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Trastorno somatoformes y disociativos

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Trastorno somatoformes y disociativos

  1. 1. TRASTORNO SOMATOFORMES Y DISOCIATIVOS TRASTORNO SOMATOFORMES 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  2. 2.   Implican quejas de síntomas físicos que imitan muy de cerca a condiciones medicas autenticas. AUNQUE NO EXISTE fundamento fisiológico real para las quejas, los síntomas no están bajo control consciente. Por tanto hablamos de trastornos somatoformes, cuando existen unos síntomas físicos sin que existan hallazgos orgánicos demostrables y además hay pruebas y/o presunciones de conflictos psicológicos ligados a ellos. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  3. 3. Dentro de este grupo encontramos: 1. 2. 3. 4. 5. LA HIPOCONDRÍA TRASTORNO DE SOMATIZACION TRASTORNO DE CONVERSION TRASTORNO DE DOLOR TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  4. 4. 1. LA HIPOCONDRÍA  Consiste en la preocupación, miedo o creencia de tener una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de los signos o sensaciones físicas que se consideran pruebas de ella. Sin embargo el examen medico no da apoyo a la creencia y persiste pese a la explicación medica, asi mismo no es delirante ya que el sujeto es consciente de la posibilidad de que exagera. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  5. 5. Características: Preocupación con temores de tener una enfermedad grave  La preocupación persiste a pesar de la evaluación medica apropiada y reafirmación  La preocupación de es de intensidad alucinante y nos esta restringida a la aparición física.  Deterioro debido a la preocupación  Duración de al menos seis meses  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  6. 6. Causas. Interpretación incorrecta de signos y sensaciones de índole física como prueba de enfermedad es central, en su mayoría todos concuerdan que básicamente es un trastorno de cognición o percepción con fuertes contribuciones emocionales.  Los individuos con hipocondrías experimentan sensaciones físicas que son comunes en todos nosotros, pero ellos concentran pronto la atención en estas sensaciones.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  7. 7. Recuerda que el simple acto de enfocarse en uno mismo aumenta la excitación y hace que las sensaciones físicas parezcan mas intensas de lo que son en realidad. Ejemplos de casos…  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  8. 8. TRASTORNO DE SOMATIZACION  Se trata de la presencia de un patrón de síntomas somáticos recurrentes y múltiples que suceden a lo largo de un prolongado periodo de tiempo para los que se ha buscado ayuda medica pero en apariencia no hay ningún trastorno somático. Generalmente empieza antes de los 30 años 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  9. 9. Características del trastorno somático:  Historia de muchas dolencias físicas que comienzan antes de los 30 años que ocurren a través de los años y resultan en tratamiento o deterioro significativo en áreas de funcionamiento importantes.  Cuatro síntomas de dolor  Dos síntomas gastrointestinales sin dolor (por ejem. Nauseas, diarrea, gases)  Un síntoma sexual (por ejem. Flujo menstrual excesivo, disfunción eréctil)  Un síntoma neurológico( por ejem. Doble visión, mala coordinación o equilibrio, dificultad para deglutir) 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  10. 10.  Las dolencias físicas no pueden explicarse por medio un a condición medica general conocida o por los efectos de una sustancia (por ejem. abuso de medicamentos o fármacos o cuando exista una condición medica general, de dolencia física o deterioro sobrepasan a lo esperado)  Las dolencias o el deterioro no son producidos intencionalmente o fingidos.  ejem del caso… 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  11. 11. TRASTORNO DE CONVERSION Tiene que ver con un mal funcionamiento físico, como parálisis, la ceguera o dificultad para hablar (afonía) sin ninguna patología física u orgánica que de cuenta de la disfunción.  La mayor parte de los síntomas de conversión sugieren que cierta clase de enfermedad neurológica esta afectando los sistemas sensorio – motores, aunque los síntomas de conversión pueden limitar el espectro completo de disfunciones físicas.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  12. 12.   Este trastorno nos proporcionan algunos de los mas extraordinarios y a veces increíbles ejemplos de la psicopatología, ¿Qué podría explicar que alguien se quedara ciego cuando todos sus procesos visuales son perfectamente normales, o bien, que experimentara una parálisis de brazos o piernas cuando no hay daño neurológico? Los síntomas pueden ser: cefaleas, continuas enfermedades, ceguera, parálisis, anestesia, afonía, ataques, inconsciencia, sordera, amnesia, fatiga, debilidad, dificultad respiratoria, palpitaciones, crisis de ansiedad, perdida de peso, nauseas hinchazón, dolores, miedo, llanto, etc. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  13. 13. Características del trastorno de conversión:     Una o mas condiciones que afectan el motor voluntario o funcion sensitiva que sugiere una condición neurológica o medida general. Los factores psicológicos se juzgan por su asociación con la condición debido a los conflictos precedentes u otros estresores. La condición no puede ser explicada de otra forma por una condición medica general, por efectos de una sustancia, o una conducta sancionada culturalmente o experiencia. Angustia clínicamente significativamente o deterioro causado por la condición. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  14. 14. TRASTORNODEL DOLOR  El síntoma principal es el dolor en una o varias partes del cuerpo. Se trata que afecta y de un dolor intenso que afecta y dificulta el funcionamiento de estas personas en áreas importantes de su vida, (trabajo, relaciones, etc.)A veces se trata de un dolor agudo, con menos de seis meses de duración, aunque otras veces se acaba volviendo crónico. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  15. 15. Esencialmente consiste en un dolor en una o mas partes del cuerpo con nivel de gravedad suficiente como para buscar asistencia medica sin ningún hallazgo físico que explique su presencia o intensidad.  Lugares donde aparece los dolores son; cabeza, abdomen, pecho y espalda, aunque puede verse afectada cualquier parte del cuerpo. Pueden aparecer dolores musculares, dolores articulares, dolor pélvico, etc.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  16. 16. A veces hay alguna enfermedad medica asociada que explica el dolor, pero no explica su severidad o incapacidad que provoca, y otras veces el dolor aparece en ausencia de una alteración medica que pudiera explicarlo. EVIDENCIAS DEL PAPEL DE FACOTRES PSICOLOGICOS.  El dolor suele estar asociado a un acontecimiento estresante; hacer que estas personas sean consciente de este hecho puede aliviar los síntomas.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  17. 17. El dolor aumenta al aumentar el estrés.  Lo síntomas se alivian al desaparecer el estrés.  la discapacidad que expresan es exagerada respecto al dolor que informan.  Existencia de algún beneficio de sus síntomas (ganancias secundarias)  Presencia de dolor severo en uno o mas sitios anatómicos.  El dolor causa ansiedad clínicamente significativa o deterioro en el funcionamiento.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  18. 18. Los factores psicológicos se juzgan en el sentido de que juegan un papel importante en la aparición, severidad, exacerbación o manteniendo del dolor.  El dolor no es fingido ni producido de manera intencional.  Ejemplos…  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  19. 19. TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL  Consiste en una gran preocupación con algún defecto físico real o imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupación y ansiedad aumentada por estas personas es excesiva ya que lo perciben de un modo exagerado. Por ejemplo una nariz grande, aunque normal, puede ser percibida como enorme y desproporcionada y provocar un gran malestar emocional y rechazo a esta persona. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  20. 20. Suelen ser personas inseguras, sensibles, obsesivas, ansiosas, narcisistas, introvertidas y con rasgos introvertidos.  Sus excesiva preocupación puede afectar a su funcionamiento en el trabajo, estudio, relaciones y otras áreas de su vida.  Pasan muchas horas en su supuesto defecto y mirándose al espejo o bien evitan completamente los espejos (o alternan entre ambos comportamientos)  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  21. 21. Pueden evitar aparecer en publico e incluso ir a trabajar.  Otros salen de casa solo de noche o incluso pueden llegar a no salir en absoluto, lo cual dará lugar al aislamiento social.  Algunos han intentado suicidarse.  Las principales áreas corporales de preocupación son la piel, cara, acné, genitales, arrugas, dientes , pecho, nalgas, cicatrices, pelo fino, asimetría facial, bello facial excesivo, labios, nariz, etc.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  22. 22. En los hombres la preocupación principal suele centrarse en los genitales, mientras que las mujeres suelen preocuparse mas en su cara, pelo, pecho.  No suelen revelar lo que les pasa debido a que se sienten avergonzados y como mucho, dicen que se consideran feos en un sentido general, sin especificar el motivo.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  23. 23. Características del trastorno dismorfico corporal  La preocupación por un defecto imaginado en la apariencia o exageración extrema de una ligera anomalía física.  La preocupación causa angustia significativa o deterioro en el funcionamiento.  La preocupación no da cuenta mejor por otro trastorno (anorexia nerviosa) 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  24. 24. TRASTORNOS DISOCIATIVOS  Son un grupo de síndromes psiquiátricos que se caracterizan por perturbaciones en algunos aspectos de la conciencia, identidad, memoria, conduct a motora. La mayoría de los estudiosos han encontrado relación entre los trastornos disociativos y la experiencia de un trauma psicologico. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  25. 25. Se caracterizan por una perdida parcial o completa de la integración psíquica normal.  En especial de la memoria y de la conciencia de la propia identidad o personalidad.  obedecen a un origen probablemente psicógeno y muestran una estrecha relación temporal con acontecimientos traumáticos, problemas insolubles, insoportables o relaciones  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  26. 26.    Su formulación diagnostica implica malestar clínico significativo o deterioro en el plano social, laboral o en otras áreas del desarrollo personal. Todos lo tipos de estados disociativos tienden a remitir al cabo de unas pocas semanas o meses, en especial si su comienzo tuvo relación con un acontecimiento biográfico traumático. Pueden presentarse estados mas crónicos (que a veces van surgiendo de un modo mas lentamente progresivo), en particular parálisis y anestesias, si el comienzo esta relacionado con 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  27. 27. Con problemas insolubles o dificultades personales.  Los estados disociativos que han persistido mas de uno o dos años antes de recibir atención psiquiátrica suelen ser resistentes a los tratamientos.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  28. 28. TRASTORNOS DISOCIATIVOS FORMAS CLINICOS TRASTORNO DE DESPERSONALIZACION  AMNESIA DISOCIATIVA  TRASTORNO DE TRANCE DISOCIATIVO  TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  29. 29. TRASTORNO DE DESPERSONALIZACION  En el destacan episodios persistentes o recidivantes caracterizados por una sensación de extrañeza o distanciamiento de uno mismo, tanto en lo psíquico como en la corporeidad. En sus auto descripciones los pacientes señalan sentirse como autómatas o como estar viviendo un sueño o en una película, el individuo mantiene inalterado su contacto con la realidad. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  30. 30. El síndrome de despersonalización puede aparecer como síntoma de un trastorno mayor, en cuyo caso del diagnostico de trastorno de despersonalización no la justifica.  CARACTERISTICAS  Sentimientos persistentes de sentirse separado del cuerpo de uno o de procesos mentales (por ejem. Sentir como que se esta en un sueño)  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  31. 31. La prueba de la realidad permanece intacta durante la experiencia de despersonalización  La despersonalización causa angustia clínicamente significativamente o deterioro en el funcionamiento.  La condición no ocurre exclusivamente como parte de otro trastorno mental como esquizofrenia, el trastorno de pánico o trastorno de estrés agudo.  Ver caso….  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  32. 32. AMNESIA DISOCIATIVA  Se caracteriza por la presencia de uno o mas episodios de amnesia reversible que impide del paciente recordar experiencias previas, generalmente de naturaleza traumática o estresante, demasiada amplia para ser explicada por el olvido ordinario. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  33. 33. CARACTERÍSTICAS DE LA AMNESIA DISOCIATIVA Uno o mas episodios de incapacidad para recordar información personal importante, comúnmente de naturaleza traumática o estresante, que es demasiada extensa como parte considerarla como un ordinario.  Los episodios no están relacionados con una condición mental, los efectos psicológicos de una sustancia (por ejem. Abuso de drogas), o un trastorno psicologico separado  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  34. 34. Incapacidad para recordar las causas clínicamente significativas o deterioro en el funcionamiento.  FUGA DISOCIATIVA  A la forma clínica anterior se asocian viajes repentinos e inesperados, lejos del hogar o del centro de trabajo. Se puede presentar confusión sobre la identidad personal e incluso la asunción de una identidad distinta.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  35. 35. CARACTERISTICAS DE FUGA DISOCIATIVA Viaje repentino e inesperado desde el hogar o del lugar de trabajo acostumbrado, con incapacidad para recordar el pasado.  Confusión acerca de la identidad personal o asumir una nueva identidad (parcial o completa)  La perturbación no ocurre exclusivamente durante el curso del trastorno de identidad desasociada y no es causada por una sustancia o una condición medica general.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  36. 36. La perturbación causa angustia clínicamente significativamente o deterioro del funcionamiento.  TRANCE DISOCIATIVO  Difieren en muchas formas importantes de una cultura a otra. En muchas religiones del mundo. Los fenómenos disociativos tal vez se den a manera de trance o posesión. Las formas comunes de síntomas disociativos, como los cambios súbitos de personalidad atribuyen a la posesión de algún espíritu importante en la cultura de que se trate.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  37. 37.    Con frecuencia, tal espíritu exige y recibe presentes o favores de la familia de la victima. Es común en mujeres y se asocia a estrés y trauma. CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO DE TRANCE Y POSESION Trance, alteración temporal, marcada en el estado consciente o perdida de sentido de identidad personal acostumbrado asociado con un estrechamiento o conciencia del entorno inmediato o conductas estereotipadas o movimientos que se experimentan como que están fuera del 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  38. 38.    Trance de posesión, una alteración sola o episódica en el estado de consciencia que se caracteriza por lo el reemplazo del sentido de identidad personal acostumbrado con una nueva identidad, a menudo un espíritu, poder, deidad u otra persona. La condición no es aceptada como parte normal de una practica colectiva cultural o religioso. El trance o estado de posesión causa angustia clínicamente significativa o deterioro del funcionamiento. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  39. 39. TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA  La manifestación esencial es la existencia de dos o mas identidades o personalidades cada una de las cuales asume el control del comportamiento del sujeto a su torno. A menudo, el estrés psicosocial produce la transición de una identidad a otra. Cada una de las personalidades que emerge suele tener un nombre y características distintas de la original. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  40. 40. Características: La presencia de dos o mas identidades distintas o estados de personalidad, cada uno con su propio patrón relativamente perdurable.  Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad toman el control en forma recurrente de la conducta de la persona.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  41. 41. Incapacidad para recordar información importante que es demasiada extensa para considerarse como olvido ordinario.  La perturbación no es causada por los efectos psicológicos directos de una sustancia (intoxicación por alcohol) o condición medica general.  26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
  42. 42. GRACIAS… 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

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