Este documento proporciona información sobre el fórceps obstétrico, incluyendo su historia, tipos, técnica de aplicación y ventajas y desventajas de cada tipo. Resume los principales tipos de fórceps (Kielland, Tarnier y Simpson), las etapas de la aplicación del fórceps, y posibles complicaciones maternas y fetales. También compara brevemente el fórceps y la ventosa obstétrica.

1. Tutor: Dr. Jorge Sandoval.
Alumno: Int. Roberto Jiménez.
4ta rotación Internado O-G.

2. Instrumento formado por 2 ramas
cruzadas ideado para la extracción del
feto por su extremo cefálico, durante el
periodo expulsivo.
Ideado para ser aplicado para extraer un feto vivo por vía
natural y ocasionalmente por vía abdominal en cesárea.

3.  Formus: caliente
 Capere: tomar.
▪ Los primeros instrumentos usados en la práctica obstétrica se
describen en el Ayuverda, 1500 a.C., que es el libro de ciencia de la
cultura india, donde se señala el uso de ganchos y cuchillos para
extraer fetos muertos que no podían pasar a través del canal del
parto.
 Hipócrates (460-377 a.C.)
 Aetius (505-575 d.C.)
 Acques Jacob Rueff en Zurich, en 1554
 WilliamChamberlen (1575-1628)

4.  Mundial: 10-15%
 HCUCH (2003): 16%
▪ 83% Espontáneos.
▪ 17% inducidos.
 HPH (1999-2004): 7-9%
Rev. chil. obstet. ginecol. vol.71 no.3 Santiago 2006

5.  Rama derecha (H)
 Rama Izquierda (M)
 Hojas o Cucharas
 Vástagos.
 ArticulaciónY Mangos.

6. CUCHARA
1. Fenestraciones
2. Curva cefálica
3. Curva pélvica
ZONA INTERMEDIA
4. Articulación
5. Pedículo
1
1
2
345
MANGO

7.  Mas de 600, de los cuales unos 100 están en
uso.
 Un fórceps adecuado para cada caso.
 En Chile el mas frecuentemente utilizado es
el KIELLAND.
▪ SIMPSON
▪ TARNIER
 Clasificación:
▪ Clásico
▪ especial

8.  KIELLAND
VENTAJAS DESVENTAJAS
Curvatura pélvica poco pronunciada
permite la rotación con un simple
movimiento
Mayor probabilidad de provocar desgarros
perineales
Curvatura cefálica amplia permite una
buena toma.
La tracción no se realiza en el sentido del
canal del parto.
Su articulación permite corregir
asinclitismos y articular las ramas a
cualquier nivel de los tallos.
La presión ejercida sobre la cabeza fetal
depende directamente de la fuerza ejercida
sobre las ramas.
Relativamente fácil de usar.

9.  TARNIER
VENTAJAS DESVENTAJAS
La tracción se puede ejercer en el sentido
del canal del parto.
Las cucharas pequeñas dificultan una
buena toma.
Su articulación fija permite regular la
presión sobre la cabeza fetal.
La curvatura pélvica amplia impide una
rotación fácil.
son menos probables los desgarros del
canal del parto.

10.  SIMPSON
VENTAJAS DESVENTAJAS
Su curvatura cefalica amplia permite buena
toma parieto malar.
Curvatura pelviana amplia dificulta la
rotación
La curvatura pelviana amplia logra una
buena adaptacion al canal del parto.
El mango no permite la tracción en el
sentido del canal del parto

11.  Tamaño.
 Forma .
 Moldeamiento.
 Posición y situación de la cabeza fetal.
 Presencia de asinclitismo.
 Tipo de pelvis.

12.  PRENSIÓN DE LA PRESENTACIÓN
 TRACCIÓN DE LA PRESENTACIÓN
 ROTACIÓN
Permite corregir la presentación para llevarlas a la
Occipito-púbica, con movimientos de rotación, que
dependen de la variedad de posición:
P. Oblicua ant: 45°
P.Transversa: 90°
P. Oblicua post: 135°
P. Occipito-sacra: 180°

13. MATERNAS FETALES
 Neumopatías
 SHE
 Patología Ocular
(Glaucoma,
Desprendimiento de
retina).
 Hernia umbilical
 Agotamiento materno
 Cesárea anterior
 No progresion trabajo de
parto
 Sufrimiento fetal agudo
intrauterino.
 Falta de rotación interna
de la cabeza.
 Feto voluminoso.
 Retención de cabeza
última en el parto de
nalgas

15. MATERNAS FETALES
 Dilatación completa
 Presencia encajada
 Proporción cefalo-pélvica
 Membranas rotas
 Precisión de posición
 Anestesia materna
 Recto/vejiga vacíos
 Campo estéril
 CONOCIMIENTO DE LA
TÉCNICA
 Vivo
 Cabeza normal
 Presencia encajada

16.  PREPARACIÓN
 Posición de Litotomía
 Vaciamiento de recto y vejiga
 Aseptización (vulvo-perineo-vaginal)
 Instrumental adecuado (fórceps, fuente de luz,
sutura)
 Vaselina cara externa y bordes de ramas, periné y
vagina
 VERIFICACIÓN DE REQUISITOS PARA
APLICACIÓN

17.  Principios Generales
 Aplicación en el espacio
 Introducción de las ramas
 Articulación de las ramas
 Verificación de la toma o dg preciso de la
variedad de posición
 Tracción
 Retiro del Fórceps.

18.  Tomar el fórceps articulado
 Situarlo con misma orientación que tendrá dentro
de pelvis materna
POSICIÓN APLICACIÓN TOMA
OP DIRECTA PARIETO-MALAR
OBLICUASANTERIORES
(OIIA,OIDA)
OBLICUA
DERECHA/IZQUIERDA
PARIETO-MALAR
TRANSVERSAS TRANSVERSA PARIETO-MALAR
OBLICUAS POST (OIID,
OIDP)
OBLICUA
DERECHA/IZQUIERDA
PARIETO-MALAR
INVERTIDA
OS DIRECTA PARIETO-MALAR
INVERTIDA

21. MALATOMA TOMA ADECUADA

22.  Primero se realiza una
tracción de prueba.
 Tracción con fuerza
hacia abajo y atrás.
 Retirar una vez que el
diámetro biparietal se
incline en la vulva.
 En orden y dirección
opuesto.
 Terminar atención de
parto en forma
habitual.
 Revisión manual.

23. Video Demostración.
http://app.proceduresconsult.com/Learner/projects/largeplayer/largeplayer.aspx

24.  Considerar siempre primero intentar rotan en
forma manual, ojala a OP.
 Lubricar
 Efectuar episiotomía medio lateral amplia
cuando este indicada.
 Evitar que la cabeza se desprenda del fórceps
dado que produce desgarros.

25. MATERNAS
 Desgarros cervicales (dilatación
incompleta)
 Desgarro del segmento inferior
 Hematoma del ligamento
ancho
 Lesiones vesico-uretrales
 Rotura uterina
 COMPROMISO DEL ESFÍNTER
ANALY RECTO.
 Anemia
 Infecciones del puerperio
 Fracturas del coxis
FETALES
 Parálisis facial.
 Lesión de vasos y nervios
cervicales.
 Erosiones, equimosis y
hematomas (mala toma)

27.  Hidrocefalia/anencefalia
 Posición incierta o desconocida
 Presentación de cara con mentón posterior
 Presentación de frente a término
 Vértice fetal no encajado
 Dilatación cervical incompleta
 Desproporción feto pélvica, (pelvis estrecha,
macrosomía fetal)
 Falta de experiencia del operador

29. • VENTOSA QUE SE ADHIERE A LA CABEZA FETALY
SE APLICA SUCCIÓN DEL SISTEMA CENTRAL AL
VACIO.

30.  Indicaciones y condiciones = fórceps
 Contraindicaciones:
 Presentaciones de cara y distocias
 Vértice
 Pre término
 Coagulopatías
 Macrosomía
 Cuello cabelludo herido

31.  COLOCACION COPA
 Presión negativa
 Tracción: intermitente y
coordinada

32.  Principalmente fetales:
 Desgarros y contusiones del cuero cabelludo
 Cefalohematomas
 Hemorragia intracraneana
 Hemorragia subconjuntival
 Hemorragia retiniana

33. VENTAJAS DESVENTAJAS
TÉCNICA DE FÁCIL APRENDIZAJE MENOR PROBABILIDAD DE LOGRAR UN
PARTOVAGINAL EXITOSO
MENOR INCIDENCIA DETRAUMATISMO
MATERNO
MAYOR INCIDENCIA DE
CEFALOHEMATOMAS
MENOR INCIDENCIA DETRAUMATISMO
NEONATAL
MAYOR INCIDENCIA DE CESÁREAS
REQUIERE MENOSANESTESIA MAYOR PROBABILIDAD DE FALLAS
EL USO DEVACUUM SE ASOCIA A UNA MENOR MORBILIDAD MATERNAY
A UNA MAYOR INCIDENCIA DE CÉFALO HEMATOMA, SIN AUMENTAR LA
MORTALIDAD PERINATAL NI LAS COMPLICACIONES FETALES SEVERAS
Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2004. 69(4): 328 – 330.