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FRACTURAS DIAFISARIAS DE 
HUMERO PEDIATRICO 
Eric Eduardo Rodríguez Venegas R3 
TyO
Incidencia 
• 10% o menos de las fx de humero. 
• Menos de 3 años y mayores de 12 años.
Embriología y desarrollo 
• Invasión vascular del humero a las 8 semanas 
• Posteriormente semejante al del adulto.
Anatomía 
• Ósea 
– Metafisis proximal ancha, 
diafisis triangular delgada 
que distalmente se 
ensancha y plana 
formando...
• Nervios 
– Radial: proximo al labio 
inferior del surco 
espiroideo. Protegido 
por capa muscular. 
– Cubital: de anteri...
Mecanismos de lesión 
• Parto traumático. 
• Maltrato infantil. 
• Niños mayores 
– Impactos directos 
– Indirectos 
– Hue...
Clasificación
Signos y síntomas 
• Neonato 
– Antecedentes del parto. 
– Macrosoma. 
– Movilidad espontánea. 
– Inspección. 
– Puntos do...
• Niños mayores 
– Dolor, tumefacción, 
rechazo a movilización. 
– Exploración neurológica 
y vascular.
Hallazgos radiograficos 
• AP y lateral. 
• Por encima del pectoral mayor: 
– El fragmento proximal se abduce, con rotació...
• Debajo de la insercion del deltoides 
– Abducción por el fragmento proximal largo por 
parte del deltoides 
– Acortamien...
Tratamiento 
• Lesiones del parto 
– Reestructuran en 2 años el 40-50% 
– Cabestrillo, traccion. 
– Preferible ferulizar e...
ALINEACION ACEPTABLE 
• Según Beaty 
– Menores de 5 años toleran hasta 70 grados de 
angulación y desplazamiento completo....
Tx conservador 
• Cabestrillo vendajes. 
• Férula en U. 
• Yeso colgante 
• Ferulas funcionales. 
• Tracción.
Tratamiento quirúrgico 
• Agujas, fijación externa, fijaciones 
intramedulares, fijación con placa de compresión. 
• Indic...
• Preadolescente 
– Reducción debe conseguir angulación de menos 
de 30 grados en varo y 20 grados de angulación 
anterior
Enclavado intramedular elástico de 
titanio/ acero 
• Punta del clavo facilita la inserción del clavo y 
su avance.
• Requiere 
– Punzon 
– Insertador 
– Extractor 
– Cortador 
– impactador
Técnica retrograda 
• Diámetro: 30-40% de la 
cavidad medular, dos 
del mismo color 
• Precurvado: 3 veces la 
Cavidad med...
Técnica anterógrada
Paralisis del radial 
• Al momento de la fractura 
• Posterior a la manipulación 
• Incidencia de 2.4% - 20% 
• Recuperaci...
• Tx conservador 
– Retiro inmovilizacion a las 2 semanas (neonatos) 
– Control semanal. Hasta consolidación, cambiar 
fer...
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  1. 1. FRACTURAS DIAFISARIAS DE HUMERO PEDIATRICO Eric Eduardo Rodríguez Venegas R3 TyO
  2. 2. Incidencia • 10% o menos de las fx de humero. • Menos de 3 años y mayores de 12 años.
  3. 3. Embriología y desarrollo • Invasión vascular del humero a las 8 semanas • Posteriormente semejante al del adulto.
  4. 4. Anatomía • Ósea – Metafisis proximal ancha, diafisis triangular delgada que distalmente se ensancha y plana formando la metafisis distal – Deltoides inserta en tuberosidad deltoidea, surco espiroideo muscular rodea al humero posteriormente (braquial) – Periostio grueso, foramen vascular es mediodiafisario.
  5. 5. • Nervios – Radial: proximo al labio inferior del surco espiroideo. Protegido por capa muscular. – Cubital: de anterior a posterior inmediatamente distal a la mitad de la diafisis humeral
  6. 6. Mecanismos de lesión • Parto traumático. • Maltrato infantil. • Niños mayores – Impactos directos – Indirectos – Hueso patológico
  7. 7. Clasificación
  8. 8. Signos y síntomas • Neonato – Antecedentes del parto. – Macrosoma. – Movilidad espontánea. – Inspección. – Puntos dolorosos. – Moro asimétrico.
  9. 9. • Niños mayores – Dolor, tumefacción, rechazo a movilización. – Exploración neurológica y vascular.
  10. 10. Hallazgos radiograficos • AP y lateral. • Por encima del pectoral mayor: – El fragmento proximal se abduce, con rotación externa. – Fragmento distal se tracciona medialmente por deltoides y proximalmente por el pectoral mayor • Entre pectoral mayor y deltoides – Abduccion del fragmento proximal por accion del pectoral mayor. – Acortamiento por la accion del deltoides
  11. 11. • Debajo de la insercion del deltoides – Abducción por el fragmento proximal largo por parte del deltoides – Acortamiento y traccion por parte del biceps y triceps
  12. 12. Tratamiento • Lesiones del parto – Reestructuran en 2 años el 40-50% – Cabestrillo, traccion. – Preferible ferulizar en extension
  13. 13. ALINEACION ACEPTABLE • Según Beaty – Menores de 5 años toleran hasta 70 grados de angulación y desplazamiento completo. – De 5 a 12 años de 40 a 70 grados de angulación – Mayores de 12 años 40 grados de angulación y 50% de aposición. – Aposicion en bayoneta, acortamientos de 1-2 cms.
  14. 14. Tx conservador • Cabestrillo vendajes. • Férula en U. • Yeso colgante • Ferulas funcionales. • Tracción.
  15. 15. Tratamiento quirúrgico • Agujas, fijación externa, fijaciones intramedulares, fijación con placa de compresión. • Indicaciones – Fracturas abiertas – Politrauma – Bilaterales – Lesiones arteriales – Sx. Compartimentales – Fracturas patologicas – Lesiones neurologicas – Reducciones fallidas
  16. 16. • Preadolescente – Reducción debe conseguir angulación de menos de 30 grados en varo y 20 grados de angulación anterior
  17. 17. Enclavado intramedular elástico de titanio/ acero • Punta del clavo facilita la inserción del clavo y su avance.
  18. 18. • Requiere – Punzon – Insertador – Extractor – Cortador – impactador
  19. 19. Técnica retrograda • Diámetro: 30-40% de la cavidad medular, dos del mismo color • Precurvado: 3 veces la Cavidad medular • Vertice a nivel de la fractura.
  20. 20. Técnica anterógrada
  21. 21. Paralisis del radial • Al momento de la fractura • Posterior a la manipulación • Incidencia de 2.4% - 20% • Recuperación de las primarias del 78-100% • En las secundarias se recomienda esperar a la exploración de 8 semanas a 6 meses.
  22. 22. • Tx conservador – Retiro inmovilizacion a las 2 semanas (neonatos) – Control semanal. Hasta consolidación, cambiar ferulas si se requiere
  • thieggo

    May. 4, 2021
  • FernandoTorres32

    Aug. 22, 2017

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