1. EVALUACION DEL MOVIMIENTO II INTEGRACION REFLEJA Ft. Rocío del Pilar Martínez Marín Universidad de Santander UDES

2. INTEGRACION REFLEJA O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001 Gessel A, Matadura C. Educación y Manejo del desarrollo neurofisiológico normal y anormal del niño pequeño y el pre-escolar. Pailos. México. 1989. Levitt S. Tratamiento de la parálisis cerebral y retraso psicomotor. Tercera edición. Editorial Panamericana. 2001. REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA PRIMITIVOS O DEL RECIEN NACIDO Sostener el bebe erecto, inclinarlo suavemente hacia delante y que la punta del pie presione contra la mesa Se inicia la flexión reciproca y la extensión de las piernas, imitando la marcha. Marcha autonómica 0-1 mes Prensión palmar 0-3 meses Presionar con el dedo u otro objeto sobre la palma de la mano del bebe. Los dedos se flexionan y Cierra la mano. Prensión plantar 0-9 meses Presionar con el dedo u otro objeto la planta del pie del bebe. Los dedos del pie se flexionan. Sorteaje de obstáculos 0-1 mes Sosteniendo al bebe, rozar la cara anterior del pie contra el borde de una mesa. El niño levanta el miembro estimulado, tratando de sortear el obstáculo.

4. INTEGRACION REFLEJA O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001 Gessel A, Matadura C. Educación y Manejo del desarrollo neurofisiológico normal y anormal del niño pequeño y el pre-escolar. Pailos. México. 1989. Levitt S. Tratamiento de la parálisis cerebral y retraso psicomotor. Tercera edición. Editorial Panamericana. 2001. REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA Búsqueda (cuatro puntos cardinales) 0-3 meses Se estimula alrededor de los labios. El bebe dirige el labio hacia el lado estimulado. Mordida 0-5 meses Se estimula la encía del bebe con el dedo del examinador. El bebe apresa las encías como en la acción de morder. Giro protector lateral de la cabeza 0-perdura Se coloca al bebe en posición prona. El bebe gira la cabeza, evitando con ello la asfixia en posición prona. Gallant 0-4 meses Con el niño suspendido verticalmente, se estimula la parte lateral del tronco (con el dedo del examinador) Flexión de tronco hacia el lado estimulado. Moro 0-4 meses Estando el niño en decúbito supino se hace sonar una palmada, o reclinado se le da una sensación de caída suave. Abducción y extensión de los brazos, seguido de addución de los brazos. Succión Toda la vida Se introduce un objeto en la boca del niño (el dedo, la mano del bebe, el chupo del biberón) Succiona con los labios.

6. INTEGRACION REFLEJA O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001 Gessel A, Matadura C. Educación y Manejo del desarrollo neurofisiológico normal y anormal del niño pequeño y el pre-escolar. Pailos. México. 1989. Levitt S. Tratamiento de la parálisis cerebral y retraso psicomotor. Tercera edición. Editorial Panamericana. 2001. NIVEL ESPINAL En posición supina, con una pierna flexionada y la otra extendida, se estimula la planta del pie o la parte interna del muslo de la pierna extendida. Extensión, addución y rotación interna de la pierna flexionada. Extensión cruzada 0-2 meses Flexo-extensión alterna 0-2 meses En posición supina con una pierna flexionada y la otra extendida, el estímulo es la flexión de la pierna extendida. La pierna que estaba flexionada se extiende. Retirada flexora 0-2 meses Posición supina, pierna extendidas, se estimula la superficie plantar. Rápida flexión del miembro estimulado. Empuje extensor 0-2 meses En posición supina, una pierna flexionada y la otra extendida, el estímulo es una ligera presión en la planta del pie de la pierna flexionada. Total extensión de la pierna flexionada. REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA

7. INTEGRACION REFLEJA O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001 Gessel A, Matadura C. Educación y Manejo del desarrollo neurofisiológico normal y anormal del niño pequeño y el pre-escolar. Pailos. México. 1989. Levitt S. Tratamiento de la parálisis cerebral y retraso psicomotor. Tercera edición. Editorial Panamericana. 2001. NIVEL TALLO CEREBRAL Posición supina activa o pasivamente se gira la cabeza hacia un lado. Extensión del miembro del lado facial y flexión del miembro del lado occipital. Tónico cervical asimétrico (RTCA) 0-4 meses Tónico cervical simétrico (RTCS) 0-4 meses A la flexión: bebé sostenido en posición prona, brazos y piernas extendidas, el estímulo es la flexión de cabeza. Flexión de miembros superiores y extensión de miembros inferiores. Extensión de miembros superiores y flexión de miembros inferiores. Extensión de miembros superiores y flexión de miembros inferiores. Tónico laberíntico 0-4 meses Llevar al bebe a posición supina. Se aumenta ligeramente el tono extensor en todo el cuerpo. Llevar al bebe a posición prona. Se aumenta ligeramente el tono flexor en todo el cuerpo. Reacción positiva de soporte 3-8 meses Sostener al bebe verticalmente por sus axilas, el estímulo es bajarlo hasta que las plantas de los pies estén en contacto con la superficie. Extensión de los miembros inferiores y flexión plantar. REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA

9. INTEGRACION REFLEJA O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001 Gessel A, Matadura C. Educación y Manejo del desarrollo neurofisiológico normal y anormal del niño pequeño y el pre-escolar. Pailos. México. 1989. Levitt S. Tratamiento de la parálisis cerebral y retraso psicomotor. Tercera edición. Editorial Panamericana. 2001. NIVEL MESENCEFÁLICO En posición supina, activa o pasivamente el estímulo es rotar la cabeza y mantenerla en dicha posición. El giro del tronco sigue la rotación de la cabeza. Enderezamiento cervical 0-6 meses Enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo 6-8 meses El estímulo es girar el tronco o la pelvis. La cadera o el hombro acompañan a continuación el giro del hombro o de la pelvis respectivamente (discriminación de cinturas pélvico-escapular). Enderezamiento laberíntico 3 meses y perdura Supino: Paciente suspendido en supino con ojos vendados (inicialmente la cabeza cae por acción de la gravedad). El estímulo es la posición de la cabeza en el espacio. Cabeza y tronco restablecen la posición, manteniéndose alineados. Prono: El bebe suspendido en posición prona. Cabeza y tronco restablecen el alineamiento. Lateral: Suspendido lateralmente, se le inclina suavemente. Cabeza y tronco restablecen el alineamiento. REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA

10. INTEGRACION REFLEJA O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001 Gessel A, Matadura C. Educación y Manejo del desarrollo neurofisiológico normal y anormal del niño pequeño y el pre-escolar. Pailos. México. 1989. Levitt S. Tratamiento de la parálisis cerebral y retraso psicomotor. Tercera edición. Editorial Panamericana. 2001. Enderezamiento óptico 3 meses y perdura Se prueba igual al anterior, en supino, prono y lateral, pero con los ojos destapados. Cabeza y tronco restablecen la posición manteniéndose alineados. Landau 5 meses-2 años Levantar al bebe sosteniéndolo por debajo del abdomen, el estímulo es la flexión de la cabeza. Flexión del tronco y miembros inferiores. Levantar al bebe sosteniéndolo por debajo del abdomen, el estímulo es la extensión de la cabeza. Extensión del tronco y de miembros inferiores. Reacciones protectivas Anteriores: 6 meses y perdura Laterales: 8 meses y perdura Posteriores: 10 meses y perdura Paciente en posición sentado. El estímulo es empujar suavemente al niño en la dirección deseada, de acuerdo a las reacciones protectivas que se quieran probar ( en sentido anterior, lateral y posterior) Apoyo de los brazos para evitar la caída. REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA

12. INTEGRACION REFLEJA O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001 Gessel A, Matadura C. Educación y Manejo del desarrollo neurofisiológico normal y anormal del niño pequeño y el pre-escolar. Pailos. México. 1989. Levitt S. Tratamiento de la parálisis cerebral y retraso psicomotor. Tercera edición. Editorial Panamericana. 2001. NIVEL CORTICAL Reacciones de equilibrio Prono: 5 meses y perdura. Supino: 6 meses y perdura. Sentado: 7 meses y perdura. Cuadrúpedo: 8 meses y perdura. Rodillas: 10 meses y perdura. De pie: 13 meses y perdura. Se puede examinar moviendo la superficie o moviendo al paciente sobre una superficie fija, colocándolo en las diferentes posiciones. Mantener el equilibrio realizando los ajustes posturales que sean necesarios, por ejemplo, incurvación lateral de la cabeza y el tórax. Abducción y extensión de la pierna o reacciones protectivas. REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA

13. Otorgan al niño el control sobre la posición de la cabeza en el espacio y en relación con el tronco, así como las rotaciones sobre su eje corporal . - Incluye: Reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa . - Pre requisitos: Tono postural, Inervación recíproca, Patrones de postura y movimiento.

14. DESARROLLO NEUROEVOLUTIVO Las acciones motoras definidas relacionadas al desarrollo motríz normal están en relación a la declinación o extinción de la actividad refleja primitiva (ARP) y el incremento en complejidad de las reacciones posturales (Gillete).