El documento define una vía aérea difícil como la dificultad para ventilar o intubar a un paciente, y discute varias clasificaciones para predecir este riesgo. También describe varias patologías como el síndrome de Down, Goldenhar y Pierre-Robin que con frecuencia conllevan una vía aérea difícil debido a anormalidades en la lengua, mandíbula y cuello. Finalmente, enlista otras condiciones médicas como la obesidad, artritis reumatoide y radioterapia previa que también pueden complicar el manejo de la
1. Anatomía funcional de los organos reproductivos en animales menores
Valoracion de la via aerea
1. Valoración de la vía aérea
Francisco Javier Machuca Vigil
R1 Anestesiología
Agosto de 2013
H.G.Z. #1
San Luis Potosí,
S. L. P.
1
2. Definiciones
La American Society of Anesthesiologists
(ASA) define como vía aérea difícil a la
existencia de factores clínicos que complican
la ventilación administrada por una
mascarilla facial o la intubación realizada por
una persona experimentada.
2
ASA. Practice guidelines for management of the difficult airway. An updated report by the
American Society of Anesthesiologists Task Force On Management of the difficult airway.
Anesthesiology 2003; 98: 1269-1277.
3. La ventilación difícil se define como la
incapacidad de un anestesiólogo entrenado para
mantener la
saturación de oxígeno por arriba de 90% usando
una mascarilla facial, con una fracción inspirada
de oxígeno de 100%.
La intubación difícil se define como la
necesidad de tres o más intentos para la
intubación de la tráquea o más de 10 minutos
para conseguirla, situación que ocurre en 1.5 a
8% de los procedimientos de anestesia
general.
3
ASA. Practice advisory for preanesthesia evaluation. Anesthesiology 2002; 96:
485-496.
4. Hasta 30% de los fallecimientos anestésicos
puede atribuirse a una vía aérea difícil.
4
Miller RD. Anestesia. España: Ediciones Doyma, 2002;1:489-513.
5. Clasificaciones
5
Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Nichol HC, Zuck D. Difficult laryngoscopy - The “Anterior” larynx and the atlanto-occipital
gap. Br J Anaesth 1983; 55: 141-144.
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Nichol HC, Zuck D. Difficult laryngoscopy - The “Anterior” larynx and the atlanto-occipital
gap. Br J Anaesth 1983; 55: 141-144.
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Nichol HC, Zuck D. Difficult laryngoscopy - The “Anterior” larynx and the atlanto-occipital
gap. Br J Anaesth 1983; 55: 141-144.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
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Valoración de la Clasificación de “Mallampati”, “Patil-Aldreti” y “Cormack y Lehane”, para
Predicción de Intubación Difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 2004; 3: 123-129.
18. Índice de Predicción de
Intubación Difícil (IPID)
Las clasificaciones que componen el IPID son la
de Mallampati modificada, Patil-Aldreti, Distancia
Esternomental, Distancia Interincisivos y
Capacidad de Protrusión Mandibular.
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23. Patologías de la vía aérea
Existen múltiples patologías y situaciones que
contribuyen a la vía aérea de difícil manejo, a
continuación las más comunes o de mayor
importancia:
Síndrome de Down: Lengua larga, boca
pequeña
que hacen difícil la laringoscopia, diámetro
subglótico pequeño, alta incidencia de
laringoespasmos.
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Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
24. Síndrome de Goldenhar: Hipoplasia mandibular y
anormalidad de la columna cervical, hace una
laringoscopia complicada.
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Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
25. Síndrome de Klipper-Feil: Rigidez de cuello por
fusión vertebral cervical.
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Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
26. Síndrome de Pierre-Robin: Boca pequeña, lengua
larga, anormalidad mandibular, intubación despierto
es más recomendable en este caso.
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Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
27. Síndrome de Treacher-Collins: Disostosis
mandibular, laringoscopia convencional difícil o
imposible
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Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
28. Síndrome de Turner: Altas probabilidades de
malformaciones de vía aérea, con riesgo de
dificultad
para la laringoscopia.
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Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
29. Situaciones patológicas que se consideran en
la
evaluación clínica:
Infección de vía aérea: Laringospasmo y
obstrucción.
Abscesos submandibular o periamigdalino:
Distorsión de la vía aérea y dificultad para intubación
y
ventilación.
Traumatismos de la vía aérea: Deformidad de la
anatomía de la vía aérea, depende del grado de
deformidad, muchas posibilidades de complicación.
Edema laríngeo: Posintentos de intubación fallidos,
irritabilidad de vías aéreas, sangrado.
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Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
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Artritis reumatoide: Hipoplasia mandibular,
limitación de movimientos cervicales, rotación
laríngea, hace muy difícil su intubación.
Radioterapia: Fibrosis y distorsión de la vía aérea,
manipulación difícil.
Acromegalia: Lengua larga, huesos mandibulares
deformados.
Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
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Diabetes mellitus: Disminuye la movilidad de la
articulación atlanto-occipital.
Hipotiroidismo: Lengua larga y tejidos blandos
anormales.
Paciente obstétrica: Compresión abdominal,
limitación ventilatoria, edema crónico de partes
blandas de vía aérea, manipulación difícil.
Obesidad: Cuello corto, tórax prominente, tejidos
blandos desproporcionados.
Sava D, MB, CH. B., FBCA. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1994; 73:
149-153.
