Este documento describe diferentes productos hemostáticos y sellantes tisulares como Surgicel, Cera Ósea, Gelfoam, selladores de fibrina como Beriplast y Tissucol. Estos productos actúan de forma mecánica o química para detener hemorragias y sellar tejidos durante cirugías. Algunos como Surgicel y Gelfoam son absorbibles, mientras que otros como Beriplast y Tissucol forman coágulos de fibrina similares a los naturales.

1. HEMOSTATICOS Y SELLANTES
TISULARES
CARLOS ANDRES CORZO
LINDY MARLEY ROJAS

2. HEMOSTÁTICO:
Un hemostático se utiliza para detener el sangrado.
Se aplica directamente en el lugar del sangrado y
funciona en presencia de sangre circulando.
SELLANTE:
Se utiliza para evitar la pérdida de líquidos y gases.
Se aplica en la superficie seca del tejido o en vasos
pinzados para crear una barrera a la circulación.

3. SURGICEL.
 Hemostático absorbible, de celulosa oxidada regenerada.
Le ofrece una combinación exclusiva de
efectividad, absorción, y protección bactericida.
 La sangre se une con la celulosa oxidada regenerada formando
un coagulo de sangre artificial con interacción tanto química
como mecánica.
 Es flexible, de tejido delgado que se adapta a superficies
irregulares.

4. CARACTERISTICAS
su absorción rápida
Se recubre o envuelve como ningún otro
hemostático, no se pega ni se deshace
tiene compatibilidad en procedimientos
endoscopios de fácil manejo y suavidad,
bactericida lo cual disminuye el riesgo de
infección quirúrgica.
http://ww.cardinalhealth.com/us/en/distributedprod
ucts/ASP/JJ1940.asp?cat=med_sur

5. Surgicel Fibrillar
El tejido es blanco en un
molde amarillo pálido y tiene
un leve aroma a caramelo
Origen vegetal
Tiempo de absorción: entre 1
y 2 semanas.
Hemostasia rápida y
eficiente, Incorporable
velocidad de absorción
totalmente en 7 a 14 días
INDICADO: controlar la
hemorragia capilar, venosa y
de arterias pequeñas

6. Surgicel Nu Knit
Es resistente y se
puede suturar o
cortar sin
desgarrarse.
Absorción:
completa
entre 1 y 2
semanas.
Ideal para
cubrir áreas y
órganos

7. SURGICEL SNOW
 43% más rápido que la hemostasia de SURGICEL original
 Mejorada y la adhesión al tejido
 Tela no tejida estructurada proporciona la facilidad de uso
en los procedimientos abiertos y mínimamente invasiva, sin
que se pegue a los instrumentos
 Propiedades bactericidas probadas

8. CERA ÓSEA
La Cera Ósea es un Hemostático topico absorbible.. Su efecto es
puramente mecánico al rellenar los espacios dejados en el hueso
causados por su corte, cortando la hemorragia y controlando la
pérdida de sangre
Esta consiste en una mezcla de cera de abejas y palmitato isopropilico
que es un agente deablandamiento.
http://www.medicenca.com/img/galerias/cera_osea_grande2.jpg

9. INDICACIONES
 Principalmente en cirugías donde implique el
tejido óseo.
 En cirugías cardíacas donde es necesario
efectuar hemostasia, en general el hueso
esternón.

10. GELFOAM
 Esponja estéril de Gelatina Natural
Absorbible.
 Insoluble en agua, de color blanco
mate, consistencia inelástica, porosa y
flexible que se prepara a partir de gránulos
de gelatina purificada de piel de cerdo.

11. CARACTERISTICAS
 Hemostático tópico absorbible.
 Actúa como efecto físico.
 Provee absorción
 Barrera al flujo sanguíneo y una
matriz para la formación de
coágulos.
 Absorberse por completo en un
periodo de 4 a 6 semanas
 Hemostasia de 2-5 días en contacto
con la mucosa o con la piel.

12. INDICACIONES:
 hemorragias de los capilares y de las pequeñas
vénulas y arteriolas cuya hemostasia no pueda
conseguirse por ligaduras ni suturas.
 Utilizar trozos adecuados a la superficie sangrante
ejerciendo una presión suave hasta que se adhiera a
la zona
puede ser comprimido o
enrollado para rellenar
pequeñas cavidades sangrantes

13. USO
GELFOAM es
cortado del
tamaño deseado
se puede
aplicar, bien sea
seco o saturado
con solución
estéril haciendo
presión
directamente al
área sangrante.
Cuando se aplica
seco, el
GELFOAM se
debe comprimir
manualmente
antes de la
aplicación al área
sangrante, y
luego sostenerlo
en su lugar con
presión
moderada hasta
obtener la
hemostasia.
Cuando se usa
con solución
salina estéril, el
GELFOAM debe
ser sumergido
primero en la
solución y luego
retirado, escurri
do entre los
dedos
enguantados
para expulsar las
burbujas de aire

14. SELLADORES DE FIBRINA
 Son agentes quirúrgicos Hemostáticos y adhesivos, derivados
principalmente de productos de plasma.
 Contienen fifogeno, trombina, factor XIII un agente anti - fibrinolitico
como la aprotina y cloruro cálcico
 Reproducen las etapas finales de la cascada de coagulación dando lugar a un
coagulo de fibrina estable, impidiendo la perdida de sangre y contribuyendo
al proceso de coagulación.
 Forman coágulos de sangre que son similares a los coágulos normales y que
, al igual que estos, son degradados de forma natural por las enzimas del
organismo.

15. USOS DEL SELLADORES DE
FIBRINA:
 Se usan principalmente para hemostasia, soporte
de suturas, o adhesión tisular.
 Hemostasia en zonas hemorrágicas.
 Reducir el flujo sanguíneo procedentes de
órganos sólidos

16. VENTAJAS
Los sellantes
de fibrina
pueden:
Reducir
complicaciones en
la cirugía
Reducir tiempos
de proceso
quirúrgico.

17. BERIPLAST
INDICACIONESTERAPÉUTIC
AS BERIPLAST®
Puede utilizarse en forma local
como tratamiento de apoyo en
todas las disciplinas
quirúrgicas, incluyendo las
especialidades endoscopias para
lograr:
 adhesión/sellado del tejido
 soporte de suturas,
 hemostasis.
Consiste en una proteína humana coagulable.

18. BERIPLAST
Sellador de fibrina con
componentes
individuales altamente
purificados.
El envase contiene dos
Combi-Sets, uno para la
solución de fibrinógeno
y otro para la solución
de trombina.

19. INDICACIONES
 Adhesión de tejidos.
 Consolidación de suturas.
 Hemostasia.
 Cuidado de heridas.
 Impermeabilización de cavidades
corporales

20.  VIDA ÚTIL
 Dos años a partir de la
fecha de fabricación.
 ALMACENAMIENTO:
 Debe ser almacenado
protegido de la luz a una
temperatura de refrigeración
de +2 y +8 C,

23. COSEAL
Sellante quirúrgico, es un hidrogel
sintético diseñado para actuar
como sellante alrededor de zonas
de sutura en cirugía
torácica, cardiovascular y
neurocirugía entre otras.

24. Indicaciones
Sellado de líneas de sutura en reconstrucciones de venas y arterias.
Refuerzo de líneas de sutura y de grapas en procedimientos de
resección pulmonar.
Prevenir o reducir la formación de adherencias postoperatorias en
pacientes sometidos a cirugía abomino-pélvica por laparotomía o
laparoscopia y cirugía cardiaca.

25. Características
 Capacidad de sellado en 60 segundos
 No requiere refrigeración [aproximadamente 25°C] al
campo estéril
 Aumenta hasta en cuatro veces su volumen dentro de las
primeras 24 horas después de su aplicación y un aumento
adicional ocurre cuando se absorbe el gel.

26.  COSEAL es 100% sintético y evade el riesgo de la
hipersensibilidad del paciente a los componentes bovinos o a
los glutaraldehidos que resultan de utilizar un sellador.
 Tiene 4 opciones de aplicador, el sistema de Control Manual
Spray Set: Punta Directa Flexible de 7cm y 22cm; Punta
Extendida Directa para cobertura y control uniforme

27. INSTRUCCIONES PARA LA MEZCLA
1. Retire el luer del cierre del puerto de transferencia. No quite la
abrazadera de pre-unida a la jeringa

28.  2. Retire el luer de la jeringa que contiene el polvo
 3. Conecte la jeringa con el polvo en la apertura de la
clausura del puerto de transferencia. Extraer el líquido
en el polvo, presionando firmemente sobre el émbolo.
Mezclar bien mediante la transferencia de contenido de
una jeringa a otra hasta que el polvo se disuelva por
completo Inyectar todo el contenido en la jeringa a cabo
en el caso.

29.  4. Liberación de la jeringa que contiene el polvo
separando el sello del puerto de transferencia de la
siguiente manera:
• Sujete el cuerpo de la jeringa que contiene el polvo
• Presionar la palanca de la caja de jeringas
• Tire la jeringa vacía que contiene el polvo y el sello del
puerto de transferencia para liberar la vivienda.

30.  5. Sosteniendo los extremos de la aguja hacia
arriba, puesto que los pistones de las jeringas en el mismo
nivel y gire la abrazadera pre-unida a la jeringa para
insertarse en el otro émbolo. Sostenga la jeringa en
posición vertical y expulsar el aire
 6. Coloque el aplicador hasta el final de las jeringas de la
vivienda. CoSeal ya está listo para su uso. Si desea un gel
transparente, espere unos 3 minutos después de mezclar

31. TISSUCOL
Cuando están combinadas en un aplicador
dual, estos componentes forman fibrina.
Adhesivo, sellador de fibrina, contiene el fibrinógeno humano y
la trombina humana, dos componentes que se encuentran
naturalmente en la sangre.
http://www.latinoamerica.baxter.com/colombia/images/healthcare_professionals/products/tisseel.jpg

32. APLICACIONES
Unión de bordes de heridas
Adhesiones nerviosas
Reduce secreciones de fluidos y la necesidad de
drenaje del tórax
Reduce la incidencia de infección

33. PRESENTACIONES
Kit de Tissucol 5.0 ml
Kit de Tissucol 0.5 ml
Kit de Tissucol 1.0 ml
Kit de Tissucol 2.0 ml
http://www.lovimedic.com.mx/hueso.asp
http://www.bipharm.ru/catalog/i~410/

34. Cada Kits cotiene 5
frascos:
Tissucol
Solución de
aprotinina, para dilución
de Tissucol
Trombina de 4 UI/ml
Trombina de 500 UI/ml
Cloruro de cálcio para
dilución de trombina
CONTENIDO DE LOS
FRASCOS
TROMBINA
DE 500UI/ml TISSUCOL APROTININA
CACL2

35. PREPARACIÓN
 Se prepara en condiciones fisiologógicas (37° C)
 Fibrinotherm (calefactor y agitador de Tissucol
 Múltiples presentaciones de aplicadores según
requiera cada cirugía:
>Aplicación directa Duploject
> Aplicación en Spray (Spray Set)
> Aplicación con catéter 35 cm (laparoscopia)
> Aplicador de 180 cm (endoscopia).

36. Fibrinotherm (calefactor
y agitador de Tissucol)
http://www.ebay.com/itm/Fibrinotherm-Baxter-Reconstitution-Device-/170351863868#ht_2521wt_905

37. http://www.biomedsearch.com/nih/Use-fibrin-glue-in-periodontal/20142939.html

38. Es un dispositivo que permite la adaptación de 2
seringas com una única aguja de salida, para garantir
ana aplicación homogénea de dos componentes
DUPLOJECT

39. DUPLOCATH
Es un catéter que se acopla al Duploject , para uso de Tissucol
endoscopias :Tiene 180 cm de largo
laparoscopia: Tiene 35 cm de largo

40. SET DE SPRAY
Un adaptador
acoplabe al
Duploject para
aplicar de
Tissucol en
spray.
Para este tipo de
aplicación, se usa el
TISSOMAT para
regular a presión
del gás inerte. para
emitir el spray y es
controlada por
pedal.

41. http://www.dotmed.com/listing/other/baxter/tissomat/1144379

42. BIBLIOGRAFIA
 http://www.repromedica.com/Surgitur
e%20Info%20Adic/CHes.pdf
 http://www.modna.com/public/mft/pro
ducto/p1307.htm
 http://www.baxter.fr/downloads/publi
c/biochirurgie/docs/coseal.pdf
 http://www.medicamentos.com.mx/Doc
HTM/24888.htm