El documento proporciona información sobre la diabetes. Define la diabetes como un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica causada por un déficit absoluto o relativo de insulina. Describe los tipos principales de diabetes, sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y control. Resalta la importancia de controlar los niveles de glucosa a través de la medición de la hemoglobina glicosilada para prevenir complicaciones.

1. DIABETES

3. ISLOTE PANCREATICO DE LANGHERANS

4. HORMONAS DEL ISLOTE DE LANGERHANS INSULINA GLUCAGON SOMATOSTATINA POLIPEPTIDO PANCREATICO

5. Variaciones Normales de glucemia e insulina

6. REGULACION DE LA GLUCEMIA: PRINCIPALES HORMONAS INVOLUCRADAS

7. RECEPTOR DE INSULINA

8. MECANISMO DE ACCION DE LA INSULINA

9. GLUCAGON Secretado por células alfa (islotes de Langerhans) Polipeptído de 29 aminoácidos Estimulado x hipoglucemia Efecto hiperglucemico

10. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Deficit de Insulina Aumento de la Relacion Glucagon Insulina Aumento Gluconeogenesis Aumento Glucogenolisis Disminucion Captacion de Glucosa AUMENTO GLUCEMIA Diuresis Osmotica Poliuria Deshidratacion Aumento Lipolisis Disminucion Lipogenesis Disminucion Sintesis Proteica Liberacion AGL Aumento de Cuerpos Cetonicos Perdida de Peso Aumento de Apetito Acidosis

11. DIABETES EPIDEMIOLOGIA

13. DIABETES - EPIDEMIOLOGIA

16. DIABETES CLASIFICACION

19. NOMENCLATURA DE LA DIABETES INFANTO JUVENIL TIPO I INSULINODEPENDIENTE TIPO 1 DEL ADULTO TIPO II INSULINO NO DEPENDIENTE TIPO 2

21. DIABETES TIPO 1 ETIOPATOGENIA GENETICA HLA FENOMENOS AUTOINMUNES FACTORES AMBIENTALES VIRUS ? DIABETES TIPO 1

22. ESTADIOS EN DESARROLLO DE DIABETES TIPO 1 Predisposicion Genetica Masa de Celulas Beta Evento Precipitante anormalidades immunologicas Liberacion Normal de insulina Perdida Progresiva de liberacion de insulina Glucosa normal DIABETES peptido C presente No peptido C EDAD - AÑOS

24. DIABETES TIPO 2 ETIOPATOGENIA FACTORES HEREDITARIOS INSULINO RESISTENCIA FACTORES AMBIENTALES OBESIDAD SEDENTARISMO EDAD DIABETES TIPO 2

25. FISIOPATOLOGÍA DE LA DM 2

26. TIPOS DE DIABETES - DIFERENCIAS Infanto - Juvenil (<30) Comienzo agudo Muy sintomatica S. Descompensacion Perdida de peso Pacientes delgados Sin antecedentes fliar. Cetoacidosis Insulinodependiente Adultos (>30) Diagnostico casual Oligosintomatico Obesos Con antecedente fliar. No Cetoacidosis Insulinoindependiente DIABETES 1 DIABETES 2

31. NOMBRES SUGERIDOS Diabetes Tipo 1,5 Diabetes tipo 1 lentamente progresiva Diabetes Tipo 1 latente Diabetes Tipo 1 de comienzo tardio Diabetes juvenil de comienzo adulto DIABETES TIPO LADA LADA: Late Autoinmune Diabetes Adult Diabetes Autoinmune Tardia en Adulto Edad: 30 a 50 años Peso normal o bajo Responde inicialmente a dieta Responde a Hipoglucemiantes Progresion rapida a insulina Perdida de peso Cetoacidosis Peptido C bajo Anticuerpos GADA – ICA (+) HLA (+)

34. DIABETES DIAGNOSTICO

38. DIABETES DIAGNOSTICO BIOQUIMICO RESULTADO AYUNAS 2 hs TTOG NORMAL <110 mg/dl <140mg/dl HIPERGLUCEMIA AYUNAS 100 a 125 mg/dl INTOLERANCIA GLUCOSA 140 a 200 mg/dl DIABETES >126mg/dl >200mg/dl

39. DIABETES EVALUACION CLINICA DEL PACIENTE DIABETICO

43. DIABETES DIAGNOSTICO BIOQUIMICO INICIAL GLUCEMIA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA COLESTEROL TOTAL – HDL – LDL TRIGLICERIDOS ACIDO URICO CLEARENCE DE CREATININA PROTEINURIA DE 24 Hs HEPATOGRAMA HEMOGRAMA ORINA Sedimento Cetonas Proteinas Infeccion HORMONAS TIROIDEAS PEPTIDO C ANTC. ANTINSULINA ANTC. ANTI GAD ANTC. ANTISLOTE CORTISOL ? STH – SmC ? CATECOLAMINAS ? IMAGENES ?

46. DCCT Relación entre HbA 1c y riesgo de complicaciones microvasculares Nefropatía Neuropatía Microalbuminuria Retinopatía Microalbuminuria Skyler . Endocrinol Metab Clin . 1996;25:243 - 254, with permission. Riesgo relativo HbA 1c (%) 15 13 11 9 7 5 3 1 6 7 8 9 10 11 12 HbA 1c (%) 15 13 11 9 7 5 3 1 6 7 8 9 10 11 12