preclampsia, eclampsia, sindrome de hellp, fisiopatologia

1. Samanta tapia
Grupo 17

2. QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL EMBARAZO
La hipertensión gestacional o hipertensión inducida por el embarazo es un trastorno que afecta el
curso normal del embarazo y se define como la aparición de hipertensión arterial, sin tener
diagnóstico previo, en una gestante, después de las 20 semanas de embarazo
La hipertensión puede presentarse antes de las 20 semanas, si la mujer ha tenido fetos múltiples o
una mola hidatiforme o sin necesidad de ello.
aparición de hipertensión arterial que puede asociarse con proteinuria y edemas (preclampsia) y evolucionar
desfavorablemente a convulsiones y llegar al coma(eclampsia).

3. Clasificacion

4. HG-SUPERIOR A
140/90
PRECLAMPSIA
HG-MAYOR A
140/90160/110
PROTEINURIA
MAYOR A 300
MG/24HRS
ECLAMPSIA
+PREECLAMPSIA+CON
VULSIONES
SINDROME HELLP
anemia hemolítica,
enzimas hepáticas y
trombocitopenia
La Esteatosis
hepática aguda del
embarazo

5. ETIOLOGÍA
 Susceptibilidad genética.
 Causas inmunológicas.
 Alteración en la reacción vascular.
 Alteración en el riego sanguíneo.
 Disminución en el volumen vascular.
 Disminución de la filtración glomerular con retención de agua y Na.

6. Preeclampsia
 Daño del endotelio:
 Hipertensión.
 Proteinuria.
 Edema.
 Después de la semana 20 de gestación.
 .

9. Síndrome de HELLP
 Paciente con hipertensión, proteinuria y edema
 Anemia hemolítica.
 Enzimas hepáticas elevadas
 Recuento plaquetario bajo

10. FISIOPATOLOGÍA
La respuesta
inmune materna,
ante el estímulo
alogénico del feto
y la reducción de
perfusión de
oxígeno
placentario
vasoespasmo
arterial, provocan
una invasión
anormal de tejido
trofoblástico en
la pared uterina,
en la semana 12-
13 de gestación”

11. Invasión citofroblastica
Disminución de la
invasión trofoblastica
lleva a la hipoxia
placentaria
daño endotelial =
vasoespasmo

12.  Disfunción placentaria:
ateroesclerosis de las
arterias espirales y basales
que disminuyen el flujo
útero – placentario.
Fisiopatología.
Vasoconstriccon
Isquemia
(disminucion)
Infartos
placentarios/ruptura de
cotiledones
Tpl en riñon,
vasoconstricción/
aumento permeabilidad
Plaquetopenia por
consumo/ aumento de
tromboplastina
Hemorragia
retroplacentaria/DPP -
Abruptio
Aumento de
permeabilidad/ filtra prot
y albumina
Disminucon de volemia/
Liberacion de
aldosterona
Activavacion del sistema
RAA/ retención de agua
y sodio = Edema

14. Fisiopatología.
Disfunción endotelial: La lesión endotelial secundaria a la
disfunción placentaria librera radicales libres de O2 reactivo que
lesiona endotelio y aumenta el vasoespAsmo.
Efectos maternos. Alteraciones endoteliales, vasculares y
placentarias afectan a todas las estructuras orgánicas de la
mujer en el embarazo, comprometiendo órganos blanco.

15. De: Karumanchi, SA, Maynard, SE, Stillman, IE, et al. Preeclampsia: A renal perspective. Kidney Int 2005; 67:2101. Copyright ©2005 Nature Publishing Group.
En la invasión endotelial, los citotrofoblastos se diferencian a
un fenotipo endotelial: (“PSEUDOVASCULOGÉNESIS”).
En la PREECLAMPSIA, los citotrofoblastos no adoptan el
fenotipo endotelial: la invasión de las arterias espirales es
escasa y éstas permanecen de pequeño calibre.
Resultando en isquemia placentaria

16. Factores de riesgo
Riesgo Moderado Riesgo elevado
ACOG. 2012. Practice Bulletin No. 125: Chronic hypertension in pregnancy. Obstet. Gynecol. 119 :396-|407

17. Paciente de 20 años con embarazo de 36 semanas + eclampsia
Feto vivo
Paciente fallece
Hígado con múltiple hemorragia subcapsular
Fuente: Rodrigo Cifuentes