1. EMBRIOLOGIA, ANATOMIA
Y CLASIFICACION DE
LABIO Y PALADAR
FISURADO
MR. FRANCISCO QUINTANA
CIRUGIA PLASTICA

2. EMBRIOLOGIA
 GAMETOGENESIS
 DE LA OVULACION A LA IMPLANTACION (PRIMER
SEMANA)
 DISCO GERMINATIVO BILAMINAR (SEGUNDA SEMANA)
 DISICO GERMINATIVO TRILAMINAR (TERCER SEMANA)
 PERIODO EMBRIONARIO (4-8VA SEMANA)
 PERIOD FETAL (3 MES AL PARTO)

3. PERIODO EMBRIONARIO (4-8VA
SEMANA)
DERIVADOS DE LA HOJA
GERMINATIVA ECTODERMICA
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 PLIEGUES NEURALES
 TUBO NEURAL
 MEDULA ESPINAL
 VESICULAS CEREBRALES
 PLACODA AUDITIVA
 PLACODA CRISTALINA

4. DERIVADOS DE LA HOJA
GERMINATIVA MESODERMICA
 DESARROLLO Y DIFERENCIACION DE LAS ESTRUCTURAS
 MESODERMO PARAXIAL
 MESODERMO SOMATICO O PARIETAL
 MESODERMO ESPLACNICO O VISCERAL
 FORMACION DE SOMITAS (42-44 SOMITAS)
 4 OCCIPITALES
 8 CERVICCALES
 12 TORACICOS
 5 LUMBARES
 5 SACROS
 8-10 COCCIGEOS
 A LA 6TA SEMANA DESAPARECEN EL PRIMER SOMITA Y 5-7
COCCIGEOS

5. DERIVADOS DE LA HOJA
GERMINATIVA ENDODERMICA
 TRACTO GASTROINTESTINAL
 SOMITAS DE CRECIMENTO
 CONDUCTO ONFALOMESENTERICO O VITELINO
 CURVA CEFALICA – MEMBRANA BUCOFARINGEA
 CURVA CAUDAL – MEMBRANA CLOACAL

6. ASPECTO EXTERNO

7. MALFORMACIONES
CONGENITAS
 FACTORES AMBIENTALES
 AGENTES INFECCIOSOS
 RADIACION
 AGENTES QUIMICOS
 CARENCIAS NUTRICIONALES
 FACTORES CROMOSOMICOS
 TRISOMIA 13-15: RETARDO MENTAL, DEFECTOS
CARDIACOS, SORDERA, LABIO LEPORINO, PALADAR
HENDIDO, DEFECTOS OCULARES

8. CABEZA Y CUELLO
ARCOS BRANQUIALES
PRIMER ARCO BRANQUIAL
 PROCESO MAXILAR
 PROCESO MANDIBULAR O CARTILAGO DE MECKEL
(REGRESION)
 YUNQUE Y MARTILLO
 PREMAXILA
 MAXILAR
 HUESO CIGOMATICO
 HUESO TEMPORAL
 HUESOS DEL OIDO MEDIO
 MUSCULOS DE LA MASTICACION
 NERVIO (RAMA MAXILAR INFERIOR
DEL TRIGEMINO)
MAXILAR
SUERIOR
MECKEL
TEMPORAL

9. SEGUNDO ARCO BRANQUIAL
 ARCO HIOIDEO (CARTILAGO DE
REICHERT)
 ESTRIBO
 APOFISIS ESTILOIDE DEL
TEMPORAL
 MUSCULO DE EXPRESION
FACIAL

10. SINDROME DE LOS PRIMERO
ARCO BRANQUIALES
PLACODA
NASAL
PROMINENCIA
FRONTONASAL
PROCESO
MAXILAR
PROCESO
MANDIBULAR

11. PROCESOS MAXILARES Y NASALES
LATERALES.
En un principio se encuentran
separados por el surco
nasolagrimal.
Se transforma posteriormente
en el conducto nasolagrimal.
El extremo superior del
conducto se ensancha y forma
el saco lagrimal.
Los procesos maxilares se
ensanchan y forman los
carrillos y los maxilares
superiores.

12. PROCESO FACIALES Y LABIO
SUPERIOR
 SEGMENTO INTERMAXILAR
 COMPONENTE LABIAL
 COMPONENTE MAXILAR SUPERIOR
 COMPONENTE PALATINO (PALADAR
PRIMARIO)
 PALADAR SECUNDARIO
 EVAGINACIONES LATERALES DE LOS
PROCEOS MAXILARES
 CRESTAS PALATINAS (6TA SEMANA)
 FUSION (7MA SEMANA)

13. PALADAR SECUNDARIO.

14. PALADAR SECUNDARIO

15. HAMULUS
 GANCHO DE LA APOFISIS
PTERIGOIDEA INTERNA
 HUESO ESFENOIDE
 SIRVE DE INSERCION A LOS
MUSCULOS TENSOR Y
ELEVADOR DEL PALADAR

16. CORRECION DE LA FISURA
 Zona I: Conformada por la premaxila.
 Zona II: Conformada por los segmentos
palatinos laterales correspondientes al
Paladar duro.
 Delimitada por fuera la unión muco
gingival, hacia atrás por el reborde
posterior de la lamina horizontal del hueso
palatino.
 Zona III: Comprende el paladar blando
 Se delimita delante y por fuera con una
línea recta imaginaria que sigue el eje
anteroposterior del hamulus.
 Esta zona comprende a la mayoría de
músculos del velo del paladar.
 Es la zona de disección y reposición de la
musculatura palatina durante la cirugía del
paladar.

17.  Zona IV: Comprende también el
paladar blando, pero por fuera
del hamulus.
 Corresponde al denominado
espacio de Ernst, que se ubica
por fuera del músculo constrictor
superior de la faringe durante la
disección quirúrgica de la zona.
ANATOMIA Y RELIEVE

18. MUSCULO DEL PALADAR

19. MUSCULO DEL PALADAR

20. ANATOMIA NORMAL Y ANORMAL

21. VASCULARIZACION
NORMAL

22. VASCULARIZACION FISURA
LABIAL UNILATERAL

23. VASCULARIZACION FISURA
LABIAL BILATERAL

24. VASCULARIZACION DEL
PALADAR NORMAL

25. VASCULARIZACION DEL
PALADAR ANORMAL

26.  DURSY (1868) PROPONE QUE LA
FISURA LABIAL SE DA POR LA NO
FUSIÓN DEL ECTODERMO CON EL
MESODERMO.
 VEAU Y STARK (1954) PROPONEN
COMO LA TEORÍA MÁS ACEPTADA EN
LA ACTUALIDAD, QUE LA FISURA
LABIAL SE PRODUCE A NIVEL DE LAS
LÍNEAS DE FUSIÓN POR LA FALLA EN
LA MIGRACIÓN DEL MESODERMO.
 HALL, COMO TEORÍA RECIENTE,
PLANTEA QUE SE PRODUCE POR UNA
DEFICIENCIA EN LA MIGRACIÓN O
PROLIFERACIÓN DE TEJIDO DE LA
CRESTA NEURAL.
EMBRIOLOGIA PATOLOGICAS
TEORIAS

27. ANATOMIA NORMAL

28. ANATOMÍA ANORMAL
 PROLABIO: ESTRUCTURA
PRESENTE LAS FISURAS
BILATERALES.
 COMPUESTO DE UN PLANO
CUTANEO Y OTRO MUCOSO.
 CORRESPONDE AL PROCESO
MAS ANTERIOR E INFERIOR
DEL PROCESO FRONTONASAL
QUE NORMALMENTE SE
FUSIONA CON LOS PROCESOS
MAXILARES.
 POBREMENTE
DESARROLLADA.

29. ANATOMÍA ANORMAL
 PREMAXILA: COMPRENDE
EL SEGMENTO ÓSEO DEL
PROLABIO,
CORRESPONDIÉNDOSE
EMBRIONARIAMENTE AL
MISMO FALLO.
 EN LAS FISURAS
BILATERALES PUEDE
ESTAR ROTADA Y
PROYECTADA EN GRADOS
VARIABLES, DONDE SE
HARÁ DIFÍCIL EN LOS
CASOS MAS SEVEROS LA
QUEILOPLASTÍA BILATERAL

30. LABIO LEPORINO Y
PALADAR HENDIDO
A. NORMAL
B. UNILATERAL HASTA LA NARIZ
C. UNILATERAL QUE AFECTA LABIO Y
MAXILAR HASTA AGUJERO INCISIVO
D. BILATERAL QUE AFECTA LABIO Y
MAXILA
E. PALADAR HENDIDO AISLADO
F. PALADAR HENDIDO COMBINADO

32. DAVIS AND RITCHIE 1922
GRUPO DETALLE CARACTERISTICAS
GRUPO I HENDIDURA PRE
ALVEOLAR
HENDIDURA LABIAL UNILATERAL
HENDIDURA LABIAL BILATERAL
HENDIDURA LABIAL MEDIANA
GRUPO II HENDIDURA POST
ALVEOLAR
HENDIDURA PALADAR DURO
HENDIDURA PALADAR BLANDO
HENDIDURA PALATINA
HENDIDURA SUBMUCOSA
GRUPO III HENDIDURA
ALVEOLAR
HENDIDURA ALVEOLAR UNILATERAL
HENDIDURA ALVEOLAR BILATERAL
HENDIDURA ALVEOLAR MEDIANA

33. VEAU CLASIFICACION 1931
GRUPO DETALLE
I (A) DEFECTO DEL PALADAR BLANDO
II (B) DEFECTO PALATINO QUE SE
EXTIENDE AL AGUJERO INCISIVO
III (C) HENDIDURA UNILATERAL
COMPLETA, SE EXTIENDE A
PALADAR BLANDO Y ALVEOLO
IV (D) HENDIDURA BILATERAL COMPLETA

34. ARTURO-SANTIAGO 1969
NUMERO DETALLE LETRAS DETALLE
O NO HENDIDURA A HENDIDURA
MEDIANA
INCOMPLETA
1 HENDIDURA
MEDIANA
B INCOMPLETA LADO
DERECHO
2 HENDIDURA LADO
DERECHO
C INCOMPLETA LADO
IZQUIERDO
3 HENDIDURA LADO
IZQUIERDO
D INCOMPLETA
BILATERAL
4 HENDIDURA
BILATERAL
E HENDIDURA
SUBMUCOSA

35. KERNAHAN 1958
 LIMITACION PARA DESCRIIBIR
COMPROMISO NASAL, LABIAL Y
PALATINO

36. LAHSAL COLLEGE SURGEONS
BRITAIN 2005

37. CLASIFICACION
ELNASSRY 2007
CLASE CARACTERISTICAS
CLASE I HENDIDURA LABIAL
UNILATERAL
CLASE II HENDIDURA LABIO Y ALVEOLO
UNILATERAL
CLASE III HENDIDURA LABIO Y ALVEOLO
BILATERAL
CLASE IV HENDIDURA LABIO Y PALADAR
COMPLETA UNILATERAL
CLASE V HENDIDURA LABIO Y PALADAR
COMPLETA BILATERAL
CLASE VI HENDIDURA PALADAR DURO
CLASE VII UVULA BIFIDA

38. RELOJ OUTREACH SURGICAL
 CUADRANTE SUPERIOR
DERECHO
 HORIZONTAL
 VERTICAL
 POSTERIOR
 CUADRANTE INFERIOR
DERECHO
 LEVE <30º ROTACION DEL
ARCO DE CUPIDO
 SEVERA >30º ROTACION DEL
ARCO DE CUPIDO

39. RELOJ OUTREACH SURGICAL
 CUADRANTE INFERIOR
IZQUIERDO
 LEVE: 0-5MM
 MODERADO: 5-15MM
 SEVERO: >15MM
 CUADRANTE SUPERIOR
IZQUIERDO
 LEVE: 0-0.20
 MODERADO: 0.20-0.40
 SEVERO: >0.40

40. DETALLE

41. MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION

42. BIBLIOGRAFIA