Este documento resume la Historia Clínica Compartida en Cataluña y la Carpeta Personal de Salud. Describe el modelo sanitario fragmentado de Cataluña y la estrategia del Departamento de Salud para mejorarlo mediante las tecnologías de la información y la comunicación. También explica cómo funciona actualmente la Historia Clínica Compartida en Cataluña, dando acceso a los profesionales sanitarios a la información clínica compartida de los pacientes para mejorar la calidad de la atención.

1. La Historia Clínica Compartida en
Catalunya y la Carpeta Personal de
Salud
Curso de verano “Calidad e Innovación
en el Sistema Nacional de Salud”
l Si t N i l d S l d”
Joan Guanyabens i Calvet
Consejero Delegado de la AATRM Santander, 17 de Agosto de 2009

2. La Historia Clínica
Compartida en Catalunya y
p y
la Carpeta Personal de
Salud
El modelo sanitario catalán
La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC
Un nuevo paradigma en la utilización de la información
Historia Clí i C
Hi t i Clínica Compartida en C t l
tid Catalunya
La Carpeta Personal de Salud
La importancia de entenderse

3. El modelo sanitario catalán
Diagrama general del sistema sanitario catalán
A
Aseguradoras
d S i i
Servicios
100% INSTITUTO 20%
U CATALÁN DE
SALUD
S SERVICIO 70%
U CATALÁN
A DE SALUD
Proveedores
R
contratados
I 20%
O Aseguradoras
S Privadas
Pri adas 10%
complementarias Centros privados
DEPARTAMENTO DE SALUD: Elabora el Plan de Salud y
transfiere los recursos económicos
Gobierno
3

4. El modelo sanitario catalán
El sistema sanitario catalán
La historia del Sistema Sanitario
Catalán ha provocado que sea Atención Farmacias
Especializa-
altamente ffragmentado da
Cerca del 80% de los proveedores de
atención especializada y el 20% de
p
atención primaria son entidades que no Ciudadanos
Atención
pertenecen al Departamento de Salud Primaria
Las farmacias operan de forma Transporte
independiente sanitario
Existen colegios de profesionales con
un importante peso de decisión Centros de Centros
investiga- otros
ción territorios
El Departamento de Salud está
promoviendo soluciones TIC que
integren los sistemas fragmentados
4

5. El modelo sanitario catalán
El sistema sanitario catalán
La apuesta del DdS para mejorar el sistema sanitario mediante las TIC
A nivel de los
A nivel organizativo
i l i ti A nivel de las personas
i ld l f i l
profesionales y
proveedores
• Unificación procesos • Inclusión (igualdad de • Marco de
• Redes de oportunidades sociales interoperabilidad
telecomunicación y regionales) establecido
eficientes • Incremento de los • Seguridad g
g garantizada
• Gente formada servicios en línea en las comunicaciones
• Liderazgo y • Fomento de la • Estándares y referentes
comunicación efectivos corresponsabilidad definidos por la
• Sistemas de soporte en ciudadana organización
la toma de decisiones • Información orientada
al ciudadano
Interoperabilidad y estándares como elementos para maximizar la
integración entre niveles asistenciales y diferentes proveedores del sistema

6. La Historia Clínica
Compartida en Catalunya y
p y
la Carpeta Personal de
Salud
El modelo sanitario catalán
La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC
Un nuevo paradigma en la utilización de la información
Historia Clí i C
Hi t i Clínica Compartida en C t l
tid Catalunya
La Carpeta Personal de Salud
La importancia de entenderse

7. La estrategia SITIC del Departamento de Salud
Organización de las TIC en el Departamento de Salud
Departamento de Salud / CatSalut
Definición de la estratgia SITIC
g
AGENCIA DE INFORMACIÓN, EVALUACIÓN Y CALIDAD EN SALUD
Ó Ó
Operativizar la estrategia SITIC
Sistemas Centro de
De Información TICSALUT Servicios TICSALUT
Objetivo: Gestionar la Fundación TICSALUT Objetivo: Dotar al sistema
información en materia d
i f ió i de sanitario d cobertura pública
i i de b úbli
salud generando de las infraestructuras y los
conocimiento del sistema servicios TIC
Proveedores de
Proveedores de Salud
Tecnología y Servicios

8. La estrategia SITIC del Departamento de Salud
Misión del Plan Estratégico SITIC 2008-2011
Misión del Departamento de Salud en relación a los SITIC
Impulsar los objetivos y estrategias del Departamento mediante los
SITIC (Sistemas de Información y Tecnologías de la Información y
Comunicación) garantizando el derecho del ciudadano al acceso a
la información y facilitando la tarea de los profesionales para
mejorar la calidad de la asistencia. El Departamento desarrollará
un rol de liderazgo en SITIC en el sector promoviendo la imagen de
Catalunya como un territorio innovador y facilitando la participación
g
de los diferentes agentes.
8

9. La estrategia SITIC del Departamento de Salud
6 líneas estratégicas, 34 líneas de actuación
L.E. 4
L.E. 1 Responder con eficiencia a las
Hacer de los SITIC un
ace os S C u necesidades de información,
eces dades o ac ó ,
elemento estratégico en Salud gestión y seguridad del sector
y del Departamento
L.E. 2
L.E. 5
Facilitar y orientar el acceso
Dotar de infraestructuras y
del ciudadano a la información
garantizar la interoperabilidad
y servicios para tener cuidado
entre agentes
de su salud
L.E. 3 L.E. 6
Dotar de herramientas SITIC a Impulsar y Proyectar
los profesionales para realizar Catalunya como un territorio
una asistencia de calidad Innovador en SITIC Salud
9

10. La Historia Clínica
Compartida en Catalunya y
p y
la Carpeta Personal de
Salud
El modelo sanitario catalán
La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC
Un nuevo paradigma en la utilización de la información
Historia Clí i C
Hi t i Clínica Compartida en C t l
tid Catalunya
La Carpeta Personal de Salud
La importancia de entenderse

11. Un nuevo paradigma en la utilización de la información
Estadios de evolución de la situación del ciudadano
Evolución del ciudadano en relación su status enfermo-ciudadano
Rol en el Proactivo: propone actuaciones y soli-
proceso cita elección de profesionales o centros
ución de la TIC
1. Portales acreditados en la red
as
Fuente de
información 2. Comunidades virtuales/foros
sociales en internet
Rol en el Reactivo: opina o cuestiona las
proceso decisiones y pasos que le proponen
Evolu
Fuente de 1. Internet
información 2. Consultas a través de la red
Rol en el Pasivo: escasa capacidad de influencia
proceso sobre los procesos
1. Los
1 L profesionales sanitarios
f i l it i
Fuente de
información 2. Relaciones sociales de su entorno
inmediato
Tiempo
11

12. Un nuevo paradigma en la utilización de la información
ihealth: un nuevo paradigma de medicina personalizada mediante las
TIC
Atención sanitaria más individualizada,
a partir de un mejor conocimiento del
iHealth paciente
Personalización de los Adaptación de los servicios y
servicios sanitarios la información sanitaria a l
l i f ió it i las
características de la población
y segmentos específicos
Corresponsabilización y
eHealth participación del paciente en el
Aplicación de las cuidado de su salud
TIC a la práctica
sanitaria
Inmediatez en el acceso a la
Información y servicios
Mayor seguridad en la asistencia y
las intervenciones
12

13. Un nuevo paradigma en la utilización de la información
ihealth: un nuevo paradigma de medicina personalizada a través de las
TIC
13

14. Un nuevo paradigma en la utilización de la información
El ciudadano como palanca de cambio para futuros cambios
Aumento de la demanda de acceso a la información y conocimiento sobre temas de
salud por parte de la población
Mayor concienciación sobre la participación del individuo en el cuidado de su salud
14

15. Un nuevo paradigma en la utilización de la información
Listening Google Health users
4/27/2009 09:03:00 AM At Google, we believe that consumers should have convenient and
secure access to all their health data so that they can be better informed and be more
involved in their care. Recently, a data-savvy p
y, y patient known as e-Patient Dave blogged
gg
about data that was imported into his Google Health Account from his hospital in
Boston, Beth Israel Deaconess Medical Center. Once he saw his data in Google Health,
he saw diagnoses that were both alarming and wrong. Where did they come from?
It turns out that they came from the billing codes and associated descriptions used by
the hospital to bill the patient s insurance company. These descriptions from the
patient's company descriptions,
International Classification of Diseases (ICD-9), often do not accurately describe a
patient because the right ICD-9 code may not exist. So the doctor or hospital
administrator chooses something that is "close enough" for billing purposes In other
close enough purposes.
cases, the assigned code is precisely what the doctor is trying to rule out, and if the
patient turns out not to have that often scary diagnosis, it is still associated with their
record. Google Health f ithf ll di l
d G l H lth faithfully displayed the d t we received on D
d th data i d Dave's b h lf W
' behalf. We
and Beth Israel knew that this type of administrative data has its limitations but felt that
patients would find it a good starting point. Too often, this is wrong.
15

16. La Historia Clínica
Compartida en Catalunya y
p y
la Carpeta Personal de
Salud
El modelo sanitario catalán
La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC
Un nuevo paradigma en la utilización de la información
Historia Clí i C
Hi t i Clínica Compartida en C t l
tid Catalunya
La Carpeta Personal de Salud
La importancia de entenderse

17. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
Funcionamiento y situación actual
REPOSITORIOS
CENTROS SALUD
CENTROS DE SALUD
Seguridad
INDICE Y REPOSITORIO CENTRAL
VISOR
Seguridad
Actualmente a 15 de Julio, hay 10 922 614 informes publicados y 6 602 368
Actualmente, Julio 10.922.614 6.602.368
personas con datos publicados a la HCCC.
17

18. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
Situación actual
− Con la plataforma técnica consolidada y
probada, se ha iniciado la carga de datos en
el sistema índice de las entidades que han
superado el periodo d pruebas:
d l i d de b
− CS Maresme – La Selva
− ICS
− X.
X Santa Tecla
− S. Integral Salut Baix Empordà
− Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
− Institut Municipal d’Assistència Sanitària
− Consorci Sanitari Terrassa
− El objetivo para el 2009 es lograr que todos *
los centros de atención primaria y el 90% de
los de t
l d atención h
ió hospitalaria estén publicando
it l i té bli d
datos en la HCCC. Total 2008 Objetivo 2009
Centros Hospitales 15 51
Área Básica de Salud 292 320
Centros atención especializada adscritos a AP 40 40
Salud Mental 2
* Durante el 2009 los esfuerzos se han
centrado principalmente en la
incorporación de documentación
indexada a la HCCC

19. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
Actividad de la HCCC en Catalunya
Indicadores principales de actividad. Situación a 15 de Julio
− El número de personas con datos publicados en la HCCC es 6 602 368
6.602.368.
− Los profesionales que han accedido al menos una vez a la HCCC son 3.310; 2.776
de los cuales pertenecen al ámbito público (Instituto Catalán de Salud-ICS) y 534 a
Salud ICS)
centros concertados.
− Las HCCC consultadas en centros asistenciales públicos son 8.827 mientras q
p que
en los centros concertados se han consultado 3.308. La cifra total hasta la fecha es
de 12.135.
− El número de documentos clínicos indexados en la HCCC es de 10.922.614
(7.751.816 en centros del ICS y 3.370.798 en centros concertados).

20. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
Proceso de publicación de información y acceso a la información
Proceso d incorporación de información a l HC3
P de i ió d i f ió la
− El médico o enfermera, desde su sitio de trabajo, enriquece la historia clínica (HC) del paciente.
El sistema de información del centro o entidad (SIC) lo va guardando automáticamente en el
repositorio de la HC de la entidad o centro (ReHC). A continuación, para pasar la información de
la HC de centro a la HC compartida en Catalunya
Catalunya.
Acceso a la información y contenidos de la HC3
− Los circuitos son similares en el acceso de profesionales asistenciales y de ciudadanos. El
proceso varía según sean Mensajes de identificación (se debe aportar datos de control),
control)
Información al Visor que solicita información Documentos e informes (del repositorio central o del
centro)

21. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
Informaciones y servicios de la HCCC
Informaciones y servicios
Servicios informativos disponibles
informativos disponibles a finales de
actualmente
2009 - 2010
• Atención Primaria (Diagnósticos, • Voluntades Anticipadas
medicación prescrita, inmunizaciones)
• Atención Especializada (Informes de • Carpeta Personal de Salud. Acceso del
alta, de urgencias, de atención ciudadano a información personal de
ambulatoria especializada) salud
• Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos (Informes de laboratorio, • Información de HH.CC. De otras
de diagnóstico para la imagen (texto), CC.AA.
otras pruebas diagnósticas (texto))
procedentes de l centros
d t d los t • Imagen digital (operativa 2010)
asistenciales o del CMBD*
• Resumen de la Historia Clínica
• Resultados comparados de Laboratorio
(operativo finales 2009):
• Personalizaciones por perfiles
profesionales • Web services para integración de
• Mensajería vinculada a procesos visores
compartidos (subscripciones y
notificaciones)
* Conjunto Mínimo Básico de Datos

22. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
El Visor Ciudadano

23. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
El Visor HC resumida

24. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
El Visor Documentos

25. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
El Visor Documentos

26. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
El Visor Diagnósticos

27. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
El Visor Farmacia

28. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
El Visor Inmunizaciones

29. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
El Visor Herramientas

30. La Historia Clínica Compartida en Catalunya
Actividades destacadas
SNS proyecto piloto de interoperabilidad: Historia Clínica
Electrónica Española
− Proyecto Piloto de 2008
− Objectivos: Validar el modelo de interoperabilidad entre las diferentes
historias electrónicas existentes en otras comunidades autónomas
Proyecto SOS (
y (Smart Open Services) de la UE
p )
− Participación de 26 partners de 12 países europeos.
− Objetivos:
− Desarrollar un marco de salud electrónica y una Intercambio
estructura TIC que permita el acceso seguro a
la información sanitaria del paciente, Validación
especialmente en lo referido al historial médico
y la receta electrónica entre los sistemas
electrónica,
sanitarios europeos.
Premios Nacionales de Informática y Salud 2008
− Premio Nacional de Informática y Salud 2008 al Mejor Proyecto de
2008,
Investigación en Informática de la Salud.
Mención en el World Summit Award (WSA) 2009
− Seleccionado como uno de los ejemplos más destacados de
innovación y creatividad en el uso de las TIC.

31. La Historia Clínica
Compartida en Catalunya y
p y
la Carpeta Personal de
Salud
El modelo sanitario catalán
La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC
Un nuevo paradigma en la utilización de la información
Historia Clí i C
Hi t i Clínica Compartida en C t l
tid Catalunya
La Carpeta Personal de Salud
La importancia de entenderse

32. La Carpeta Personal de Salud
¿Qué es la Carpeta Personal de Salud?
La Carpeta Personal de Salud es
un espacio digital con la
información de personal de salud,
en un entorno seguro en el marco
t l
del portal de la Generalitat de
Catalunya (www.gencat.cat)
32

33. La Carpeta Personal de Salud
¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud?
− Un espacio digital que permita al ciudadano disponer y utlizar su información
personal de salud, y donde accederá mediante un certificado digital(CATCert,
DNI_e)
− I i i ti
Iniciativas d este ti f ilit l actitud proactiva d l ciudadano, que puede ejercer
de t tipo facilitan la tit d ti del i d d d j
su responsabilidad en el cuidado de su salud
Interactividad, personalización
p
INFORMACIÓN (CONTENIDOS) COMUNICACIÓN (WEB 2.0)
Capacitación pacientes-pacientes y
La Carpeta Personal de Salud p
pacientes-profesionales
p
contendrá información sobre informes Herramientas profesionales
médicos, medicación y vacunas
Gencat Salud
Interacción asistencial
Información de la
Administración y “MI CARPETA DE SALUD”
Información
el sistema de
Particular SERVICIOS I TRÁMITES SERVICIOS Y TRÁMITES personalizados
información de
salud
PUSH: RSS, podcast, boletines
Ampliación de los trámites actuales a “mis contenidos”
través de la Oficina Virtual de Trámites
SALUT “mis servicios”
“mis comunidades”
33

34. La Carpeta Personal de Salud
¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud?
En una primera fase
Los datos más relevantes sobre su
información personal de salud como son
salud,
informes médicos, sobre medicación e
información sobre vacunas, en un entorno
seguro en el marco Gencat
Gencat.

35. La Carpeta Personal de Salud
¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud?
En fases posteriores
Los datos más relevantes sobre su Todos los e-servicios y trámites que de
información personal de salud como son
salud, manera personalizada las personas
informes médicos, sobre medicación e pueden realizar por Internet: cita por
información sobre vacunas, en un entorno Internet, modificación de los datos
seguro en el marco Gencat
Gencat. personales de la TSI seguimiento del
TSI,
estado de las reclamaciones, documento
de voluntades anticipadas, peticiones de
certificados de salud –como por ejemplo
como
el de inclusión en una lista de espera.

36. La Carpeta Personal de Salud
¿Cómo se puede consultar la Carpeta Personal de Salud?
− El acceso será únicamente para las
personas que dispongan de la Tarjeta
Sanitaria Individual y un certificado digital:
CATCert o DNI_e.
− ¿Cuándo?
− Está previsto que durante el 2009 ya
sea accesible a la ciudadanía
(proyecto piloto)
36

37. La Carpeta Personal de Salud
El Visor: ejemplos pantallas
Ciudadano
37

38. La Carpeta Personal de Salud
El Visor: ejemplos pantallas
Ciudadano
Informes
38

39. La Carpeta Personal de Salud
El Visor: ejemplos pantallas
Medicamentos
Vacunas
39

40. La Historia Clínica
Compartida en Catalunya y
p y
la Carpeta Personal de
Salud
El modelo sanitario catalán
La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC
Un nuevo paradigma en la utilización de la información
Historia Clí i C
Hi t i Clínica Compartida en C t l
tid Catalunya
La Carpeta Personal de Salud
La importancia de entenderse

41. La importancia de entenderse
Apuesta por la interoperabilidad basada en estándares
Las soluciones TIC propuestas e implementadas en Catalunya se
fundamentan en la interoperabilidad basada en estándares
Interoperabilidad
Estándares
41

42. La importancia de entenderse
¿Qué debemos hacer para trabajar en un marco de interoperabilidad?
Un reto en el que todos jugamos
Esfuerzo de coordinación a escala
mundial
Llegar a un acuerdo sobre una
terminología para compartir
información de salud
salud.
Normalización y control de este
vocabulario.
Unificación d recursos para compartir
U ifi ió de ti
costes y beneficios relacionados con
el desarrollo y mantenimiento de las
d st tas terminologías
distintas te o og as
Promoción constante de la respuesta
y uso correcto de la terminología
42

43. La importancia de entenderse
Casos de éxito a nivel internacional: CANADÁ
En el 2006 el Canada Health Infoway y el Canadian Institute of Health
Information (CIHI) llegan a un acuerdo para crear Standards Collaborative, con el
objetivo de acelerar la implementación de estándares, y estimular el mantenimento
del mismo al entorno TIC y Salud
Mediante esta estrategia se asegura la interoperabilidad, se reducen los costes y se
estimula el mercado de soluciones basadas en estándares
Además de dar soporte a la seguridad y la calidad asistencial de los pacientes
Estándares Estándares
en Catalunya en Canadá
EQPF UCUM(2) CCI
NANDA HL7
ISO/TC 215 HL7
SNOMED Catalunya IHE SNOMED Canadá IHE
LOINC DICOM
LOINC DICOM
HCDPD(1)
ICPC ICD-10-CA
43 (1) Health Canadà Drug Product Database