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Antiparasitarios
2009
Licenciado Universidad de Chile
Docente Universidad Santo Tomás
Diplomado Salud Familiar de la UFRO
Diplomado en Docencia Universitaria de la UST
Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile
Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC
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3. Parasitología: Generalidades
Parásito
Definición
Todo ser vivo, vegetal o animal, que pasa toda, o parte de
su existencia, a expensas de otro ser vivo, generalmente
más potente que él (huésped), del cual vive causándole o
no daño, que puede ser aparente o inaparente, y con quien
tiene una dependencia obligada y unilateral.
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4. PARASITOSIS: Clasificación
Localización superficial
(sobre la piel/pelo)
ECTOPARÁSITOS
Incluidos en la piel
Luz intestinal (I. delgado//I. grueso)
Intestinales Pared intestinal
(Enteroparasitosis) Órganos anexos (vía biliar, conductos
biliares)
Intracelulares
Sanguíneos
En medio
extracelulares (plasma)
Sistema retículo endotelial
ENDOPARÁSITOS
Músculo
Pulmón
Sistema nervioso
Viscerales
Hígado
Tejido subcutáneo
Aparato urogenital
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5. PARASITOSIS
Pediculus
humanus P. humanus
capitis
2.4 y 4.2 mm
Superficiales
(sobre la piel/pelo) P. humanus
vestimentis
ECTOPARÁSITOS
Phthirus
pubis
0,6-0,7 mm
Sarcoptes
Incluidos en la piel scabiei
330 a 450 micrones
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6.
7. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Antiparasitarios para las
Ectoparasitois
Piretrinas
Lindano 1%
Vaselina azufrada 10%
Crotamitón 10%
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8. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Piretrinas
Son productos naturales que se obtienen de las
flores de la planta Chrysanthemum cinerariae
folium
El Piretrum es tóxico para muchos insectos y
actúa por contacto; de hecho, es más rápido que
el dicofano o el lindano.
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9. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Piretrinas Tratamiento Pediculosis
Fenotrina o sumitrina,
Bioaletrina (con butóxido de piperonilo),
Tetrametrina
Neopinamín (con butóxido de piperonilo)
Deltametrina (Launol®)
Permetrina 1%. (Kilnits® )
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10. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Piretrinas Tratamiento Pediculosis
La toxicidad es escasa; pueden ser irritantes sobre
los ojos y la mucosa.
Se han descrito algunas reacciones de
hipersensibilidad.
Se emplean sólo para uso externo, en forma de
champúes, lociones o aerosoles; es preciso que
actúen durante varios minutos, limpiándolos
después con otro champú y aclarando bien con
agua caliente.
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13. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Piretrinas Tratamiento Pediculosis
Las liendres deben ser extirpadas con un peine de
puntas finas y con pinzas.
Conviene repetir la limpieza 7 días después.
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15. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Piretrinas Tratamiento Escabiosis
La Permetrina al 5 % en aplicación única sirve también para el
tratamiento de la sarna (infecciones por S. scabiei).
Indicación: Se utiliza en forma de loción, en forma similar al uso de
Lindano.
Se recomienda su uso aplicado desde el cuello a los pies, en forma
generosa, sin dejar espacios sin aplicar y mantenido por al menos 10
horas.
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16. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Piretrinas Tratamiento Escabiosis
Efectos adversos: Es un fármaco apenas absorbido por la piel,
siendo rápidamente metabolizado, por tanto presenta una muy
baja toxicidad en mamíferos. Es seguro en lactantes mayores de
2 meses.
Según FDA cumple categoría B de riesgo en embarazadas, o sea,
los estudios controlados en animales no muestran riesgos en el
feto, sin embargo no hay estudios adecuados y controlados en
humanos .
Localmente puede observarse sensación de quemazón y la
exacerbación del prurito.
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18. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Lindano 1%
Es el isómero g del hexacloruro de benceno o hexaclorociclohexano.
Mecanismo de Acción: Por su liposolubilidad penetra en los parásitos y paraliza su sistema
nervioso.
Se absorbe a través de la piel, se metaboliza con lentitud y tiene una semivida de unas 20
horas.
Ha sido el medicamento de elección para el tratamiento de escabiosis y pediculosis por varias
décadas y se encuentra disponible en muchos servicios de atención primaria en Chile.
Durante los últimos años su uso se ha desprestigiado en algunos países por los efectos
adversos que potencialmente puede producir.
Entre los más severos destacan los reportes de convulsiones y anemia aplástica.
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19. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Lindano 1%
Indicaciones: Se recomienda su uso en 1 aplicación simple por 24 horas, desde el mentón
hacia abajo.
No debe ser utilizado sobre mucosas, ojos y rostro.
Efectos adversos: Lindano se absorbe por la piel hasta en un 10% y se deposita en el tejido
adiposo.
La FDA en su última revisión (2003) declara que las ventajas de este tratamiento superan a
los riesgos reportados, siempre y cuando sea usado en forma dirigida
El Lindano 1% debe ser utilizado con cautela en pacientes menores de 50 kilos y debe
evitarse su uso en pacientes con antecedentes de convulsiones o enfermedades
neurológicas.
Contraindicado: Embarazadas, madres en lactancia, y en lactantes.
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20. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Vaselina Azufrada 6% Tratamiento Escabiosis
Preparación clásicamente indicada en lactantes, mujeres
embarazadas, y madres en lactancia.
Al igual que Lindano, se encuentra disponible en muchos
servicios de atención primaria en Chile y su costo es inferior
al de Permetrina.
Uso :
• se aplica durante tres noches consecutivas y se lava a fondo 24 horas después
del último uso. descansar 4 días y volver a aplicar por 3 noches.*
* Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Guía clínica de sarna y pediculosis Pp 15
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21. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Vaselina Azufrada 6% Tratamiento Escabiosis
Es cosméticamente poco aceptable debido a su mal
olor y a que mancha la ropa, lo cual limita su uso en
escolares y adultos.
Efectos adversos: preparación muy seguro y que
puede ser utilizada en lactantes, mujeres
embarazadas, y madres en lactancia.
Como efecto local el paciente puede reportar
irritación de la piel y exacerbación del prurito.
* Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Guía clínica de sarna y pediculosis Pp 15
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22. INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS
Fármacos
Crotamitón 10%
Fármaco poco utilizado en Chile.
No se encuentra disponible en los servicios de atención primaria
nacionales.
Mecanismo de acción: es desconocido.
Indicación: Se es aplica durante 24 horas por dos 2 días consecutivos.
Como no es tan buen escabicida, algunos autores han sugerido
extender su uso hasta por 5 días.
No está aprobada para ser utilizada en niños (5).
Efectos adversos: Tiene un efecto antipruritico, lo cual es su mayor
ventaja.
A nivel local pero puede inducir irritación.
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23. Tratamiento Escabiosis
GRUPO ANTISÁRNICO
Recién nacidos Vaselina azufrada al 6 %
Lactantes Vaselina azufrada al 6 %
Permetrina al 5%
Crotamitón en mayores de 3
meses.
Preescolares y escolares Vaselina azufrada al 6 %
Permetrina al 5 %
Crotamitón al 10 %
Embarazadas y nodrizas Vaselina azufrada al 6 %
Adultos Permetrina al 5%
Lindano al 1%
Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Guía clínica de sarna y pediculosis Pp 18
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