O documento é uma entrevista de desligamento de um funcionário. Ele coleta informações como nome, cargo, motivo do desligamento, relacionamento com a chefia, opinião sobre problemas no trabalho e se o funcionário voltaria a trabalhar na empresa. O funcionário responde perguntas sobre seu tempo de serviço, quem comunicou o desligamento e como era o ambiente e relacionamentos em seu local de trabalho.

1. COORDENAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS
ENTREVISTA DE DESLIGAMENTO
DADOS FUNCIONAIS
Condomínio / Setor
Nome do Colaborador
Data do Desligamento
Cargo
Tipo Desligamento A Pedido Demissão Acordo
Tempo de Serviço
Quem comunicou o Funcionário RH DP Supervisor
desligamento
Motivo do Desligamento
Você se sentia confortável
com o trabalho que Totalmente Parcialmente Não
realizava?
Calor Condições Inseguras Falta de Material
Existe algum problema no
seu local de trabalho?
Pouca Iluminação
Supervisor / Chefia
Imediata
Como era o
relacionamento com sua Excelente Bom Regular Ruim
chefia imediata?
Em que você acha que a
empresa precisa
melhorar?
Sim Não
Você voltaria a trabalhar
na Esquadra?
Por que________________________________________________