2. Trastornos disociativos
Amnesia disociativa
Trastorno de despersonalización
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo
Trastorno disociativo no especificado
Trastorno disociativo de trance
Lavado de cerebro
Sídnrome de memoria recuperada
Síndrome de Ganser
3. Amnesia disociativa
Imposibilidad para recordar información personal
importante, generalmente traumática o estresante,
demasiado amplia para ser explicada por el olvido
ordinario.
No se produce en un trastorno de identidad disociativo,
fuga disociativa, TEPT, Trastorno por estrés agudo o
trastorno de somatización
No es resultado de sustancias o enfermedad
neurologica o médica
4. EPIDEMIOLOGIA
•6% de la población general, generalmente adultos y
adolescencia tardia.
ETIOLOGIA
•Amnesia por conflicto intrapsícquico extremo.
Vergüenza, rabia, desesperación
•Trauma por traición. Por parte de una persona en quien
se confía y a la cual se necesita.
5. Diagnóstico y clínica.
•Presentación clásica: Acuden rápidamente por lo
dramático del cuadro, tras traumas agudos extremos o
conflictos intrapsiquicos extremos.
Puede haber síntomas somatomorfos o de vonversión,
alteracion de conciencia, despersonalización,
desrealización, regresiones de edad...
•Presentación no clásica: Paciente que busca
tratamietno para diversos sintomas como depresión,
abuso de sustancias, trastornos del sueño... La
automutiliación y la conducta violenta puede
acompañarse de amnesia., flashbacks relacionados con
el trauma...
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•Olvido ordinario y amnesia no patológica
•Demencia, deliurum, trastornos orgánicos
•Amesia postraumática por lesion cerebral
•Trastornos convulsivos
•Amnesia relacionada con sustancias
•Amnesia global transitoria: también puede precederse
de acontecimientos vitales estresantes. En la AGT hay
amnesia anterógrada completa y deterior de capacidad
de aprendizaje, amnesia retrógrada pronunciada,
conservación de memoria en identidad personal,
consciencia angustiosa de haer perdido la memoria con
interrogación repetitiva
7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 2
•Trastornos disociativos:
•Trastorno de identidad disociativo
•Trastorno por estrés agudo y trastorno por estrés
porstraumatico y trastornos somatomorfos:
•Simulación y amnesia facticia7
8. Cuestionario. Si alguna respuesta es positiva, pedir que
describa el acontecimiento.
•¿Alguna vez ha sufrido desvanecimientos?¿episodios de quedarse en
blanco?¿lapsos de memoria?
•¿sufre pérdidas de tiempo?
•¿Alguna vez ha viajado distancias consdierables sin recordar como lo hizo?
•¿le habla la ente de cosas que usted dijo o hizo que suted no recuerda?
•¿se encuentra con objetos en su posisión que usted no recuerda haber
adquirido?
•¿le han dicho alguna vez que posee talentos y capacidades que no sabia
que poseia?
•¿echa de menso partes de s memoria relativa a su propia vida?
•¿pierde el hilo o se desconecta?¿tiene la sensación de que no ha oido todo
lo que se le acaba de decir?
•¿cuál es el tiempo más largo que ha perdido?
9. Trastorno de despersonalización
Sensación, persistente o recurrente , de desapego o
disntanciamiento del propio yo.
Prevalencia del 19% de la población normal
Habitual en crisis epilépticas, migrañas, uso de
tóxicos
Etiología:
Es una repuesta afectiva de defensa del yo.
Estrés traumático. Hasta en un 60% de sujetos que sufren
experiencia amenazante vital
Teoria neurobiologica. Se asocia a migrañas y consumo de
cannabis. Responde a ISRS.
10. Diagnóstico:
•Sensación de cambios corporales
•Dualidad del yo como observador y como actor
•Sentirse aislado de los demás
•Sentirse aislado de las propias emociones.
Diagnóstico diferencial
•Orgánica(medicamentos, tóxicos, enfermedades
neurológicas)
•Crisis de angustia, fobias, TEPT
11. Evolución y pronóstico
•Tras experiencias traumáticas o intoxicaciones sulele
remitir espontáneamente.
•Si acompaña a trastornos del estado de ánimo,
psicótico o de anseidad, remite al iniciarse el tto de
estas
•Puede tener evolución episódica, recidivante o crónica.
•Puede ocasionar deterioro de la actividad laboral,
social y personal.
12. Fuga disociativa
Realización de viajes repentinos e inesperados lejos del
hogar o del lugar habitual, con incapacidad para
recordar alguna parte o todo el pasado. Confusión
sobre la identidad e incluso asunción de indentidad
nueva.
Suele ocurrir en circunstancias traumáticas. Conflicto
internos.
ES común durante la producción de trastronos
naturales, guerra...
Puede durar de minutos a meses. Pueden ser múltiples.
Al finalizar, perplejidad confusión, despersonalización,
conversión, amnesia
13. Trastorno de identidad disociativo
Existencia de dos o más identidades o estados de la
personalidad que controlan el comportamiento del
individuo de modo recurrente, con incaacidad para
recordar información personal importante.
Asociado a experiencias de trauma grave en la primera
infancia.
Presencia de 2 o más identidades
Al menos 2 de ellas controlan de forma recurrente el
comportamiento
Incapacidead para recordar inforación prosnal importante
No es debido a efectos de organicidad.
14. Trastorno disociativo no especificado
Trastorno disociativo de trance: alteración temporal y
marcada del estado de conciencia o a través de
perdida del sentido de identidad personal normal. En
el “trance por posesión” hay alternancias únicas o
episódicas del estado de conciencia que suele
atribuirse a un espíritu, una deidad... Hay conductas
estereotípicas determinadas por la cultura o
sensación de control externo. Existe amnesia parcial
o completa del acontecimiento. No es parte de una
practica cultural o religiosa aceptada y debe provocar
malestar significativo14
15. •Lavado de cerebro: estado disociativo que puede producirse en
individuois sometidos a periodos de prolongada e intesa persuasión
coercitiva.
•Las personas sometidas a él pueden sufrir un daño notable y
normalmente maifiestan diversos sintomas postraumáticos y disociativos.
•En primera etapa se crea una crisis de identidad. Bajo cirunstancias de
dependencia vulnerabilidad y peligro vital, se idealiza a los captores, se
identifica con el agresor y exterioriza superyoes con regresion adaptativa
conocida como infantilismo traumático, paralización de voluntad y terror
congelado.
•Técnicas: aislamiento, degradación, control de todas las comunicaciones
y funciones cotidianas básicas, inducción de miedo y confusión, presión
por iguales, asignación de rutinas repetitivas y monótonas, imprevisibilidad
de aportes ambientales, renuncia a relacioes y valores previos, diversas
privaciones.
•Las victimas manifiestan alteraciones drasticas de identidad, valores y
creencias, reducción de la flexibilidad cognitiva, entuemcimiento de la
experiencia y aplanamiento afectivo. En algunos casos, sintomas
disociativos como ambesia, despersonalización y cambios de identidad
16. Síndrome de la memoria recuperada
•Bajo efectos de hiponis o psicoterapia se puede recuperar
el recuerdo de una experiencia dolorosa o un conflicto.
•El individuo entonces puede recordar y revivir con su
correspondiente emocionalidad (abreacción)
•Puede que el recuerdo sea falso (Síndrome de falso
recuerdo)
17. Sindrome de Ganser:
Resìestas aproximadas y entrubiamiento de la conciencia,
a menudo acompañado d ealucinaciones y otros sintomas
disociativos somatomorfos o de conversion.
Más frecuente en varones, frecuente en convictos
Puede haber factores estresantes precipitdores como
conflictos personales y varapalos económicos. También
traumatismo cerebral.
Lo característico es la pararrespuesta:la respuesta no da en
el clavo, pero tiene relación evidente con la pregunta, o da
respuestas erróneas pero comprensibles.
