1. TRASTORNO PARANOIDE
DE LA PERSONALIDAD
Lic. Rafael Antonio Herrera Hernández.
Especialista en salud mental

2. Contenido
• Características Clínicas
• Personalidad Paranoide
• Vías de Expresión de los Síntomas
• Criterios Diagnósticos (DSM-IV-TR)
• Criterios Diagnósticos CIE 10 TPP
• Epidemiologia y Curso
• Diagnostico Diferencial y Comorbilidad
• Etiología
• Evaluación
• Tratamiento
• Trastornos de Personalidad Más Prevalentes
• Video

3. CARACTERISTICAS CLINICAS
• ASPECTOS
CONDUCTUALES:
 Hipervigilantes
 Movimientos rápidos ante
cualquier señal de inseguridad
 Provocadores y corrosivos con
los demás
 Habla basada en falsas
premisas
 Apariencia fría y controladora
 Aislados y distantes
 Comprobación continua de
lealtad y fidelidad

4. CARACTERISTICAS CLINICAS
• ASPECTOS
COGNITIVOS:
 Reacios a hacer
confidencias y a
depender de los
demás
 Ideas persistentes de
autorrefencia
 Se sienten
perseguidos
 Están en continua
alerta
 Escépticos,
suspicaces ,cínicos
y desconfiados con
los demás
 Perciben el mundo
como hostil
Lo hicieron
apropósito

5. CARACTERISTICAS CLINICAS
• ASPECTOS COGNITIVOS:
 Temen ser utilizados
 Sensibles a las críticas
 Evitan sentirse culpables
 Preocupados por el poder y el liderazgo
 Se sienten importantes y orgullosos de su
independencia

6. CARACTERISTICAS CLINICAS
• ASPECTOS
EMOCIONALES:
 Gran ansiedad
 Tensos de forma
continua
 Fríos, poco emotivos
e insensibles al
sufrimiento ajeno
 Iracundos y celosos
 Irritables
 Sin sentido del humor

7. CARACTERISTICAS CLINICAS
• POSIBLES ASPECTOS FISIOLÓGICOS:
 Problemas neuromusculares
 Problemas del aparato digestivo
 Complicaciones por otros accidentes
• POSIBLE IMPACTO SOBRE EL ENTORNO:
 Problemas laborales
 Problemas con las relaciones íntimas
 Pocos amigos y personas de confianza

8. Personalidad Paranoide
Kraepelin consideró a la personalidad paranoide
como situada en un continuum con las psicosis
paranoides más graves
Bleuler postuló que los individuos con una
constitución paranoide caerían en poco tiempo en
un sistema delirante
Jaspers: concepto de desarrollo como despliegue
interno de ciertos caracteres de la personalidad
originaria, ante determinadas circunstancias
vitales que lo propician. “Hipertrofia del carácter”.

9. Personalidad Paranoide
Schneider negó su relación
con la paranoia
Estudios de las últimas décadas
intentan mostrar su agregación
familiar con el trastorno
delirante y la esquizofrenia

10. VARIANTES DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE
• Fanático  rasgos narcisistas  insensible a los halagos
• Maligno  rasgos sádicos  vengativos
• Obstinado  rasgos compulsivos
• Querulante  rasgos negativistas  “defensores de
la justicia”
• Aislado  rasgos evitadores  soledad “electa”

11. VÍAS DE EXPRESIÓN DE LOS
SÍNTOMAS
o Reacciones paranoides
o Trastorno delirante (considera subtipos paralelos
al TP)
o Trastornos de ansiedad (TOC)
o Depresión
o Síntomas somáticos, asociados a tr. delirante o
somatomorfo
o Abuso de sustancias, en relación a sentimientos
crónicos de ansiedad

12. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:
1.- Sospecha sin base suficiente de que los demás
se van a aprovechar de ellos, les van a hacer
daño, les van a engañar.
2.- Preocupación por dudas no justificadas acerca
de la lealtad y fidelidad de los amigos o socios.
3.- Reticencia a confiar a los demás.

13. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:
4.- En observaciones y en hechos inocentes
vislumbra significados ocultos.
5.- Rencoroso, no olvida los insultos injurias o
desprecios.
6.- Percibe ataques a su persona o a su
reputación que no son aparentes.
7.- Sospecha repetida e injustificadamente de que
su pareja le es infiel.

14. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
B. Estas características no aparecen sólo en el
transcurso de una esquizofrenia, un trastorno
en el estado de ánimo con síntomas psicóticos
u otro trastorno psicótico y no son debidos a
enfermedad médica.

15. CRITERIOS DIAGNOSTICOS CIE
10 TPP
Es un trastorno de personalidad caracterizado por:
a) sensibilidad excesiva a los contratiempos y
desaires;
b) incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y
predisposición a
rencores persistentes
c) suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar
las experiencias
propias interpretando las manifestaciones neutrales o
amistosas de los
demás como hostiles o despectivas

16. CRITERIOS DIAGNOSTICOS CIE
10 TPP
d) sentido combativo y tenaz de los propios derechos
al margen de la
realidad
e) predisposición a los celos patológicos
f) predisposición a sentirse excesivamente
importante, puesta de
manifestado por una actitud autorreferencial
constante y
g) preocupación por "conspiraciones" sin fundamento
de
acontecimientos del entorno inmediato o del mundo
en general.

17. EPIDEMIOLOGIA Y CURSO
• DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:
 0.5 al 2.5 % en la población general
 10-30% en pacientes psiquiátricos internos
 2-10% en pacientes psiquiátricos ambulatorios
 Más frecuencia en hombres que en mujeres
 Tener en cuenta el contexto y cultura

18. EPIDEMIOLOGIA Y CURSO
 Puede aparecer en la infancia y adolescencia
 Síntomas a tener en cuenta:
• Posible aislamiento
• Ansiedad social
• Hipersensibilidad
• Bajo rendimiento escolar
 Precaución en el diagnóstico precoz

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y
COMORBILIDAD
• Diagnostico diferencial entre TPP y trastornos
del eje 1
• Diagnóstico diferencial entre TPP y otros
trastornos de personalidad:
 TPP- Trastorno esquizotípico.
 TPP- Trastorno evitativo.
 TPP- Trastorno antisocial.
 TPP- Trastorno narcisista.

20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y
COMORBILIDAD
• Comorbilidad con otros trastornos de la
personalidad:
 Trastorno esquizotípico
 Trastorno esquizoide
 Trastorno narcisista
 Trastorno límite
 Trastorno de evitación

21. ETIOLOGIA
• Poca información
• Turkat (1985): cinco
etapas a la hora de
explicar el desarrollo:
1.- Padres que se
centran en enseñar al
niño que no debe
cometer errores, y de
la importancia de no
ser igual que los
demás.
2.- Consecuencias en el
niño.
3.- Alteración en la
socialización en la
etapa adolescente.
4.- Búsqueda de
explicaciones
racionales para
disminuir la ansiedad.
5.- Malintrepretación de
las intenciones de los
demás.

22. EVALUACION
 Entrevista.
 Creación de un vínculo adecuado.
 Instrumentos estandarizados:
• Escala Paranoia (Pa) MMPI.

23. TRATAMIENTO
• Problemas de relaciones con los demás
• Problemas:
 Expresión emocional e interpersonal
 Desconfianza y preocupación
 Barrera de sospechas
 Preguntas: críticas o ataques
 Poca responsabilidad
 Hábitos y actitudes arraigadas
 Mejorías pequeñas

24. TRATAMIENTO
• Alianza terapéutica: casi imposible
• Confrontación no se recomienda, crea
transferencia y daña la relación con el
terapeuta de forma casi irreversible

25. TRATAMIENTO
• Objetivos a conseguir:
 Aprender a bajar la guardia
 Dejar de estar a la defensiva
 Conseguir una buena relación terapéutica
 Empezar con estrategias conductuales
 Aumentar la autoeficacia, control de la
ansiedad y mejora de habilidades
interpersonales

26. TRATAMIENTO
• Pasos lentos y progresivos
• Confianza » Quitar defensas
• Expresión de sentimientos
• Control de la explosividad y/o agresividad
• Reconocimiento de ambientes irritantes
• Tratar el acoso o abuso parental (recuerdo de
situaciones pasadas)

27. TRATAMIENTO
• Estilo cognitivo suspicaz: pensamiento
dicotómico y sobregeneralización
• Revisar experiencias pasadas
• Mejorar relaciones interpersonales: beneficios
• Grupos: contraindicado
• Trat. Farmacológico: no suele ser útil
• Pocos llegan voluntariamente

28. Trastornos de Personalidad Más
Prevalentes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Paranoide + Ansiedad Tas + Algun Trastorno Limite + Algun Trastorno

29. Video