10. Tumores de Celulas Germinales
• Según la extensión del tumor y eventuales
metástasis se distinguen tres estadios:
• Estadio I: tumor confinado al testículo
• Estadio II: tumor con metástasis ganglionar
linfática infradiafragmática
• Estadio III: tumor con metástsis
supradiafragmática o viscerales o ambas
13. Seminoma
• Se distinguen tres grados de diferenciación:
• 1) bien diferenciados o tipo I (10%),
• 2) moderadamente diferenciados o tipo II, forma
más frecuente (60%), y
• 3) mal diferenciados o tipo III o seminoma atípico
(28%). Existe otra variedad, muy poco frecuente,
el seminoma espermatocítico (2%).
15. Carcinoma embrionario
• Está constituido por elementos epiteliales y
mesenquimáticos embrionarios inmaduros, que
representan componentes del ectoderma, mesoderma o
endoderma y componentes extraembrionarios del saco
vitelino, del mesénquima primitivo y del trofoblasto.
• El 75% de los carcinomas embrionarios producen a-feto-
proteína.
• El 80% de los carcinomas embrionarios producen
gonadotropina coriónica humana (subunidad beta)
relacionada con la presencia de trofoblasto.
17. Teratoma
• Está constituido por componentes derivados de las tres
hojas embrionarias: endoderma, mesoderma y ectoderma.
• Teratomas maduros: lactantes y niños
• Teratomas inmaduros: adultos.
• Son productores de a-feto-proteína en cerca y de
gonodotropina coriónica humana (subunidad beta),
19. Coriocarcinoma
• Sólo el 2% de los tumores derivados de células germinales.
• Es pequeño y hemorrágico
• Constituido por: sinciciotrofoblasto y citotrofoblasto.
• Tiene gran actividad productora de gonadotropina coriónica
humana (subunidad beta) en el sinciciotrofoblasto.
•
• Las metástasis por vía hematógena a los pulmones, luego se
diseminan al resto del organismo.
• Es el de peor pronóstico: mortalidad de 100% a los 5 años.
31. Prostatitis
• Las formas purulentas pueden tener abscesos.
• Una forma especial es la prostatitis
granulomatosa (de agente infeccioso
desconocido) relacionada probablemente con
escape de secreción glandular al intersticio del
órgano.
• Son poco frecuentes la prostatitis eosinofílica,
tuberculosa, sarcoidótica y la malacoplaquia.
35. Hiperplasia nodular de próstata
• Complicaciones
• En mayor o menor grado, la obstrucción
urinaria.
• Esto ocasiona retenciones permanentes de
orina en la vejiga que provocan hipertrofia e
hiperplasia de la pared vesical con formación
de pseudodivertículos, reflujo con
hidroureteronefrosis e infecciones frecuentes.
36. Cáncer de la Próstata
• En el 25% de los hombres sobre los 50 años y en el 80% de
los mayores de 90.
• Los más frecuente son los carcinomas y de éstos, el
adenocarcinoma, que corresponde a más del 90% de los
tumores malignos del órgano.
• El adenocarcinoma se origina en la zona periférica, aunque
ocasionalmente se desarrolla de la zona de transición.
• De los acinos glandulares (carcinoma acinar),
• De los conductos glandulares (carcinoma ductal).
• En el 85% es un carcinoma multifocal o extenso
• En el 10% es uninodular.
38. Formas o categorías del carcinoma de próstata
• 1) Carcinoma clínicamente manifiesto: el diagnóstico:
clínico, por examen físico, signos de estenosis u
obstrucciones uretral, hematuria, etc.
• 2) Carcinoma oculto: descubierto por sus metástasis
antes que el tumor primario,
• 3) Carcinoma incidental (subclínico): clínicamente
silente, descubierto casualmente en el examen
microscópico de tejido prostático resecado bajo el
diagnóstico de enfermedad no maligna.
• 4) Carcinoma latente: descubierto en autopsias.
39. Estadios del cáncer de la próstata
Los estadios básicos son cuatro:
•Estadio I Carcinoma incidental (sin manifestaciones
clínicas)
•Estadio II Carcinoma dentro de la cápsula prostática
•Estadio III Carcinoma con extensión extracapsular, sin
metástasis
•Estadio IV Carcinoma con metástasis
40. • Se usa para determinar el grado de
malignidad histológica
• 5 tipos histológicos
• Adenocarcinoma tubular bien
diferenciado, de crecimiento
expansivo (tipo 1) hasta uno muy
poco diferenciado e infiltrante (tipo
5).
• Los tipos más frecuentes son el 3 y el
4, corresponden a un
adenocarcinoma tubular
moderadamente diferenciado y poco
diferenciado, respectivamente.
• Escala de Gleason : graduación de los
tipos predominantes en cada caso.
Clasificación histológica del cáncer de la próstata
41. Neoplasia intraepitelial
• Carcinoma in situ
• Microfocos de atipías celulares dentro de las glándulas sin signos de
invasión, que se observan frecuentemente en próstatas con cáncer.
• La etapa que sigue al carcinoma in situ es la del carcinoma
microinvasor
Otros tipos histológicos
• El carcinoma de epitelio de transición, el carcinoma epidermoide y
el carcinosarcoma.
• Entre los sarcomas están el leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma y
fibrosarcoma, todos éstos muy poco frecuentes.