS
ANTE LOS
CUALES MI
CUERPO NO
TIENE
REPUESTO

5. Riesgos latentes
INCOMPATIBILIDAD
SANGUÍNEA
RESPUESTA
DEL
RECEPTOR
CONTAMINACIÓN
BACTERIANA
NOM-253-
SSA1-
2012
FALTA DE
APEGO A
LA NORMA
Los efectos y eventos adversos pueden
derivarse de …

6. Seguridad del paciente
--Por ello la enfermera no debe omitir ninguna de las
medidas de seguridad durante todo el proceso.
-El cual inicia desde que el médico decide
transfundir al paciente.
“Administrar el producto
sanguíneo correcto al
receptor correcto”

7. Proceso
Indicación
médica
Solicitud
con todos los
datos
Muestra
Correctamente
extraída y
etiquetada
Recepción en banco
de sangre
Acto
Transfusional
(enfermería)
Pruebas de
Tipificación y
compatibilidad
hemovigilanciaEl evento
adverso por
error en la
identificación
del paciente
puede causarle
la
MUERTE

8. Bases fisiológicas
• La sangre es un tejido líquido que se compone de
una sustancia acuosa llamado plasma y elementos
formes con diversas funciones.
CÉLULAS FUNCIONES
ERITROCITOS Transporte de O2 y CO2. Hematocrito= %
de su volumen
LEUCOCITOS Intervienen en la defensa contra infecciones
PLAQUETAS intervienen en la hemostasia

9. Plasma
COMPONENTES
DEL PLASMA
FUNCIÓN
AGUA Solvente para transportar sustancias
SALES Balance osmótico de PH (Na, K,C,
Mg.Cl,HCO3 y permeabilidad de
membrana
PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS
Balance osmótico(albúmina)
Coagulación(fibrinógeno)
Defensa(inmunoglobulinas).
NUTRIENTES Glucosa, ácidos grasos, vitaminas,
hormonas, productos metabólicos.

10. Respuesta inmunológica
El sistema inmunológico reconoce a
los antígenos o cuerpos extraños en
el organismo.
Protege contra :agentes patógenos,
tumores, prótesis, tejidos y
órganos trasplantados.
La sangre transfundida puede
generar una respuesta inmune.
ANTIGENOS

11. GRUPOS SANGUÍNEOS
Dependen de los antígenos presentes en los glóbulos rojos y
los anticuerpos del plasma. Son 4: A-B-AB-O
La presencia del antígeno “D” determina el RH, puede ser
negativo o positivo.

12. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012,
para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos.
Establece las actividades, criterios, estrategias y
técnicas operativas del Sistema Nacional de Salud.
Es de observancia obligatoria para todo el
personal profesional, técnico y auxiliar de los
establecimientos públicos, sociales y privados.

13. NORMA OFICIAL MEXICANA 253-SSA
Transfusión: procedimiento a través del cual se
suministra sangre o cualquiera de sus componentes
a un ser humano, solamente con fines terapéuticos.
Restituir el volumen
sanguíneo para
prevenir o tratar el
choque hipovolémico
Incrementar
Los niveles de
hemoglobina
pre- durante -
post cirugía
Corregir
anemia
aguda o
crónica

14. Lavado de manos
Antes del contacto con el paciente
Antes de realizar un procedimiento
aséptico.
Después del riesgo de exposición
a líquidos corporales .
Después del contacto con el
paciente
Después del contacto con el
entorno del paciente

15. Recepción del paquete
-Checar con la persona que lo entrega:
etiqueta con los datos del paciente, grupo y
RH, número de unidad y fecha de
caducidad.
-Qué especifique serología negativa y que
es compatible.
RECIBIR EL PAQUETE, LA
HOJA DEL BASAN Y CHECAR
INMEDIATAMENTE:
SI EXISTE DUDA, DIFERIR EL PROCEDIMIENTO
HASTA SU ESCLARECIMIENTO

16. Verificar su integridad
-Checar que la bolsa no este rota, el color y/o existencia de
burbujas.
-Colocarlo en el recipiente limpio y desinfectado
correspondiente.
-Desinfección de la superficie del área de preparación de
medicamentos, donde se ambientará y se preparará el
hemocomponente.
-Mientras tanto se mantendrá en un lugar y seguro visible.

17. Por seguridad
-No se envolverá en campos, ni se le dará al familiar para que
lo abrace y/o caliente.
-Una vez que sale del banco de sangre, el paquete debe iniciar
a transfundirse, en un periodo máximo de una hora.
El acto transfusional no deberá exceder de cuatro horas para
cada unidad de concentrado de eritrocitos o de sangre.

18. Revisar las indicaciones médicas
-
-Confirmar que este la indicación por escrito.
-Verificar: Grupo y Rh del paciente, componente
sanguíneo, volumen y ritmo de infusión.
-Si tiene indicado algún medicamento pre o
postransfusión.

19. Paquete eritrocitario
-No calentar la sangre ni ejercer presión en el paquete para su
infusión, porque causa hemolisis.
-Una unidad de sangre total o concentrado de hematíes:
pasará en dos horas (hasta un máximo de cuatro horas).
Se utilizará un equipo con filtro y no
se agregará ningún componente
O fármaco.

20. Otros hemocomponentes
Las unidades de crioprecipitados o de plaquetas deberán
transfundirse tan rápido como la vía intravenosa lo permita.
- Pasa entre cinco y quince minutos, se utilizará un equipo
normal para venoclisis.
- La unidad de plasma, una vez descongelada puede pasarse
en treinta-sesenta minutos (según indicación médica), con
equipo normal para venoclisis.

21. Intervención de enfermería
La identificación del paciente, que va a recibir una
transfusión deberá hacerse por dos personas:el médico y la
enfermera responsables del paciente.
-Canalizar al paciente. Se recomienda tener una vía
exclusiva para el paso de los hemocomponentes
NUNCA POR
EL NÚMERO
DE CAMA

22. Intervención de enfermería
-Checarle los signos vitales y si están normales,
iniciar la infusión lentamente por 15 minutos, 2 ml. X
minuto.
-El médico y la enfermera deberán permanecer junto al
paciente, durante ese tiempo. Unas gotas de sangre
incompatible pueden originar un shock anafiláctico.
--Si no hay problema, se regula el goteo requerido.
Los signos vitales se toman pre-durante y
postransfusión.

23. Intervención de enfermería
-Si no hay problema, se regula el goteo requerido.
-Se mantiene al paciente en observación continua.
-No se debe agitar la sangre porque se hemoliza.
-Los glóbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe
homogenizarse moviéndola suavemente.
-Registrar en la hoja de enfermería: producto transfundido,
volumen, tiempo, hora de inicio y de término, signos vitales
antes, durante y después de la transfusión, reacción del
paciente.

24. Intervención de enfermería
-Se registran los datos requeridos en la hoja de BASAN.
-Si no hubo reacciones adversas, al terminar la infusión, se retira
el equipo y se coloca en la bolsa roja, para el manejo de RPBI, de
acuerdo a la norma oficial mexicana 087.
-Se permeabiliza la vía venosa y se checan signos vitales, si
existen variaciones anormales se avisa al médico.
--Se aplican medicamentos indicados postransfusión y se
registran en la hoja de enfermería.
-Se deja cómodo al paciente y se mantiene en observación ya
que se pueden presentar reacciones tardías.

25. -Bibliografía
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos
GRACIAS POR SU ATENCIÓN