Tratamiento nutricional en paciente quemado

1. Nutrición en Paciente
quemado
LNCA. José Roberto Esparza Solís

2. Definición, fase de shock
 es la fase inmediatamente posterior a la
quemadura y puede durar de horas a
días.
 Se produce un rápido desarrollo de
hipovolemia que requiere una
fluidoterapia de resucitación. Durante
esta
 Se produce una disminución del
volumen sanguíneo y disminución del
gasto cardíaco
 estado hipometabólico (disminuye el
consumo de oxígeno y se produce

3. Fase flow
 aumenta el gasto cardíaco (aumento
del consumo de oxígeno e
hipermetabolismo).
 Esta respuesta hipermetabólica se
acompaña de fiebre, pérdida de peso
y depleción de la masa magra.

6. Causas de quemadura

7. Clasificación

9. Zonas de daño

10. • Hiperemia: mínima lesión celular con importante
vasodilatación y aumento del flujo celular. Fácil recuperación
celular
• Estasis:
• alteración circulatoria local (agregados de plaquetas y
neutrófilos, depósitos de fibrina, edematización de las células
endoteliales, pérdida de la deformabilidad de los eritrocitos)
con viabilidad celular.
• si la isquemia persiste puede llevar a necrosis
• evolución dependiente de deshidratación, presión, hiper-resucitación e
infección
• Coagulación: muerte irreversible con formación de escara a
partir de la degradación local de las proteínas

11. En quemaduras mayor a 30% de
SCQ

12. Complicaciones
 Hiperglucemia o hipoglucemia
 Bajo crecimiento
 Neuropatía
 Disfunción hepática
 Colapso cardio vascular

13. Posibles complicaciones
 Deshidratación
 Infección
 Malnutrición

14. Porcentaje de paciente
quemado

15. Metabolismo

16. Tratamiento nutricional
 El soporte nutricional en los pacientes
quemados son elevados de debido a
los elevados requerimientos y el
severo catabolismo proteico
 La desnutrición es uno de los
principales problemas ¿por qué?
 El principal objetivo, es prevenir la
desnutricion y la deficiencia de
nutrientes

17. Calculo energético paciente
adulto

19. Calculo en paciente pediátrico

21. Calculo de proteínas
 El calculo de la ingesta de proteínas
debe ser calculado de manera
individual ¿por qué?
 Proteínas de alto valor biológico

23. Requerimientos de HCO
 ¿Aumentaran posterior a la fase de?
 Agresión
 Deberan cubrir minimo de 60%-70%
 Aparece con frecuencia hiperglucemia
¿por qué?
 El aumento de la secreción de
glucagón y cortisol

24. Requerimientos de grasas
 No se encuentra definida de manera
definitiva, sin embargo se recomienda
no supere el 30%

25. Nutrición enteral
 “Si sirve úsalo” pacientes con menos
de 15%-20% SCQ son capaces de
cubrir su requerimientos mediante
dieta oral ¿cómo será el tipo de dieta?
 Hipercalorica, hiperproteica y blanda o
sueve
 Los pacientes quemados perderán
alrededor de un 30% de masa
corporal

26. Nutrición parenteral
 ¿Cuando se sugiere?
 Se indica en pacientes que no puedan
ingerir el 75% de sus necesidades por
via oral
 Pacientes con menor 20% SCQ

27. º