2. SECRECION DE SALIVA
La secreción normal diaria
oscila entre 800 y 1500 ml.
•Con un promedio de
1000 ml.
•pH: varia de 6 a 7, limites
favorables para la acción
digestiva.
3. Saliva: Funciones
Mantener el pH a 6,5.
Conservación de los tejidos bucales sanos.
En su ausencia los tj se ulceran e infectan y aparecen caries.
Higiene bucal: Mantiene a las bacterias patógenas al margen:
Flujo, bactericida, y Ac.
Da protección al esmalte: defensa, lubricante y regula pH.
Digestiva: Por el efecto de las enzimas.
Importante en la expresión oral.
Mantiene el equilibrio hídrico.
Capacidad tamponadora del medio: Neutraliza el medio ácido tras
las comidas.
4. SALIVA: CONTENIDO
• Condiciones normales se secretan 0.5 ml de
saliva cada minuto, casi toda de tipo mucoso.
• Dos tipos principales de secreción proteica:
• 1) secreción serosa rica en ptialina (una alfa
amilasa), destinada a digerir almidones.
• 2) secreción mucosa con abundante mucina,
que cumple funciones de lubricación y
protección de superficie.
5. SALIVA: tipos de secreción.
• PARÓTIDAS:
saliva serosa
• SUBMANDIBULARES
Y SUBLINGUALES:
ambos tipos.
• BUCALES:
solo secretan moco.
6. SALIVA: secreción de iones.
• Su composición química:
es del 99.5% de agua y 0.5% de solutos.
• Solutos como iones, gases disueltos y
sustancias orgánicas como urea y acido úrico,
IgA, lisozima y amilasa salival.
• Es ligeramente hipotónica, Contiene sobre
todo iones K y bicarbonato.
7. Secreción salival
• PRIMERA FASE: acinos
Secreción primaria:
• SEGUNDA FASE: conductos
procesos de transporte activo
cambian su composición
iónica.
1. Reabsorción activa de Na,
con secreción activa de K.
2. El epitelio ductal secreta
iones bicarbonato hacia la
luz, en intercambio pasivo
por el cloruro
8. Concentraciones salivales.
• En condiciones de reposo:
• Na y Cl: 15mEq/L cada una,
• K: se aproxima a 30mEq/l,
• HCO3: varia 50 a 70 mEq/l,
• Salivación máxima.
9. Regulación nerviosa
• Señales nerviosas
PARASIMPÁTICAS:
• núcleos salivales
superior e inferior del
tronco encefálico.
10. Estimulación salival.
• Estímulos gustativos:
• Ácidos: secreción copiosa 8-20 superior a la basal.
• Estímulos táctiles:
• Objetos lisos (guijarro) provocan salivación notable,
mientras que los rugosos muy poco o incluso la
inhiben.
• Señales nerviosas desde los centros superiores
• Nausea, o consumo de sustancias irritantes
• *Estimulación simpática.
• *Aporte sanguíneo, estimulación parasimpática.
12. EXPLORACION
• INSPECCIÓN
Estado de la piel (varicosidades, fistulas, aumento
de tamaño, simetría)
• Los conductos de las glándulas salivares .
13. EXPLORACION
• PALPACIÓN anomalías de piel (calor, edema) adenopatías
(consistencia y numero) supuración o rigidez dilatación o
engrosamiento del conducto
• Normalmente son simétricas, no dolorosas a la palpación. Es
anormal encontrarlas hinchadas, palpar nódulos.
• DX DIFERENCIAL: abscesos odontogénicos, adenopatías
dolorosas, quistes del primer o segundo arco branquial
(parótida), parotiditis aguda, cirróticos alcohólicos, sx de
sjögren; tumores (palpación de un nódulo solitario).
SALIVA:
CONSISTENCIA (serosa, mucosa o mixta)
CANTIDAD hipersalivacion, hiposalivación, normo salivación.
15. Sialoquímica
• Detección y medición de Droga
alcohol, anfetaminas,
barbitúricos, BDZ, cocaína, la
dietilamida (LSD), marihuana,
opioides, tabaco.
• Detección y medición de
hormonas
• DX:
– biomarcadores
16. PUNCION ASPIRACION CON AGUJA
FINA (PAAF)
• TECNICA RAPIDA
• MINIMAMENTE INVASIVA
• EXCENTA DE COMPLICACIONES
• DETERMINAR PRESENCIA DE
TUMORACIONES, Y SU NATURALEZA
BENIGNA O MALIGNA.
• BIOPSIA
17. SIALOENDOSCOPIA
INTRODUCCION DE
ENDOSCOPIO EN EL
CANAL SALIVAR.
*SIALOLITIASIS.
ANESTESIA PREVIA.
DILATADORES DE
DIAMETRO CRECIENTE
DIAGNOSTICA Y
QUIRURGICA.
18. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
• ECOGRAFIA NO INVASIVA
• AUSENCIA DE RADIACION Y
DISPONIBILIDAD Y BAJO COSTO
• DEPENDE DEL OPERADOR
• RADIOGRAFIA SIMPLE:
• DESTRUCCION OSEA Y CALCIFICACIONES
• SIALOGRAFIA:
• VISUALIZACION DEL ARBOL CANALICULAR
MEDIANTE LA INYECCION DEL CONTRASTE
A TRAVÉS DEL ORIFICIO DEL CONDUCTO.
• SE INICIA CON RX SIMPLE
• Solía ser ESTANDAR DE ORO sialolitiasis
19. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
• TAC EXCELENTE CAPACIDAD DE DISCRIMINACIÓN
ANATÓMICA Y TISULAR, DETECCIÓN DE LESIONES
Y CORRECTA UBICACIÓN ANATÓMICA. ADECUADA
VALORACIÓN DE CONTORNOS, CALCIFICACIONES
NECROSIS Y HEMORRAGIA, DETERMINA
EXTENSIÓN GANGLIONAR, REGIONAL Y
PERINEURAL .
• RADIACIÓN IONIZANTE
• TCEFS TEP
• RM NO UTILIZA RADIACIÓN IONIZANTE, BUENA
DISCRIMINACIÓN TISULAR, DEFINE MÁRGENES,
DEFINE EXTENSIÓN LOCAL Y PERINEURAL
• NO DEMUESTRA CALCIFICACIONES CON
SEGURIDAD, ES MENOS ACCESIBLE
22. PAROTIDITIS AGUDA SUPURATIVA
• Inflamación que se inicia a menudo por una
celulitis y puede evolucionar a absceso
– Obstrucción de conductos y necrosis del
parénquima
– Obstrucción mecánica conducto de stenon
26. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• Paramixovirus; 18 a 21 días
– Orquitis, sordera, tiroiditis
• Unilateral o bilateral
• Submaxilares y sublinguales
• 5-15 años
• Inmunidad de por vida ;Vacuna
27. PAROTIDITIS RECURRENTE DE LA
INFANCIA
• Menores de 10 años
• Sialografía ; cavidades quísticas ,
dilatación conductos intralobares
• Agentes causales
– Herpes zoster, simple, coxsackie b1 y adenovirus
• Desaparece en la adolescencia
– Incremento de la amilasa
28. • Tratamiento
– Antiinflamatorios, antibióticos en el periodo
agudo
29. AFECCIÓN DE LAS
GLÁNDULAS SALIVALES
SECUNDARIA A INFECCIÓN
CERVICOFACIALES POR MICOBACTERIAS
30. • Parótidas
– Masa firme dolorosa
– Adenomegalias ipsolaterlaterales
– Rx de tórax normal (70 a 75%)
• Submandibular ; tuberculosis sistémica
31. • Encapsulada
– Crónica ; crecimiento lento
– Extirpación Qx de la glándula afectada
– Claritromicina y rifabutina
32. OTRAS ENF. GRANULOMATOSAS
• Granulomatosis de weger
– Anticuerpos antineutrofilicos
– Parótidas y submandibular
– Prednisona y trimetropin con sulfametoxazol
• Enfermedad de Crohn
• Toxoplasmosis
• Arañazo de gato (Bartonella henselae)
