Barreras para la aplicación de prácticas seguras en atención primaria. Jesús María Aranaz Andrés y Carlos Aibar Remón . IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).

1. Proyecto APEAS: barreras para la
aplicación de las prácticas seguras
Madrid, 26 de noviembre de 2008
Carlos Aibar Remón
caibar@unizar.es
Jesús M. Aranaz Andrés
aranaz_jes@gva.es
y grupo de trabajo APEAS

2. 1. Medir el daño
2. Analizar factores
contribuyentes
3. Encontrar
soluciones
4. Evaluar
el impacto
Ciclo de investigación en seguridad del
paciente. El proyecto APEAS

3. 1. Estudio observacional de prevalencia.
2. Estudio cualitativo de causalidad y
barreras
Proyecto APEAS

4. Metodología.1
• Diseño: estudio transversal
• Ámbito de estudio: 48 Centros de Atención
Primaria de 16 CCAA
• Muestra: de oportunidad y participación voluntaria
– 452 profesionales
• 251 médicos de familia
• 49 pediatras
• 152 DUE

5. Metodología.2
• Grupos focales y priorización por consenso
– Coordinadores de centros de salud en 1ª fase
de APEAS
• Madrid, 18 de abril de 2008
• Encuesta sobre cultura y barreras de
seguridad en atención primaria
– Participantes en 1ª fase de APEAS
• 2º trimestre de 2008

6. Cuestiones para los grupos de trabajo
Mejorando el uso del medicamento
No empeorando el curso evolutivo de la enfermedad de
base del paciente
Reduciendo las úlceras por presión
Reduciendo el riesgo de infección

7. Metodología de trabajo en grupo
Concepto e impacto del problema
Factores causales
Diagrama de Ishikawa
Análisis de las estrategias:
Eficacia y solidez de la evidencia
Factibilidad y barreras potenciales para la implementación
Problemas de actitud de los profesionales
Oportunidades de participación del paciente y de la familia.
Consecuencias no deseadas
Generalización y adaptación local

12. Metodología de la encuesta
• Anónima
• Confidencial
• Autoaplicada
• por correo
• Respuesta: 40,5%
(183 respuestas)

13. Aspectos más significativos
• Clima de respeto y apoyo mutuo
• Baja percepción de problemas de seguridad
• Actitud proactiva
• Percepción de culpabilización ante los errores
• Buena percepción de la comunicación entre
profesionales

14. Barreras: respuestas abiertas
• Transición entre niveles asistenciales
• Listas de espera y burocracia asistencial
• Nuevos clientes y nuevos problemas
• Escasa conciencia de la posibilidad de cometer errores,
principalmente por omisión de cuidados o por yatrogenia
• Tiempo: “la calidad es enemiga de la prisa”
• “La participación en el estudio APEAS, al menos a
mi , me ha servido para tomar conciencia, de que
se puede y se debe trabajar este campo, si
queremos una asistencia sanitaria de calidad”

16. Concluyendo, deberíamos:
• Conocer mejor los determinantes de la SP:
comunicación y conductas de profesionales y pacientes
– Promover investigación cualitativa
• Evaluar el impacto de prácticas seguras
– Más epidemiología
• Conocer el problema en otros escenarios
– En la transición entre niveles asistenciales
– En centros y residencias de cuidados intermedios
– En el autocuidado
• Mejorar la validez de la investigación
– Compartir experiencias
– Trabajo multicéntrico y en red