La epifisiolistesis traumática es una fractura del cartílago de crecimiento causada por cizallamiento que separa la epífisis de la metáfisis sin fractura ósea. Puede ser intra-articular y extenderse desde la superficie articular a través de la placa epifisaria y la metáfisis. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografías, TAC o RMN, y el tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión.
Fracturas epifisiolistesis y clasificación Rang y Ogden
1.
2.
3. Se llama Epifisiolistesis traumática o fractura
fisiaria, aquella con afectación del cartílago de
crecimiento
4.
5. Zona de
Reserva
Zona
Proliferativa
Zona
Hipertrófica
Zona de
calcificación
provisional
Zona de
osificación
6.
7.
8. Separación completa de la epífisis con respecto
a la metáfisis sin fractura ósea.
Las células afectadas son las hipertroficas
Es causada por cizallamiento
9. La fractura se extiende a través de la
placa epifisaria, forma el triangular
(signo de Thurston Holland)
En > de 10 años, por cizallamiento
10. La fractura, intra-articular, va desde la superficie articular a la
zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo
de la placa hasta la periferia.
Por una fuerza cizallante intra-articular
11. La fractura, intra-articular, se extiende desde la superficie
articular a través de la epífisis, cruza toda la placa epifisaria y
una porción metafisaria, quedando la epífisis dividida por
completo.
La reducción debe ser Qx, restaurando la superficie articular
en 100%.
12. Lesión de las zonas de
reserva y proliferativas.
Producto de una fuerza
de compresión axial
13.
14. Lesión de las estructuras periféricas cartilaginosas por
arrancamiento.
Producen puentes óseos periféricos ocasionando una
deformidad angular progresiva.
15. CLASIFICACION RANG Y OGDEN:
VI: * Traumatismo sobre pericondrio.
* Produc.formación ósea reactiva externa a la PC.
* Barrera, PC y produc. angulación del eje del hueso.
VII: * Fx. epifisiaria pura.
* Sin afectación de PC.
VIII: * Fx. metafisarias pura.
* Afecta irrigación de PC.
IX: * Lesión por avulsion .
* Puede interferir con mec. menbranosode formación
de hueso.
15 oat
25. se produce por mecanismo violentos de abducción y rotación
Tto. Reduccion cerrada
26. es frecuente los de tipo I o II
producido por mecanismo de caída y flexión dorsal forzada.
Se reduce en flexión palmar y se inmoviliza con un yeso antebraquial
27. El mecanismo frecuente es debido a una fuerza rotatoria importante e
hiperextensión (atropello).
Las lesiones tipo I y II son los más frecuentes.
Se realiza reduccion cerrada y abierta con agujas de kischner
28. Accidentes de alta energia son lesiones de tipo II o por una hiperextencion
Tratar con yeso cruro-pedico