Eco endo

ECOGRAFIA ENDOANAL EN LA PATOLOGIA ANAL BENIGNA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Angel Reina Duarte. Servicio de Cirugía. Hospital Torrecárdenas. Almería.

Física Básica de los Ultrasonidos. I. VIBRACIONES SONORAS: Vibraciones tipo MECÁNICO que se propagan a través de la materia por compresiones y dilataciones periódicas a partir del foco que las genera FRECUENCIA: Número de oscilaciones completas que realiza una partícula en un segundo: - 1 oscilación/ seg.= 1 ciclo/ seg. = 1 hertzio (1 Hz) - 10 6 oscilaciones/ seg. = 1 megaciclo /seg. = 1 MHz Los ULTRASONIDOS son VIBRACIONES SONORAS de una FRECUENCIA superior a los 16.000 ciclos por segundo, que es límite de la audición humana ,[object Object],[object Object],[object Object]

Física Básica de los Ultrasonidos. II. Parámetros de la onda de Ultrasonido ,[object Object],[object Object],[object Object],AMPLITUD: Máximo cambio producido en la presión de la onda. ,[object Object],[object Object],LONGITUD (L): Distancia entre dos puntos idénticos de la onda. L = V F ,[object Object],[object Object]

Física Básica de los Ultrasonidos. III. Características de los US en los tejidos Medio B Medio A TRANSDUCTOR Materia ,[object Object],[object Object],INTERFASE ACÚSTICA

Física Básica de los Ultrasonidos. IV. Características de los US en los tejidos ,[object Object],Absorción Atenuación TRANSDUCTOR Materia Refracción ,[object Object],[object Object],Refracción : Desviación del haz de US. Incide en la calidad e interpretación de imágenes Absorción : Vibración mecánica –Energía- convertida en calor: Incide en la profundidad de exploración. ATENUACIÓN = REFLEXIÓN + DISPERSIÓN + ABSORCIÓN

Instrumentación Básica Representación de Imágenes ,[object Object],[object Object],[object Object],Modo B Modo A Anecógeno Hipercógeno Hipoecógeno

Instrumentación Básica La Sonda Ecográfica. I. ,[object Object],[object Object],[object Object],Es el elemento de aplicación de US en el organismo y contiene el transductor, encargado de generar los US (efecto piezo-eléctrico) y de recibir la señal de los ecos reflejados.

Instrumentación Básica La Sonda Ecográfica. II. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Instrumentación Básica Impresión y Almacenamiento de Datos

El ecógrafo ,[object Object],[object Object],[object Object]

La Sonda ,[object Object],Sonda tipo 1850 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

El Transductor Transductor 6005 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ant Izda Dcha Post

El paciente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Esquema Básico Mucosa SUP MEDIO INF Músculo Longitudinal Puborrectal Esfínter Externo Esfínter Interno Plano Subepitelial Linea Pectínea

Anatomía Ecográfica. I. Plano Subepitelial Esfínter Interno Músculo Longitudinal

Anatomía Ecográfica. II Músculo Longitudinal (ML) ,[object Object],[object Object],(Ramírez JM, et al. Rev Esp Enferm Dig, 2001 6: 364-367) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],The anatomical basis of anal endosonogrphy . Gerdes B., et al. Surg Endosc (1997) 11: 986-990 .

Anatomía Ecográfica. III Esfínter Externo Músculo Longitudinal

Anatomía Ecográfica Tercio Superior. I. Puborrectal Esfínter Interno Músculo Longitudinal

Anatomía Ecográfica Tercio Superior. II. Frudinger et al. Radiology 2002 (224): 417-423 Esfínter Externo Músculo Transverso del Periné

Anatomía Ecográfica Tercio Medio Esfínter Interno Esfínter Externo Ligamento Ano-coxígeo Músculo Longitudinal

Anatomía Ecográfica Tercio Inferior Esfínter Externo

Anatomía Ecográfica Medida de las estructuras del Canal Anal Gold et al. Br. J Surg, 1999 (86): 371-375 ,[object Object],ML ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Observadores 1 2 EAS 4,8 3,1 ML 2,0 2,5 EAI 2,0 1,7 Subepit . 1,4 1,5 Anterior 4,0 3,9 Valores en mm, Tercio Medio 1 2

Variaciones Anatómicas Según la Edad Frudinger et al. Radiology, 2002 (224): 417-423 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],34 a. 50 a. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Variaciones Anatómicas Según la Edad DEGENERACIÓN (Infiltración tejido fibroso) ATROFIA (Pérdida masa muscular) EAI Fibra lisa EAE Fibra estriada

Variaciones Anatómicas Según el Sexo. I. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Variaciones Anatómicas Según el Sexo. II. Frudinger et al. Radiology 2002 (224): 417-423 ,[object Object],[object Object],[object Object]

Variaciones Anatómicas Según el Sexo. III. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Normal female anal sphincter. Difficulties in interpretation explained . Bollard RC, et al. Dis Colon Rectum (2002) 45: 171-175 . 2 cm 1,5 cm 2,5 cm

Variaciones Anatómicas Según el Sexo. III. Normal female anal sphincter. Difficulties in interpretation explained . Bollard RC, et al. Dis Colon Rectum (2002) 45: 171-175 . ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Variaciones Anatómicas Según el Sexo. IV. ,[object Object],[object Object],[object Object],Sultan et al. Br. J Surg, 1993 (80): 508-511 OBJECCIÓN: EDAD. - Durante la disección se observa una DISPOSICIÓN MAS OBLICUA de las fibras del EAE. - Cuando se corrige mediante la disección hace que la ecogeneicidad de ambas capas se iguala

Variaciones Anatómicas Según el Sexo. V. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Beets-Tan et al. Radiology, 2001 (220): 81-89 ,[object Object]

Variaciones Anatómicas Inserción aberrante del EAE 6% , según Frudinger et al. Radiology, 2002 (224): 417-423 14% , según Sultanr et al. Clin Radiol, 2002 (49): 368-374

- Durante la disección se observa una DISPOSICIÓN MAS OBLICUA de las fibras del EAE. - Cuando se corrige mediante la disección hace que la ecogeneicidad de ambas capas se iguala

Compensación entre ambos esfinteres: Correlación manometrica proporcional a la suma del grosor de ambos esfinteres, pero no por separado Papachry... SD. Scand J Gastroenterol 1993, 28: 551-556. Video contracción?

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