Historia y tipos de Triage en APH y Hospitalario www.luisvargasweb.wordpress.com

1. Historia y comparación
de los sistemas de Triage
Luis Eduardo Vargas T MD
Especialista en Medicina de
Emergencias
Jefe Departamento de Urgencias
Fundación Clínica Shaio
Director Académico Protect Training

2. Historia del Triage y modelos
Luis Eduardo Vargas T MD
Especialista en Medicina de Emergencias
Jefe Departamento de Urgencias
Fundación Clínica Shaio
Director Académico Protect Training

3. relucho@gmail.com
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Twitter: @relucho
www.facebook.com/relucho

4. Objetivos Generales
• Conocer los objetivos generales
del Triage
• Conocer los diferentes modelos
de triage existentes en APH y
Hospitalarios
• Entrenarse en el sistema de
Triage ESI
• Certificarse en la aplicación de
Triage 5 niveles

5. Que es Triage ?

6. Incidente múltiples víctimas (IMV)-MassCasualtyIncident-

7. ACSCOT (American College of
Surgeons Committee on trauma)
En eventos Masivos y Desastres:
3 fases:
• Triage
• Evacuación
• Manejo médico definitivo
Triage en la escena

8. Mejor oportunidad de ofrecer lo
mejor en atención y recursos al
mayor número de afectados
Triage: Francés (triere) “To sort”,
escoger
Que es Triage?

9. Guerras de Napoleón: Barón
Dominique Jean Larrey (1766-
1842), cirujano de Napoleón.
Sistema de atención a los
soldados, independiente del rango.
Los más urgentes se atienden
primero
Origen del Triage

10. Retirar a los soldados del campo
de batalla.
Iniciar atención antes de llegar a
Hospitales, antes los soldados
permanecían en el campo hasta
que terminara la batalla
Origen del Triage

11. Medidas iniciales a las
lesiones más graves y
manejo diferido de las
menos graves.
1846; John Wilson

13. En la I Guerra Mundial, el equipo del Dr Letterman fue
“Motorizado”, la mortalidad por demora en la atención bajó
del 50% en la Guerra civil al 10% en éste nuevo escenario,
pero el entrenamiento del personal no cambió...
12 a 18 horas
I Guerra Mundial

14. II Guerra Mundial
• Los tiempos de respuesta mejoraron disminuyendo la mortalidad
por demora en la atención al 5%
• Se inició la atención en escena por parte de médicos de campo y
hospitales móviles de campaña...
– Torniquete, Morfina y Sulfa esparcida en la herida..
MASH
12 a 18 horas

15. • En 1.951 por primera vez se utilizan los helicópteros para
evacuación de víctimas durante la Guerra de (Korea) Corea...
Para 1.953, 17.000 heridos fueron evacuados disminuyendo
la mortalidad por demora de la atención en un 2%...
Korea
Evacuación aeromédica

16. Se consolida la experiencia aplicada a el nuevo conflicto, el uso de los helicópteros UH – 1
con capacidad, 6 pacientes en camilla o 9 pacientes ambulatorios más un equipo médico de
manejo inicial durante el traslado son la clave. Los tiempos promedio de traslado eran de
30 a 60 minutos…
2 horas
Vietnam

17. Vietnam
2 horas
Triage Rápido
BLS en Escena
Transporte Aéreo

18. Tipos de Triage
Por Escenario

19. – Triage Diario
– Triage de Incidentes
– Triage en Desastres
– Triage Táctico – Militar
– Triage en Condiciones
especiales
5 categorias conceptuales
Tipos de Triage

20. – Triage Diario
– Triage de Incidentes
– Triage en Desastres
– Triage Táctico – Militar
– Triage en Condiciones
especiales
5 categorias conceptuales
Tipos de Triage

21. Triage Diario
• De rutina en SME y
hospitales
• Varia de Hospital e
Hospital
• Objetivo: Identificar
los más enfermos
para atenderlos
primero.
• Todos se atienden

22. – Triage Diario
– Triage de Incidentes
– Triage en Desastres
– Triage Táctico – Militar
– Triage en Condiciones
especiales

23. Triage de Incidentes
Mayor demanda en la
atención y recursos
limitados
No sobrepasa la
capacidad de
respuesta (2ª llamada,
Back-up)
No se activa el Plan
de Desastres

24. – Triage Diario
– Triage de Incidentes
– Triage en Desastres
– Triage Táctico – Militar
– Triage en Condiciones
especiales

25. Triage en Desastres
Recursos locales limitados
Dar lo mejor a la mayor
cantidad de víctimas
Atender 1º Víctimas con
capacidad de sobrevivir,
los menos graves dan
espera.
2º Priorizar transporte y
Tratamiento

26. – Triage Diario
– Triage de Incidentes
– Triage en Desastres
– Triage Táctico – Militar
– Triage en Condiciones
especiales

27. Triage Táctico – Militar
• Perspectiva orientada
a la Misión
• El objetivo de la
misión está antes que
el objetivo médico ya
que si esta falla
puede traer
resultados contrarios
para todo el personal

28. – Triage Diario
– Triage de Incidentes
– Triage en Desastres
– Triage Táctico – Militar
– Triage en Condiciones
especiales

29. Triage en Condiciones especiales
• Bombas
• Armas de destrucción
masiva
• HAZMAT, radiación,
tóxicos
• Descontaminación
• Equipo de avanzada

30. Remisión Interhospitalaria
Zona
de
Impacto
A
C
V
Eslabón I Eslabón II Eslabón III
Triage 1º Triage 2º Triage 3º
Hospital
tercer nivel
Hospital primer
nivel
Hospital
segundo nivel
Triage 4º

31. Triage Hospitalario
ATS

32. Triage Hospitalario
CTAS

33. Triage Hospitalario

34. ESI
EmergencySeverity
Index
Triage Hospitalario

36. Emergency Severity
Index
ESI

37. ESI

38. Emergency Severity
Index

39. www.luisvargasweb.wordpress.com
Luis Eduardo Vargas T MD
Especialista en Medicina de Emergencias
Jefe Departamento de Urgencias
Fundación Clínica Shaio
Director Académico Protect Training