More Related Content More from quynhhuong119 (13) Sa san 3 thang cuoi16. NGÖÏC VAØ BUÏNG ( CAÉTNGÖÏC VAØ BUÏNG ( CAÉT
ÑÖÔØNG DOÏC GIÖÕA)-ÑÖÔØNG DOÏC GIÖÕA)-
KEÂNH TÓNH MAÏCHKEÂNH TÓNH MAÏCH
28. THAI 27 TUAÀN ( coùlôùp moâ môõTHAI 27 TUAÀN ( coùlôùp moâ môõ
döôùi da , maét môû ra ñöôïc , neáudöôùi da , maét môû ra ñöôïc , neáu
sanh ra thai coù theå soáng …)sanh ra thai coù theå soáng …)
29. THAI 38 TUAÀNTHAI 38 TUAÀN
(lôùp môõ döôùi da nhieàu , thai soáng(lôùp môõ döôùi da nhieàu , thai soáng
neáu sanh ra)neáu sanh ra)
35. KHAÛO SAÙTVUØNGKHAÛO SAÙTVUØNG
BUÏNGBUÏNG
SIEÂU AÂM VUØNG BUÏNG THAI NHI CHUÛSIEÂU AÂM VUØNG BUÏNG THAI NHI CHUÛ
YEÁU DUØNG CAÙC MAËT CAÉT NGANG ÑEÅYEÁU DUØNG CAÙC MAËT CAÉT NGANG ÑEÅ
KHAÛO SAÙT.KHAÛO SAÙT.
MAËT CAÉT CHUAÅN NGANG BUÏNGMAËT CAÉT CHUAÅN NGANG BUÏNG
DUØNG ÑEÅDUØNG ÑEÅ
ÑO CAÙC CHÆ SOÁ :THAÁY TÓNH MAÏCHÑO CAÙC CHÆ SOÁ :THAÁY TÓNH MAÏCH
ROÁN CONG HÌNH CHÖÕ J ,DAÏ DAÀY VAØROÁN CONG HÌNH CHÖÕ J ,DAÏ DAÀY VAØ
AORTA .AORTA .
ÑO ÑÖÔØNG KÍNH NGANG BUÏNG( TAD)ÑO ÑÖÔØNG KÍNH NGANG BUÏNG( TAD)
VAØ ØCHU VI BUÏNG ( AC ).VAØ ØCHU VI BUÏNG ( AC ).
36. CAÙC CAÁU TRUÙC TRONGCAÙC CAÁU TRUÙC TRONG
BUÏNGBUÏNG
GANGAN:: chieám phaàn lôùn vuøng buïng1/2chieám phaàn lôùn vuøng buïng1/2
treântreân
TUÙI MAÄTTUÙI MAÄT naèm ôû goùc 45 ñoä so vôùi TMnaèm ôû goùc 45 ñoä so vôùi TM
roánroán
DAÏ DAÀYDAÏ DAÀY : döôùi cô hoaønh phía beân traùi,: döôùi cô hoaønh phía beân traùi,
coù hình daïng echo troáng .coù hình daïng echo troáng .
NEÁU KHOÂNG THAÁY DAÏ DAÀY ÔÛ VÒNEÁU KHOÂNG THAÁY DAÏ DAÀY ÔÛ VÒ
TRÍ btTRÍ bt::
Do chui leân treân ( thoaùt vò cô hoaønh)Do chui leân treân ( thoaùt vò cô hoaønh)
Do nöôùc oái ít ( phaûi chôø sau 30 phuùtDo nöôùc oái ít ( phaûi chôø sau 30 phuùt
xem laïi coù theå thai nhi chöa nuoát nöôùcxem laïi coù theå thai nhi chöa nuoát nöôùc
vaøo)vaøo)
38. CAÙC CAÁU TRUÙCCAÙC CAÁU TRUÙC
TRONG OÅ BUÏNG (TieápTRONG OÅ BUÏNG (Tieáp
Theo)Theo)
ÑÖÔØNG RUOÄTÑÖÔØNG RUOÄT ::
COÙ DAÁU HIEÄU ÑOÀNG HOÀ CAÙTCOÙ DAÁU HIEÄU ÑOÀNG HOÀ CAÙT
=hourglass = Duodenal atresia (teo taù=hourglass = Duodenal atresia (teo taù
traøng).traøng).
PHÌNH LÔÙN QUAI RUOÄT d > 7 mm coùPHÌNH LÔÙN QUAI RUOÄT d > 7 mm coù
theå do taéc ruoät ( phaân xu …)theå do taéc ruoät ( phaân xu …)
HAI THAÄNHAI THAÄN ::
Caïnh coät soáng , vuøng tuûy nhieàu> voûCaïnh coät soáng , vuøng tuûy nhieàu> voû
Kích thöôùc :Kích thöôùc :
CHU VI THAÄN = 0,27 ñeán 0,30 .ACCHU VI THAÄN = 0,27 ñeán 0,30 .AC
43. HEÄ TIEÁT NIEÄUHEÄ TIEÁT NIEÄU
THAI NHITHAI NHI
DÒ TAÄT BAÅM SINH HEÄ TIEÁTDÒ TAÄT BAÅM SINH HEÄ TIEÁT
NIEÄU CHIEÁM 30% TOÅNG SOÁNIEÄU CHIEÁM 30% TOÅNG SOÁ
CAÙC DT BS PHAÙT HIEÄN ÑÖÔÏCCAÙC DT BS PHAÙT HIEÄN ÑÖÔÏC
LUÙC THAI NHI COØN TRONG BUÏNGLUÙC THAI NHI COØN TRONG BUÏNG
MEÏ .MEÏ .
46. THAÄN THAI NHITHAÄN THAI NHI
SAÂ CHUÙ YÙ VUØNG THAÄN THAISAÂ CHUÙ YÙ VUØNG THAÄN THAI
NHI XEM COÙ 2 THAÄN NAÈM ÔÛNHI XEM COÙ 2 THAÄN NAÈM ÔÛ
CHOÅ ÑOÙ ?CHOÅ ÑOÙ ?
Tuyeán thöôïng thaän seõ naèm theáTuyeán thöôïng thaän seõ naèm theá
choå neáu khoâng coù thaän naèm ôûchoå neáu khoâng coù thaän naèm ôû
vò trí bình thöôøng =“ lying down”vò trí bình thöôøng =“ lying down”
adrenaladrenal
48. BAØNG QUANGBAØNG QUANG
SAÂ BUÏNGSAÂ BUÏNG : NHÌN THAÁY LUÙC 14: NHÌN THAÁY LUÙC 14
TUAÀNTUAÀN
SAÂ AÂM ÑAÏOSAÂ AÂM ÑAÏO: NHÌN THAÁY SÔÙM: NHÌN THAÁY SÔÙM
NHAÁT LUÙC THAI 10 TUAÀN ( thai nhiNHAÁT LUÙC THAI 10 TUAÀN ( thai nhi
baét ñaàu tieåu ra luùc 11 tuaàn) VAØObaét ñaàu tieåu ra luùc 11 tuaàn) VAØO
LUÙC 13 TUAÀN THAÁY BAØNGLUÙC 13 TUAÀN THAÁY BAØNG
QUANG.QUANG.
CHAÏY DOÏC HAI BEÂN BAØNGCHAÏY DOÏC HAI BEÂN BAØNG
QUANGQUANG LAØ 2 ÑOÄNG MAÏCH ROÁN .LAØ 2 ÑOÄNG MAÏCH ROÁN .
LÖÔÏNG NÖÔÙC TIEÅULÖÔÏNG NÖÔÙC TIEÅU XUOÁNGXUOÁNG
50. NÖÔÙC TIEÅUNÖÔÙC TIEÅU
NÖÔÙC TIEÅU ñiNÖÔÙC TIEÅU ñi töøtöø THAÄNTHAÄN BAØNGBAØNG
QUANGQUANG
Taïo ra 5 cc / giôø : THAI 20 TUAÀNTaïo ra 5 cc / giôø : THAI 20 TUAÀN
56 cc / giôø : THAI 41 TUAÀN56 cc / giôø : THAI 41 TUAÀN
THEÅ TÍCH BAØNG QUANGTHEÅ TÍCH BAØNG QUANG ÑAÀYÑAÀY
LEÂN TRONG VOØNG 25 PHUÙT ( 7 -LEÂN TRONG VOØNG 25 PHUÙT ( 7 -
43 phuùt) thai nhi seõ tieåu ra43 phuùt) thai nhi seõ tieåu ra nöôùcnöôùc
oái.oái.
o LÖÔÏNG NÖÔÙC OÁI ( AFV)LÖÔÏNG NÖÔÙC OÁI ( AFV) laø thoânglaø thoâng
tin raát quan troïng veà:tin raát quan troïng veà: THAÄN THAITHAÄN THAI
NHINHI vaøvaø CHÖÙC NAÊNG CUÛA BAÙNHCHÖÙC NAÊNG CUÛA BAÙNH
51. AMNIOTIC FLUID INDEXAMNIOTIC FLUID INDEX
(AFI)(AFI)
AFI thay ñoåi tuøy theo tuoåi thai ,AFI thay ñoåi tuøy theo tuoåi thai ,
thoâng thöôøng ôûthoâng thöôøng ôû 3 thaùng cuoái thai3 thaùng cuoái thai
kykyøø chæ soá AFI nhö sau:chæ soá AFI nhö sau:
Döôùi < 5 cm laø THIEÅU OÁIDöôùi < 5 cm laø THIEÅU OÁI
Töø 5 -8 cm laø Ít hôn bình thöôøngTöø 5 -8 cm laø Ít hôn bình thöôøng
Töø 8 -20 cm laø bình thöôøngTöø 8 -20 cm laø bình thöôøng
Töø 20 -24 cm : DÖ OÁITöø 20 -24 cm : DÖ OÁI
Töø 24 cm trôû leân laø ÑA OÁITöø 24 cm trôû leân laø ÑA OÁI
52. THAÄN BAÁTTHAÄN BAÁT
THÖÔØNGTHÖÔØNG
BAÁT SAÛN THAÄN 2 BEÂNBAÁT SAÛN THAÄN 2 BEÂN
( renal agenesis) laø DTBS naëng- tæ( renal agenesis) laø DTBS naëng- tæ
leäleä 1/ 4.000 cas thai.1/ 4.000 cas thai.
BAÁT SAÛN THAÄN 1 BEÂNBAÁT SAÛN THAÄN 1 BEÂN ( 1/ 1.000( 1/ 1.000
thai)thai)
THAÄN LAÏC CHOÅTHAÄN LAÏC CHOÅ ( Renal ectopia)( Renal ectopia)
tæ leä 1/ 500 - 1/ 1.200tæ leä 1/ 500 - 1/ 1.200
thai.thai.
THAÄN HÌNH MOÙNG NGÖÏATHAÄN HÌNH MOÙNG NGÖÏA : hay: hay
gaëp trong HC .TURNER vaø Trisomygaëp trong HC .TURNER vaø Trisomy
53. NEÁU SIEÂU AÂMNEÁU SIEÂU AÂM
KHOÂNG THAÁYKHOÂNG THAÁY
BAØNG QUANGBAØNG QUANG
DO THAÄNDO THAÄN ::
Baát saûn thaän 2 beân ( agenesis)Baát saûn thaän 2 beân ( agenesis)
Loaïn saûn thaän ña nang ( Multicystic kidney)Loaïn saûn thaän ña nang ( Multicystic kidney)
Beänh thaän ña nang ( Polycystic kidneyBeänh thaän ña nang ( Polycystic kidney
disease )disease )
Taét khuùc noái beå thaän –nieäu quaûn (UPJ)Taét khuùc noái beå thaän –nieäu quaûn (UPJ)
DO BAØNG QUANGDO BAØNG QUANG : loä ra ngoaøi.: loä ra ngoaøi.
DO THEÅ TAÏNG THAI NHIDO THEÅ TAÏNG THAI NHI : IUGR naëng: IUGR naëng
54. CAÙCH ÑAÙNH GIAÙCAÙCH ÑAÙNH GIAÙ
AF.VolumeAF.Volume
Largest single pocket methodLargest single pocket method ( cord free)( cord free)
VERTICAL DEPTH:VERTICAL DEPTH:
< 2 cm Oligohydramnios< 2 cm Oligohydramnios
2 -8 cm Normal2 -8 cm Normal
> 8 cm Polyhydramnios> 8 cm Polyhydramnios
ÑO chæ soá oái AFIÑO chæ soá oái AFI : chia vuøng buïng: chia vuøng buïng
ra laøm 4 vuøng ¼ ( quadrant) ño theora laøm 4 vuøng ¼ ( quadrant) ño theo
phöông thaúng ñöùng .Coäng taát caûphöông thaúng ñöùng .Coäng taát caû
laïi:laïi:
55. CAÙC SOÁ ÑO LÔÙN HÔNCAÙC SOÁ ÑO LÔÙN HÔN
BTBT (THAI TO =(THAI TO =
MACROSOMIE)MACROSOMIE)
THAI TO LAØ THAI > 4 KgTHAI TO LAØ THAI > 4 Kg
TREÂN SAÂ : soá ño TAD vöôït quaùTREÂN SAÂ : soá ño TAD vöôït quaù
95% percentile ( ôû 3 thaùng cuoái thai95% percentile ( ôû 3 thaùng cuoái thai
kyø )kyø )
1.1. TAD > 115 mmTAD > 115 mm
2.2. BPD + TAD > 210 mmBPD + TAD > 210 mm
3.3. AC > 395 mmAC > 395 mm
4.4. Beà daày moâ môõ döôùi da ñuøi > 10Beà daày moâ môõ döôùi da ñuøi > 10
mmmm
56. THAI TO ( tieáp theo)THAI TO ( tieáp theo)
THAI TO DOTHAI TO DO THEÅ TAÏNGTHEÅ TAÏNG
- Cha meï coù theå taïng to- Cha meï coù theå taïng to
- Khoâng coù yeáu toá di truyeàn tieåu- Khoâng coù yeáu toá di truyeàn tieåu
ñöôøngñöôøng
-Taát caû caùc soá ño ñeàu taêng .-Taát caû caùc soá ño ñeàu taêng .
THAI TO DOTHAI TO DO MEÏ BÒ TIEÅU ÑÖÔØNGMEÏ BÒ TIEÅU ÑÖÔØNG
-Coù yeáu toá di truyeàn tieåu ñöôøng-Coù yeáu toá di truyeàn tieåu ñöôøng
-coù TAD lôùn baát thöôøng.-coù TAD lôùn baát thöôøng.
Thai coù P > 4,5 Kg coù 10 % bò keït vaiThai coù P > 4,5 Kg coù 10 % bò keït vai
khi sanh SAÂ thaáykhi sanh SAÂ thaáy TAD > 120 mmTAD > 120 mm
57. THAI CHAÄM TAÊNGTHAI CHAÄM TAÊNG
TRÖÔÛNGTRÖÔÛNG TRONG TÖÛTRONG TÖÛ
CUNG (IUGR)CUNG (IUGR)
COÙ 2 DAÏNGCOÙ 2 DAÏNG ::
- CAÂN XÖÙNG( symmetric)caùc soá ño ñeàu- CAÂN XÖÙNG( symmetric)caùc soá ño ñeàu
nhoûnhoû
- KHOÂNG CAÂN XÖÙNG chæ coù buïng nhoû.- KHOÂNG CAÂN XÖÙNG chæ coù buïng nhoû.
ÑÖÔÏC ÑN nhö laø P luùc sanhÑÖÔÏC ÑN nhö laø P luùc sanh < 2,5 Kg< 2,5 Kg
Sieâu aâm thaáy soá ñoSieâu aâm thaáy soá ño TAD < 5% percentileTAD < 5% percentile
SymmetricSymmetric: - thöôøng ôû giai ñoaïn sôùm: - thöôøng ôû giai ñoaïn sôùm
- tieân löôïng xaáu- tieân löôïng xaáu
- do baát thöôøng NST hay DTBS- do baát thöôøng NST hay DTBS
59. THAI CHAÄM TAÊNGTHAI CHAÄM TAÊNG
TRÖÔÛNG TRONG TÖÛ CUNGTRÖÔÛNG TRONG TÖÛ CUNG
(IUGR)(IUGR)
HIEÄN TAÏI XAÙC ÑÒNH CHÆ SOÁHIEÄN TAÏI XAÙC ÑÒNH CHÆ SOÁ
ÑAÀU TREÂN BUÏNG=ÑAÀU TREÂN BUÏNG= ( HC / AC) ratio( HC / AC) ratio
HC / AC > 1 tröôùc 32 tuaànHC / AC > 1 tröôùc 32 tuaàn
HC / AC =1 töø 32 – 34 tuaànHC / AC =1 töø 32 – 34 tuaàn
HC / AC < 1 sau 34 tuaànHC / AC < 1 sau 34 tuaàn
Trong moät soá tröôøng hôïpTrong moät soá tröôøng hôïp KhoângKhoâng
ñoño ñöôïc HC do tö theá thaiñöôïc HC do tö theá thai ,ngöôøi ta,ngöôøi ta
duøng chæ soáduøng chæ soá FL / AC ratioFL / AC ratio . Khoâng. Khoâng
bao gìôø lôùn hôn 24 ( coù taùc giaûbao gìôø lôùn hôn 24 ( coù taùc giaû
cho laø 23,5)cho laø 23,5)
61. HEÄ CÔ XÖÔNGHEÄ CÔ XÖÔNG
KHAÛO SAÙT HEÄ CÔ XÖÔNG RAÁTKHAÛO SAÙT HEÄ CÔ XÖÔNG RAÁT
QUAN TROÏNGQUAN TROÏNG
Vì SIEÂU AÂM COÙ THEÅ CHAÅN ÑOAÙNVì SIEÂU AÂM COÙ THEÅ CHAÅN ÑOAÙN
ÑÖÔÏC CAÙC DTBS NAËNG ÔÛ HEÄ CÔÑÖÔÏC CAÙC DTBS NAËNG ÔÛ HEÄ CÔ
XÖÔNG BUOÄC PHAÛI CHAÁM DÖÙTXÖÔNG BUOÄC PHAÛI CHAÁM DÖÙT
THAI KYØ (Lethal Malformation)THAI KYØ (Lethal Malformation)
CAÙC DTBS naøy chieám tæ leä töø :CAÙC DTBS naøy chieám tæ leä töø :
2,4 - 4,5 / 10.0002,4 - 4,5 / 10.000
62. HEÄ CÔ XÖÔNGHEÄ CÔ XÖÔNG
SAÂ THAÁY ÑÖÔÏC MAÀM CHI LUÙCSAÂ THAÁY ÑÖÔÏC MAÀM CHI LUÙC
THAI 7 TUAÀNTHAI 7 TUAÀN
8 TUAÀN THAÁY ÑÖÔÏC BAØN TAY8 TUAÀN THAÁY ÑÖÔÏC BAØN TAY
VAØ CHAÂN DAÏNG BEÏTVAØ CHAÂN DAÏNG BEÏT
9 TUAÀN THAÁY COÙ NGOÙN9 TUAÀN THAÁY COÙ NGOÙN
10 CAÙC NGOÙN TAÙCH RA10 CAÙC NGOÙN TAÙCH RA
63. CHIEÀU DAØI XÖÔNGCHIEÀU DAØI XÖÔNG
ÑUØI ( FL)ÑUØI ( FL)
KHI ÑO FL (femoral length) caàn phaûiKHI ÑO FL (femoral length) caàn phaûi
chænh gain thaáp xuoáng-chænh gain thaáp xuoáng- ño ñöôïc FLño ñöôïc FL
töø 13 tuaàn trôû ñi.Thöïc hieän maëctöø 13 tuaàn trôû ñi.Thöïc hieän maëc
caét doïc theo chieàu daøi cuûa xöông .caét doïc theo chieàu daøi cuûa xöông .
Xöông ñuøi ngaén khi FL thaáp hôn -2Xöông ñuøi ngaén khi FL thaáp hôn -2
SD so vôùi baûng chuaån cuûa VN ( BVSD so vôùi baûng chuaån cuûa VN ( BV
Töø Duõ)Töø Duõ)
FL ngaén hôn 5 mm so vôùi -2SD coiFL ngaén hôn 5 mm so vôùi -2SD coi
chöøng DTBS loaïn saûn xöông( skeletalchöøng DTBS loaïn saûn xöông( skeletal
dysplasia)dysplasia)
67. CAÙC ÑIEÅM HOÙACAÙC ÑIEÅM HOÙA
XÖÔNGXÖÔNG
DFEDFE ( Distal femoral Epiphysis)= coøn( Distal femoral Epiphysis)= coøn
goò laøgoò laø ñieåm BECLARDñieåm BECLARD: thaáy sôùm: thaáy sôùm
nhaát luùc thai 29 TUAÀN , treå nhaátnhaát luùc thai 29 TUAÀN , treå nhaát
luùc 34tuaànluùc 34tuaàn
Phaùt trieån töø 3Phaùt trieån töø 3 8 mm8 mm
Neáu ño ñöôïc 7 mm ,chaéc chaén tuoåiNeáu ño ñöôïc 7 mm ,chaéc chaén tuoåi
thai > 37 tuaànthai > 37 tuaàn
PTEPTE ( Proximal Tibial Epiphysis)= coøn( Proximal Tibial Epiphysis)= coøn
goïi laøgoïi laø ñieåmTODTñieåmTODT thaáy ñöôïc luùc 35thaáy ñöôïc luùc 35
tuaàn . Neáu ño > 3mmtuaàn . Neáu ño > 3mm 37 Tuaàn37 Tuaàn
DFE > 3 mm + thaáy PTE = PHOÅIDFE > 3 mm + thaáy PTE = PHOÅI
tröôûng thaønh ( Pulmonic Maturity )
84. CAÙC CHÆ ÑÒNH SAÂCAÙC CHÆ ÑÒNH SAÂ
LAÏILAÏI
(CAÀN THIEÁT)(CAÀN THIEÁT) IUGR :phaûi sieâu aâm laïi sau 2 tuaànIUGR :phaûi sieâu aâm laïi sau 2 tuaàn
Nhau tieàn ñaïo baùm meùp : SAÂ laïi luûc 38Nhau tieàn ñaïo baùm meùp : SAÂ laïi luûc 38
tuaàntuaàn
Ngoâi thai baát thöôøng :luùc 36 tuaànNgoâi thai baát thöôøng :luùc 36 tuaàn
Beà cao TC khoâng phuø hôïp vôùi tuoåi thai :Beà cao TC khoâng phuø hôïp vôùi tuoåi thai :
luùc 36 tuaànluùc 36 tuaàn
DTBS lôùn : luùc thai 38 -39 tuaànDTBS lôùn : luùc thai 38 -39 tuaàn
Xuaát huyeát khoâng roõ nguyeân nhaânXuaát huyeát khoâng roõ nguyeân nhaân
Maát cöû ñoäng thai , nghi thai cheát löu :Maát cöû ñoäng thai , nghi thai cheát löu :
phaûi SAÂ laïi lieàn .phaûi SAÂ laïi lieàn .
85. TOÙM TAÉT PHÖÔNGTOÙM TAÉT PHÖÔNG
PHAÙPPHAÙP
KHAÛO SAÙT HÌNHKHAÛO SAÙT HÌNH
THAÙI HOÏCTHAÙI HOÏC
“ HEAD TO TOE ““ HEAD TO TOE “
= ( FROM TOP TO TOE)= ( FROM TOP TO TOE)
86. CAÙC ÑIEÅM QUAN TROÏNG CAÀNCAÙC ÑIEÅM QUAN TROÏNG CAÀN
KHAÛO SAÙTKHAÛO SAÙT