La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Sánchez de Toledo J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)

1. “Atención multidisciplinar en cáncer como modelo de
Calidad asistencial ”
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto
de la coordinación profesional en atención oncológica
José Sánchez de Toledo Codina
Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica
Hospital Universitario Vall d´Hebron
Barcelona
Madrid 27 de Mayo 2010

2. El cáncer en la infancia
El cáncer infantil es un importante problema de salud, médico y social
Importante peso de la mortalidad: 1ª causa de muerte por
enfermedad después del primer año de vida
%
Congénitas Causas ext Tumores
Incidencia 70
Poco frecuente: 140 X 106 0-14 años 60
0.5-1% de todo el cáncer
21 13
20
50
Casos esperados 40
22
España: ≅ 900/año
30
29 39
34
20
17
Importantes avances 10
13
60% mortalidad desde 1950
12
8 8
0
76% supervivencia España Reino EEUU Australia
Unido

3. CASOS REGISTRADOS EN EL RNTI-SEHOP POR GRUPO DIAGNÓSTICO
STB 8%
SNC 20% Células germinales 3%
Renales 6%
Hepáticos 1%
Linfomas 14%
Óseos 8%
Retinoblastomas 3%
Epiteliales 2%
Otros tumores 6%
Leucemias 25%
SNS 10%
n:20794

4. Supervivencia a 5 años por cohortes de todos los tumores infantiles (0-14 años).
España, 1980-2003
% Supervivencia
Riesgo acumulado de muerte en los 5 años siguientes al diagnóstico
100
% Supervivencia a 5 años del diagnostico
90
77
80 74 Supervivencia
69 aumenta 23 puntos (43%)
70 63
60 54
50 46
37
40 31
30 26
23
20 Riesgo de muerte*
disminuye 50%
10
0
80-84 85-89 90-94 95-99 00-03
Cohortes de diagnóstico
* Probabilidad acumulada de muerte a 5 años del diagnóstico

5. ¿Cuales han sido las causas ?
Quimioterapia
Tratamiento multidisciplinar
Ensayos clínicos
Colaboración nacional & internacional
Familias
Estudios cooperativos

6. ¿Cuales son los puntos de interés?
Prioridades políticas
Incidencia
Supervivencia
Organización de los cuidados
Ensayos Clínicos
Acceso a nuevas drogas
Fondos para investigación

7. Organización de la asistencia
Puntos principales
Equidad de acceso a la mejor asistencia
Tratamiento especializado y multidisciplinar
Equilibrio entre centros de referencia y soporte local
Colaboración con padres y pacientes.

8. Malevich

9. Red Europea de Excelencia
Tratamiento e Investigación
Hospital
Local
Grupo Specialist
Centro de
Hospital
Local
Referencia
Centre
Specialist
Cento de
Referencia
Centre Nacional
Grupo
Nacional
Grupo
Nacional Hospital
Local
Specialist
Centro de
Referencia
Centre
Hospital
Local
Specialist
Centro de Hospital
Local
Referencia
Centre
Specialist
Centro de
Referencia
Centre

10. Redes de Excelencia
Colaboración entre Centros de Referencia para:
Registros de Cáncer
Ensayos clínicos
Investigación traslacional

11. European Paediatric Oncology
Clinical Trial
Groups
Community
National Paediatric E-NAIL
Oncology Study groups
EpSSG
AIEOP-Italy
SIOP
BFM-Austria
Neuroblastoma
BFM-Germany-
EURAMOS
Switzerland
European HD
COALL-Germany
EWOG-MDS
CPH- Czech Republic
Euro-Ewings
DCOG-Netherlands
I-BFM
EORTC-Belgium,France
ITCC
FRALLE-France
LCH trials
NOPHO­
Norway,Sweden,Finland,
NHL
Denmark
SIOP Brain tumors
UKCSG-UK trials
SEHOP- SPAIN SIOP Wilms tumor
SIOPEL
TEDDY Task force EBMT Paediatric
in Europe for drug EMEA Ped Committee
Europe development in young