Ley 23 de 1981

1. LEY 23 DE 1981
CÓDIGO
COLOMBIANO DE
ÉTICA MÉDICA
Paola Lecompte Osorio,
Rodolfo Leones Castillo,
Ma. Mercedes Padrón Rhenals.
Cátedra de Bioética
III Semestre
2012

2. ANTECEDE
NTES
HISTÓRICO
S

3. Mediante dos documentos descubiertos en Egipto, es fácil
deducir cómo la medicina fue un arte practicado por
especialísimos miembros de esa civilización que le otorgó a la
salud del hombre importancia proporcional, buscando por todos
los medios a su alcance aliviar el dolor de los hombres al tratar
de hallar las causas de la enfermedad, pero de todos modos
intentando su curación.

4. Código de Hammurabi
Museo del Louvre de París.
Se basa en la aplicación de la ley del
talión a casos concretos.
“El cirujano a quien se le moría su paciente,
debería pagar siéndole cortadas sus manos
en público y en ceremonia según reza la
norma ejemplarizante.”

5. Papiro de Ebers
Conocido como de Ebers, por haber sido este arqueólogo quien lo
descubrió igualmente en Egipto, hacia el año de 1872, y en el que se nos
ratifica la práctica de tales intervenciones quirúrgicas por personal
altamente especializado.
Se describe el empleo para el tratamiento de ciertas enfermedades, del
hierro y del arsénico, sustancias éstas que aún pertenecen al arsenal
terapéutico de nuestros días, como parte importante del mismo.
Todo ello acompañado, apenas natural en razón de los tiempos, de la
imprecación a los dioses en demanda de ayuda, de la que tampoco nos
hemos desprendido íntegramente, pues ante un accidente es frecuente
escuchar la exclamación que invoca a la Divina Providencia.

6. Para muchos, la norma clásica del primum non nocere, primero no hacer
daño, se inicia con el juramento hipocrático y rige durante los casi 25 siglos
de la historia médica.
Sir Thomas Percival, en Inglaterra en 1803"la ternura administrada con
firmeza, la condescendencia con autoridad, son uno de los deberes que
debe ejercer el médico"
Sin embargo, ya en 1890, hace más de un siglo, el Joumal of the American
Medical Association advertía, no sin razón, que "incluso ese tal
consentimiento no servirá para prevenir que los médicos ejecuten
operaciones bizarras o mal indicadas, o realicen experimentos audaces y
arbitrarios".
William Beaumont, en 1833, establece un "pacto de caballeros" con su
trampero franco-canadiense, alcohólico para poder observar
periódicamente su tronera gástrica, y hacerle firmar un papel en que se
compromete a tal cosa, establece quizá por vez primera el antecedente
del "consentimiento informado“.

7. En 1908, una paciente del New York Hospital, que
demandó por un fibroma gástrico removido sin su
consentimiento, Cardoza, magistrado de la corte
suprema de Estados Unidos, declaró: "Eso no es solo
negligencia, eso es abuso. Todo ser humano en edad
adulta y en sus cabales tiene el derecho de determinar
lo que quiere o no quiere que se haga con su cuerpo; y
el cirujano que realice una operación sin el
consentimiento del paciente comete un asalto, por el
que deberá recibir todo el peso de la ley".
Sin embargo, hasta bien entrados los años sesenta
persiste en toda la humanidad un concepto, que muchos
derivan de las sociedades primitivas, y es el total y
absoluto desprecio por la vida humana. Desde los hititas y
los egipcios hasta las guerras mundiales. pese al
predominio milenario de la iatría hipocrática.
Ese mismo pensamiento de la intratabilidad de ciertas
condiciones y la inevitabilidad de la muerte, llevó, ya en
los años cuarenta, cincuenta y sesenta en los mismos
Estados Unidos, a experimentos en individuos
supuestamente intratables o moribundos, con agentes
infecciosos, drogas o sustancias consideradas demasiado
deletéreas, aun para voluntarios normales,

8. Los experimentos sobre menor presión atmosférica, sobre
infecciones inducidas y sobre hipotermia, en prisioneros de campos
de concentración realizados por los médicos nazis, colmaron la
copa.
Se llegó a la primera legislación universal, "código de Nuremberg".
Esas normas, acogidas por la naciente Organización de Naciones
Unidas en su Declaración de derechos humanos, pronto las
tomarían la Asociación Médica Mundial y otros grupos, y se
plasmarían casi dos décadas más tarde, en 1964, en la llamada
Declaración de Helsinki de normas para la investigación en seres
humanos, revisada y actualizada en 1975.
En Colombia, esos principios han sido acogidos tanto en la Ley de
Ética Médica (Ley 23 de 1981), como en la extensa Resolución 8430
de 1993, del Ministerio de Salud y actualmente cursan en el
Senado el Proyecto de Ley 156, de octubre 29 de 1999, "por el cual
se establecen normas que regulan la protección de la salud
pública", el cual en su capítulo VI, "procesos de desarrollo científico
y tecnológico.

9. El respeto, que exige de la persona que
participe voluntariamente como sujeto de la
investigación y disponga de información
adecuada que le permita dar su
consentimiento informado para participar en
ella
El beneficio, que implica que dicha
investigación no puede ni lastimar ni lesionar,
y que deberá hacerse todo esfuerzo para
maximizar los beneficios potenciales y
minimizar cualquier efecto nocivo de la
misma, debiendo ser siempre mayores los
beneficios que los riesgos,
La justicia, que establece el trato equitativo
para todas las personas y ordena que en la
selección de los sujetos participantes no se
aproveche la vulnerabilidad de ciertos grupos
(étnicos, raciales, económicamente
desprotegidos, institucionalizados, intratables,
etc.).

10. “En los últimos 25 años la autonomía ha
desplazado a la beneficencia como
primer principio de la ética médica, siendo
la reorientación más radical ocurrida en la
larga historia de la tradición hipocrática"
Pellegrino, uno de los fundadores de la
Bioética.
“Consentimiento informado": aspecto
criticado
existen "zonas de penumbra" que dependen
de la madurez intelectual de niños,
adolescentes, ancianos y ciertos pacientes en
fases de su enfermedad, que ponen en duda
la total validez de dicho consentimiento.
Por la otra, a pesar de que se suministren en la forma más sencilla los
elementos de información los analfabetas (acuden a la hospitalización
como recurso para tener así una institución que les solucione su problema
de alimentación y de alojamiento) lo mismo que otras no tan
desprotegidas, estarán dispuestas a firmar cualquier cosa, con tal de que
se las provea de atención médica.

11. Eyal Cohen un historiador médico de Toronto, en su artículo titulado: La
nazificación de los médicos alemanes.
“Cualquier semejanza con nuestra situación actual no nos lleve a aceptar
ideologías o prácticas indebidas o a debilitar los principios de Bioética que
quiere cimentar la noble agrupación que hoy y mañana se está creando.”
Efraín Otero-Ruiz
Los factores que llevaron a estos a aceptar las ideas totalitarias fueron
en los años 20 y 30:
• Reincorporación a la vida civil de 5000 médicos militares de la
primera guerra mundial
• Baja remuneración, agravada por un sistema mal calculado de
seguridad social, que incluía a pacientes acaudalados, que sí
podían pagar por los servicios; las cuotas de las omnipresentes y
poderosas aseguradoras, que limitaban el número de pacientes
que cualquier médico podía atender y la depresión del año 1929,
había llevado a una verdadera crisis hospitalaria.

12. LEY 23 DE 1981
CÓDIGO COLOMBIANO DE
ÉTICA MÉDICA

13. Aspectos Generales
Trata de un conjunto de normas destinadas a:
Proteger el responsable, correcto y honesto
ejercicio de la medicina.
Garantizar a la comunidad en general el
cumplimiento de los principios sobre los
cuales descansa una adecuada relación
médico – paciente.
Regular las relaciones entre médicos y la de
estos con las instituciones, la sociedad y el
Estado.
Clarificar conceptos en relación con la
historia clínica, el secreto profesional, la
responsabilidad médica, los métodos
publicitarios y las prescripciones médicas.

14. LEY 23 DE 1981
TÍTULO I:
DISPOSICIONES
GENERALES
Capítulo I:
Declaración de
principios.
Capítulo II: Del
juramento.
TÍTULO II: PRÁCTICA
PROFESIONAL
Capítulo I: …con el
paciente.
Capítulo II: …con sus
colegas.
Capítulo III: De la
prescripción médica,
la historia clínica, y el
secreto profesional y
algunas conductas.
Capítulo IV: …con las
instituciones.
Capítulo V: …con la
sociedad y el Estado.
Capítulo VI: Publicidad y
propiedad intelectual.
TÍTULO III: ÓRGANOS DE
CONTROL Y RÉGIMEN
DISCIPLINARIO
Capítulo I: De la
federación médica y
los tribunales ético-
profesionales.
Capítulo II: Del proceso
disciplinario ético-
profesional.
Capítulo III: De las
sanciones.

15. TÍTULO I:
DISPOSICIONES GENERALES

16. Capítulo I: Declaración de
principios
Artículo 1 : Constituye el fundamento esencial para el desarrollo de las
normas sobre Ética Médica.
1. La medicina es una profesión que tiene
como fin cuidar de la salud del hombre.
2. El médico debe considerar y estudiar al
paciente, como persona que es, en
relación con su entorno.
3. El médico se ajustará a los principios
metodológicos y éticos que
salvaguardan los intereses de la ciencia y
los derechos de la persona.
4. La relación médico-paciente debe
fundarse en un compromiso responsable,
leal y auténtico.
5. El médico está obligado a transmitir
conocimientos.
6. El médico es auxiliar de la justicia en los
casos que señala la ley.
7. El médico tiene derecho a recibir
remuneración por su trabajo.
8. No podrán poner en peligro la vida de los
asociados.
9. El médico está obligado a sujetar su
conducta pública y privada a los más
elevados preceptos de la moral universal.
10. Los principios éticos que rigen la
conducta profesional de los médicos, no se
diferencian sustancialmente de los que
regulan la de otros miembros de la
sociedad.

17. Artículo 2: Juramento aprobado por la Convención de Ginebra de la
Asociación Médica Mundial.
Capítulo II: Del juramentoPROMETO SOLEMNEMENTE:
Consagrar mi vida al servicio de la humanidad;
Otorgar a mis maestros el respeto, gratitud y consideración que
merecen;
Enseñar mis conocimientos médicos con estricta sujeción a la verdad
científica y a los más puros dictados de la ética;
Ejercer mi profesión dignamente y a conciencia;
Velar solícitamente y ante todo por la salud de mi paciente;
Guardar y respetar los secretos a mí confiados;
Mantener incólumes, por todos los medios a mi alcance, el honor y las
nobles tradiciones de la profesión médica;
Considerar como hermanos a mis colegas;
Hacer caso omiso de las diferencias de credos políticos y religiosos, de
nacionalidad, razas, rangos sociales, evitando que éstas se interponga
entre mis servicios profesionales y mi paciente;
Velar con sumo interés y respeto por la vida humana, desde el
momento de la concepción y, aun bajo amenaza, no emplear mis
conocimientos médicos para contravenir las leyes humanas;
Solemne y espontáneamente, bajo mi palabra de honor, prometo
cumplir lo antes dicho.

18. TÍTULO II
PRÁCTICA PROFESIONAL

19. Capítulo I: De las relaciones del
médico con el paciente
Artículos 3° – 26° (24 artículos).
Artículo 11°: La actitud del médico
ante el paciente será siempre de
apoyo. Evitará todo comentario que
despierte su preocupación, y no hará
pronósticos de la enfermedad sin las
suficientes bases científicas.
Artículo 14°: El médico no intervendrá
quirúrgicamente a menores de edad,
a personas en estado de inconsciencia
o mentalmente incapaces, sin la previa
autorización de sus padres, tutores o
allegados, a menos que la urgencia
del caso exija una intervención
inmediata.

20. Artículo 17°: La cronicidad o
incurabilidad de la enfermedad no
constituye motivo para que el médico
prive de asistencia a un paciente.
Artículo 19°: Cuando la evolución de la
enfermedad así lo requiera, el médico
tratante podrá solicitar el concurso de
otros colegas en Junta Médica.
Artículo 23°: En casos de urgencia, la
asistencia médica no se condiciona al
pago anticipado de honorarios
profesionales.
Artículo 26°: El médico no prestará sus
servicios profesionales a personas de su
familia o que de él dependan en
casos de enfermedad grave o
toxicomanía, salvo en aquellas de
urgencia o cuando en la localidad no
existiere otro médico.

21. Capítulo II: De las relaciones del
médico con sus colegas
Artículos 27° – 32° (6 artículos).
Artículo 27°: Es deber del médico asistir,
sin cobrar honorarios al colega, …
salvo en los casos en que estén
amparados por un seguro de salud.
Artículo 28°:El médico podrá conceder
tarifas especiales a los miembros de las
profesiones afines a la suya, y sólo
podrá establecer consultas gratuitas
para las personas económicamente
débiles.
Artículo 29°: La lealtad y la
consideración mutuas constituyen el
fundamento esencial de las relaciones
entre los médicos.

22. Capítulo III: De la prescripción
médica, la historia clínica, el
secreto profesional y algunas
conductas
Artículos 33° – 41° (9 artículos).
Artículo 33°: Las prescripciones
médicas se harán por escrito.
Artículo 34°: La historia clínica es un
documento privado sometido a
reserva que únicamente puede ser
conocido por terceros previa
autorización del paciente o en los
casos previstos por la Ley.

23. Artículo 36°: En todos los casos la Historia
Clínica deberá diligenciarse con claridad.
Artículo 37°: El médico está obligado a
guardar el secreto profesional.
Artículo 38°: La revelación del secreto
profesional se podrá hacer:
A. Al enfermo en aquello que estrictamente
le concierne y convenga:
B. A los familiares del enfermo, si la
revelación es útil al tratamiento.
C. A los responsables del paciente, cuando
se trate de menores de edad o de
personas mentalmente incapaces;
D. A las autoridades judiciales o de higiene
y salud, en los casos previstos por la Ley.
E. A los interesados, cuando por defectos
físicos irremediables o enfermedades
graves infectocontagiosas o hereditarias,
se pongan en peligro la vida del
cónyuge o de su descendencia.

24. Capítulo IV: De las relaciones
del médico con las instituciones
Artículos 42° – 45° (4 artículos).
Artículo 42°: El médico cumplirá a
cabalidad sus deberes profesionales y
administrativos, así como el horario de
trabajo y demás compromisos a que
esté obligado en la institución donde
preste sus servicios.
Artículo 45°: El médico funcionario
guardará por sus colegas y personal
paramédico subalterno, la
consideración, aprecio y respeto que
se merecen, teniendo en cuenta su
categoría profesional, sin menoscabo
del cumplimiento de sus deberes
como superior.

25. Capítulo V: De las relaciones del
médico con la sociedad y el
estado
Artículos 46° - 54° (9 artículos)
Artículo 47°: Es obligatoria la enseñanza de
la Ética Médica en las Facultades de
Medicina.
Artículo 51°: El texto del Certificado Médico
será claro, preciso, ceñido estrictamente a
la verdad y deberá indicar los fines para los
cuales está destinado.
Artículo 53°: El médico no permitirá la
utilización de su nombre para encubrir a
personas que ilegalmente ejerzan la
profesión.

26. Capítulo VI: Publicidad y
propiedad intelectual
Artículos 55° - 61° (7 artículos)
Artículo 55°: Los métodos publicitarios
que emplee el médico para obtener
clientela deber ser éticos.
Artículo 56 : El anuncio profesional
contendrá únicamente los siguientes
puntos:
A. Nombre del médico.
B. Especialidad, si éste le hubiere sido
reconocida legalmente,.
C. Nombre de la universidad que le
confirió el título;
D. Numero de registro en el Ministerio
de Salud.
E. Dirección y teléfono del consultorio y
de su domicilio.

27. TÍTULO III
ÓRGANOS DE CONTROL Y
RÉGIMEN DISCIPLINARIO

28. Capítulo I: De la federación
médica y los tribunales ético-
profesionales
Artículos 62° - 73° (12 artículos)
Artículo 63°: Créase el Tribunal Nacional de
Ética Médica con sede en la Capital de la
República, con autoridad para conocer de los
procesos disciplinarios ético-profesionales que
se presenten por razón del ejercicio de la
medicina en Colombia.
Artículo 67°: En cada Departamento,
Intendencia o Comisaría se constituirá un
Tribunal Seccional Ético-profesional.
Artículo 71°: Los miembros de los Tribunales
Ético-Profesionales Nacional y Seccionales
deberán pertenecer, si fuere posible a
diferentes especialidades médicas.

30. Capítulo II: Del proceso
disciplinario ético-profesional
Artículos 74° - 82° (9 artículos)
Artículo 74°: El proceso disciplinario ético-
profesional será instaurado.
A. De oficio, cuando por conocimiento
cualesquiera de los miembros del Tribunal
se consideren violadas las normas de la
presente ley.
B. Por solicitud de una entidad pública o
privada o de cualquier persona.
En todo caso deberá presentarse por lo
menos, una prueba sumaria del acto que se
considere reñido con la Ética Médica.
Artículo 75°: Una vez aceptada la denuncia, el
Presidente del Tribunal designará a uno de sus
miembros para que se instruya el proceso
disciplinario.

31. Capítulo III: De las sanciones
Artículos 83° - 94° (12 artículos)
Artículo 83 : A juicio del Tribunal Ético
Profesional, contra las faltas a la ética médica,
de acuerdo con su gravedad o con la renuncia
en ellas, proceden las siguientes sanciones:
A. Amonestación privada;
B. Censura, que podrá ser: (Escrita pero
privada, Escrita y pública, Verbal y pública)
C. Suspensión en el ejercicio de la medicina
hasta por seis meses;
D. Suspensión en el ejercicio de la medicina,
hasta por cinco años.
Artículo 93°: Autorízase al Gobierno nacional
para hacer los traslados presupuestales
indispensables para dar cumplimiento a la
presente Ley.

35. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Ley 23 de 1981.
• HERNANDEZ, Camilo. ¿Hay autonomía médica en Colombia?
Notas obreras. 2010.
• OLANO, Virgilio. Primer Código de ética médica. El Tiempo.
2009.
• Proyecto de reforma Código de ética medica. 2010.
• Código internacional de ética médica. XLVII Asamblea
general de la Asociación Médica Mundial. 2010.
• http://gonzalodiaz.net/l100/ley100/texto_ley23de1981.shtml
• http://www.encolombia.com/etica-medica-capitulo-I-
parte2.htm
• http://www.encolombia.com/heraldo2423002tribunal.htm
• http://www.wma.net/es/30publications/10policies/c8/