1. EVALUACIÓN DE
NERVIOS CRANEALES
UNIVERSIDAD DE SANTANDER-UDES
Ft. Rocío del Pilar Martínez Marín

2. Nervios Craneales
I olfatorio

3. Nervios Craneales
 I olfatorio
Primero hay que asegurarse que las
fosas nasales estén permeables.
Luego se le pide al paciente que cierre
los ojos. Se le tapa una fosa nasal y
por la otra se aproximan productos
que tengan un olor característico:
café, tabaco, naranja, menta, jabón,
pasta dental, etc.; se repite
posteriormente en la otra fosa
nasal. La persona debe ser capaz
de sentir e identificar el aroma.

4. Nervios Craneales
TECNICAS DE EXPLORACION
Desde el punto de vista
neurológico se debe examinar la
agudeza visual (cuenta dedos) la
visión de colores (amarillo, verde,
rojo), el campo visual y fondo de
ojo.
II Óptico
Todas estas pruebas se realizan
ojo por ojo, luego juntos a 30cm
de distancia.

5. Nervios Craneales
II Óptico

6. Nervios Craneales
NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO
(TROCLEAR) Y MOTOR OCULAR EXTERNO
(ABDUCENS): III, IV Y VI PARES
Estos tres pares craneales inervan todos los músculos
extrínsecos del ojo, el elevador del párpado superior, el
esfínter o constrictor de la pupila y el músculo ciliar.
1. Motilidad extrínseca del 2. Motilidad intrínseca del ojo
ojo: (III par):
a) Pupilas: forma y contorno,
a) Abertura palpebral (III par). situación, tamaño, simetría,
b) Movimientos oculares. hippus pupilar.
b) Reflejo fotomotor.
c) Reflejo consensual.
d) Reflejo de la acomodación
y convergencia.

7. Nervios Craneales
1. Motilidad extrínseca del ojo:
a)Abertura palpebral
ANORMALIDADES: PTOSIS Caída
del parpado superior Congénita o
Adquirida.
III Motor Ocular Común

8. Nervios Craneales
2. Movimientos Oculares (III, IV, VI)
III Motor Ocular Común

9. Nervios Craneales
2. Movimientos Oculares
Fijar la cabeza con una mano
Siga con la vista un dedo o lapicero
Mover lapicero en dirección horizontal
Después en dirección vertical

10. Nervios Craneales
3.- Observar los movimientos conjugados de los globos
oculares y movimientos involuntarios.
Movimientos de ambos ojos en la misma dirección.
ALTERACIÓN: N ta g m us “movimiento” (Ocular, Vestibular,
is
Neurológico)
Movimiento involuntario y repetitivo de vaivén de uno o ambos
ojos.
Se explora colocando al paciente en plena luz.
Cabeza en posición normal
Siga con la mirada el dedo índice

11. Nervios Craneales
III Ocular Motor Común
Reflejo fotomotor: nos
permite revisar si se dilata o
se contrae la pupila en
respuesta al estimulo
luminoso dirigido a cada ojo.
Reflejo consensual: al
colocar el estimulo luminoso
sobre un ojo se observa que
la pupila del otro ojo también
se contrae por las fibras
nerviosos que son cruzadas.

12. Nervios Craneales
Respuestas
Reflejo
fotomotor y
consensual
III Ocular Motor
Común

13. Nervios Craneales
4.- Exploración en
busca de estrabismo.
ESTRABISMO:
Cualquier desviación
del alineamiento
ocular perfecto.

14. Nervios Craneales

15. Nervios Craneales
V Trigémino
 Porción sensitiva: Sensibilidad
táctil, térmica y dolorosa de la
cara: explorar la sensibilidad
general (algodón, alfileres y
objetos fríos o calientes).
 Porción motora Inspección y
palpación de los músculos
masticadores: maseteros,
temporales y pterigoideos

16. Nervios Craneales
V Trigémino
 Reflejos: corneal (parpadeo),
conjuntival, mandibular y
estornutatorio

17. Nervios Craneales

18. Nervios Craneales
VII Facial: Función Motora Músculos de la cara
Porción sensorial Gusto en los 2/3 anteriores de la
lengua

19. Parálisis del Nervio Facial

20. Exploración del Nervio Facial

21. Parálisis del Nervio Facial: Grados
y pronósticos según Granger
 Aplicación: Valoración de la fuerza muscular y
pronóstico de recuperación.
 Rango de Resultados: Fuerza muscular de
grados 0 a 5 con intermedios (5= fuerza
normal, valoración de su curso en clases I a
III)

22. Parálisis del Nervio Facial: Grados
y pronósticos según Granger
 Los grados de fuerza muscular voluntaria con
base en respuestas visibles y en la fuerza
contra una resistencia manual se asignaron a
los músculos del lado afectado de la cara.
 Cuando la contracción muscular planteaba
dudas en la posición erecta, el paciente se
colocó en supino para eliminar efectos de la
gravedad.

23. Parálisis del
Nervio
Facial:
Grados y
pronósticos
según
Granger

24. Parálisis del Nervio Facial: Grados
de Gravedad según May
 Aplicación: Graduación de la gravedad en
parálisis del nervio facial.
 Rango de Resultados: 0, 5 o 10 puntos
percentiles se asignan a cada una de 10
funciones. El resultado total esta por tanto
entre 0 y 100% (100% función del nervio facial
normal)

25. Parálisis del
Nervio Facial:
Grados de
Gravedad
según May

26. Nervios Craneales

27. Nervios Craneales
NERVIOS GLOSOFAR ÍNGEO, NEUMOGÁSTRICO (VAGO) Y
ACCESORIO: IX, X Y XI PARES
1. Fenómeno de Vernet:
a) Se pide al sujeto abrir bien la boca.
b) Se ordena decir “aaaa” mientras usted observa la pared
posterior de la faringe. Normalmente se produce
contracción de la pared posterior de la faringe, lo que no
ocurre cuando el IX par está lesionado.

28. Nervios Craneales
2. Reflejo Faríngeo
Toque un lado de la pared posterior
de la faringe con un depresor de
madera o aplicador.
La respuesta normal es la
contracción inmediata de la pared
posterior de la faringe, con o sin
náuseas. El IX par ofrece la vía
sensitiva y la vía motora es
ofrecida por el X par o vago; por
eso el reflejo faríngeo es
compartido por ambos nervios.

29. Nervios Craneales
 XI Nervio Accesorio
Se inspecciona la región cervical y la nuca, en busca de
asimetría o flacidez de los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio y de atrofia o
fasciculaciones de alguno de ellos.
 XII Hipogloso
Trofismo y simetría de la lengua
Posición de la lengua
Fuerza muscular segmentaria

30. Gracias