Promoción de hábitos saludables para la prevención de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones

Promoción de hábitos
saludables para la
prevención de la
Diabetes Mellitus tipo 2

Jornada de Presentación de
“Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud”
Madrid, 7 de junio de 2007
Eulalio Ruiz Muñoz
Médico de familia. Servicio de Coordinación Sanitaria
D. Gral. de Planificación, Ordenación y Coordinación Sanitarias
Junta de Extremadura
Han colaborado en esta presentación:
- Dª Mª José López Gómez
Enfermera. Servicio Extremeño de Salud
- Dª. Mª del Encinar Iglesias Sánchez
Profesora EE. MM. Consejería de Educación
- Todo el equipo que forma el Servicio de Coordinación Sanitaria

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables
Objetivos

Objetivos de la exposición

• Resaltar la importancia de la promoción de la salud (PS), y sobre
todo de la Educación para la Salud (EpS), en la prevención de la
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

• Exposición breve de algunas acciones en la CA de Extremadura
para promover hábitos saludables como vía fundamental para
prevenir la DM2.

Marco General
Estrategias de PS frente a
Diabetes mellitus tipo 2
Marco general
– Convergencia de estrategias y acciones en
prevención de la Obesidad, otros problemas de
salud y la DM2:
• Estrategias Estatales en las que participan las CCAA
- Coordinación CISNS.
• Estrategias Autonómicas de Promoción y EpS en
Extremadura*:

*La Educación para la Salud en Extremadura: una aproximación a la planificación estratégica. Ruiz E, Ferrer JL, Villa JM, Cantero AB,
Guerrero J, Gago I. Salud 2000. 2006; 108: 13-19

Marco General

Marco general

• Estrategias y acciones Estatales en las que
participan las CCAA (enriquecen, aúnan esfuerzos,
etc.) frente a la Obesidad y la DM2.
– Estrategia en Diabetes del SNS.
– Estrategia NAOS. Implicación de numerosos entes.
– Programa PERSEO. Implicación especial de las Administraciones
Educativas.
– Estrategia en Cáncer del SNS. Relación obesidad-Cáncer.

Marco General

Marco general

• Estrategias y acciones Autonómicas de Promoción y
EpS en Extremadura frente a la Obesidad y la DM2:
– Plan de Salud de Extremadura 2005-2008. EpS.
– Plan Integral de Diabetes. Especial énfasis.
– Plan Marco de EpS de Extremadura*. Acciones específicas.
– Actividades frente a Obesidad Infantil y Juvenil.
Esfuerzo importante e ininterrumpido en los últimos años.

*La Educación para la Salud en Extremadura: una aproximación a la planificación estratégica. Ruiz E, Ferrer JL, Villa JM, Cantero AB,
Guerrero J, Gago I. Salud 2000. 2006; 108: 13-19

Marco General
El Informe Lalonde (Canadá, 1974)
Determinantes de la salud

• Cuatro grandes grupos:
– La biología humana,
– El medio ambiente,
Promoción de la
– Los estilos de vida y Salud

– La organización de los cuidados sanitarios.

– La importancia relativa sobre la salud de cada
uno de estos grupos no es la misma.
“La modificación del estilo de vida es el pilar
fundamental de la prevención de la diabetes tipo 2”
Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.

Marco General

¿A quién compete
la Promoción de la
Salud?

Entre otros, a:
- Los Servicios Sanitarios.
- Los centros educativos.
- A las asociaciones y
grupos comunitarios.
- A las Administraciones de
Badajoz
todos los niveles.
La EpS se considera la herramienta
fundamental de la PS

Ámbitos de PS y EpS

La OMS señala como espacios privilegiados, el
medio educativo y la atención primaria.

Consejería de Educación. IESO Galisteo (Cáceres) Centro de Salud de San Fernando. Badajoz

Fuente: CD materiales EpS (en prensa)

Ejemplos de acciones

Podemos citar algunas acciones que favorecen
hábitos saludables en DM2, como ejemplos:

1. De acciones continuadas de apoyo a todos los
ámbitos.
2. De acción de especial énfasis en el Ámbito
Educativo:
– Actividades frente a la obesidad infantil y juvenil y la
diabetes mellitus tipo 2. Empezar desde corta edad.
3. De acción de especial énfasis en la comunidad:
– Subvenciones.
4. De acciones en el Ámbito Sanitario:
– EpS en grupos. Dotación y uso de material específico.

Acciones de apoyo a todos los Ámbitos Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

1. Ejemplos de acciones
continuadas de apoyo a todos los
ámbitos

Guadalupe

1. a. Web

1. b. Materiales

Servicio de distribución
de materiales
Existencia de materiales sobre diversos temas y soportes. Ejemplos:
1. Serie “Documentos de apoyo a las actividades de EpS”.
2. Formato electrónico en exclusiva en la web. P. ej. texto en inglés sobre
obesidad infantil y juvenil y diabetes M2.
Top ten points for a healthy diet and fight against sedentary
3. Listado en página web: Salud Extremadura
(www.saludextremadura.com).
4. Formato electrónico. CD.

1. c. Red Extremeña de
Escuelas Promotoras
de Salud (RExEPS)

• Los centros educativos como plataforma, con elevado
nivel de profundización e implicación.
• Las actividades de prevención de la diabetes son
fundamentales.
• Inicio en año académico 2006-2007.
• 18 centros. Se irá incrementando progresivamente.
• Formación específica del profesorado.
• Trabajo conjunto e intenso Sanidad-Educación.
• Justificación para la acción conjunta:
Sanidad+Educación+Comunidad=Mayor Impacto
• Las unidades de apoyo (CPR-EMEpS) son fundamentales.

1. d. Coordinación
CISNS
SIPES, Comisión Promoción

SES Sanidad
Otras Consejerías: Educación
(Para intervención puntual)
•Bienestar Social (mayores...)
•Cultura (Juventud, Mujer,
Comité de
Deportes)

Enlace
•Agricultura (M. Ambiente)

Direcciones Áreas de
Subvenciones
Provinciales Salud (8)
Unidades de Equipos
Programas multidisciplinares
CPRs (18)
Educativos: EOPs, de EpS del Área

Equipos de
Centros
AP
Educativos de
Responsable Responsable
EpS del centro de EpS del EAP
educativo

Verificación rigor técnico Iniciativas comunitarias
actividades EpS (ONGs, entidades sin ánimo
de lucro...)

1. e. Formación

Es necesario implementar actividades formativas para
los profesionales sanitarios, educativos y de la
comunidad, así como de los agentes de salud
comunitario, a través de:

• Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud.
• Escuela de Administración Pública de Extremadura.
• AUPEX y otras entidades sin ánimo de lucro.
• Centros de Profesores y Recursos (CPRs).
• Dirección Gral. de Política Educativa.

1. f. Investigación

Las acciones de PS deben estar
apoyadas en necesidades
sentidas y objetivas:

- Mayor participación y adherencia.
- Mayor impacto (efectividad).

Acciones de apoyo a todos los Ámbitos Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

Necesidades sentidas
1. Profesionales por ámbito

1.527
n=2642
1.600
1.400
1.200
785
1.000
%

800
302
600
400
15
200
0
A. Educativo A. Social A. Sanitario A. Adm Sanit

Respuesta

*Guerrero J, Ruiz E, Cantero AB, Ferrer JL. Estudio sobre Aspectos Prioritarios de Educación para la Salud en Extremadura. Mérida:
Consejería de Sanidad y Consumo. Junta de Extremadura; 2006.

1. g. Difusión actividades

Difusión actividades:
- Enriquecimiento de intercambio de información
y experiencias.
- Ayudan a crear adherencias a las actividades.
- Reconocimiento.
- Se ilusiona a
- los profesionales.
- los afectados y familiares.
- personas en general.

Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

2. Ámbito Educativo

Ejemplo de acción de especial énfasis en el Ámbito Educativo

Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad
Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2

Alcántara



Objetivos, entre otros:
-Disminuir la tendencia al incremento de la
obesidad y de otros problemas de salud
favorecidos por ella (p. ej. diabetes mellitus
tipo 2).
-Favorecer la realización de ejercicio físico.
-Favorecer la alimentación saludable.



Peculiaridades
1. Dentro de las estrategias estatales y
autonómica, especialmente NAOS.
2. Coincide con 14 noviembre.
3. Desde 2005.


Ejemplo de utilización de
herramientas de Promoción de la
Salud siguiendo un modelo
participativo.

Se basa en la promoción de
Alimentación Saludable

Ejercicio Físico

“Las personas con obesidad tienen
un riesgo 8 veces mayor de
padecer DM que las personas con
normopeso”
Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.

Utilización de medios y Nuevas Tecnologías

1. Prensa escrita:
• Hoy,
• Periódico Extremadura

2. Radio

3. TV

4. Web


FASES:
1. Carta informativa e invitación a los centros.
2. Recepción de solicitudes.
3. Jornada formativa-informativa con profesorado.
4. Distribución de material de soporte (libros, etc.).
5. Desarrollo de la actividad por el profesorado,
con el alumnado, madres y padres.
6. Evaluación.
Ruiz, E, Martínez S, Dávila P, Ferrer JL. Proyecto de Promoción y Educación para la Salud frente a obesidad y diabetes mellitus tipo 2
en Extremadura. Tren de Salud. Revista para la promoción de la salud. Centro de Investigación y Documentación Educativa (CIDE).
Ministerio de Educación y Ciencia. Enero 2007, nº 1.



FASE 1:
1. Carta informativa e invitación a los centros.

Actividad de 2005



FASE 2:
2. Recepción de solicitudes.

185

Actividad de 2005


Solicitudes por tipo de centro
2%

29%
E. Secundaria
E. Primaria
69% E. Especial


Apoyo al
FASE 3: profesorado
Jornadas formativa-informativa con profesorado
(4 ediciones).

Hospital de Mérida 2005


Obesidad y
Enfs. Cardiovasculares
algunas
1. Insuficiencia cardiaca
Alimentación consecuencias
2. Infarto Agudo Miocardio
inadecuada
3. Insuficiencia Circulatoria
Además:
Amputaciones,
ACVA Parálisis,
Discapacidad
Obesidad etc.

Alts. Visuales Ceguera
Dependencia
Diabetes tipo 2
Afectación
Inactividad física Calidad de
Insuf. Renal Diálisis
Vida
Para evitar la aparición Cáncer* de: Trasplante
de las consecuencias de
1. Endometrio
la obesidad lo mejor es
Curación/muerte
2. Mama
prevenir.
3. Riñón
*Evidencia convincente. Estrategia en
Información al profesorado
Cáncer del SNS, OMS-FAO, 2003 4. Colon


Apoyo al
profesorado

Libretos técnicos breves (40 a 60 páginas)
Folletos en inglés
*Ruiz E, Iglesias ME, Ferrer JL. Prevención de la obesidad y de la diabetes mellitus tipo 2.
Consejería de Sanidad y Consumo, Junta de Extremadura. Mérida, 2005
**Gusi N, Prieto J, Madruga M. Actividad física y deportiva para la salud. Consejería de
Sanidad y Consumo. Junta de Extremadura. Mérida, 2006.


Obesidad-Diabetes tipo 2 Apoyo al
profesorado
Algunos aspectos interesantes
Si la población no Reduciendo la El incremento del Es fundamental recabar
llegara a ser obesa obesidad o sobrepeso, número de casos de la participación de las
se podría prevenir e incrementando la diabetes a edades asociaciones
el 64 %, en actividad física, se tan tempranas va profesionales, de padres
hombres, y el 74 previene la diabetes paralelo al de alumnos,
%, en mujeres, de mejor que con ciertas incremento en la consumidores, etc.,
los casos de medidas incidencia de la buscando un efecto
diabetes existentes farmacológicas. obesidad infanto- multiplicador.
en el mundo. juvenil.

La existencia de: Los hábitos alimentarios Se recomienda Para que las personas se
1. La red de y comportamientos limitar, a un máximo mantengan
ciudades sedentarios se adquieren de dos horas, el suficientemente activas
saludables y de en la infancia y tiempo que los niños durante toda la vida, se
2. La Red adolescencia. dedican a ver la debe realizar al menos 30
Extremeña de televisión o a juegos minutos de actividad
Escuelas No olvidar que el medio que no requieran regular de intensidad
Promotoras de natural para el ejercicio. moderada diariamente.
Salud, aprendizaje es la familia:
juegan un papel buscar su participación.
fundamental a la Se debe hacer un
hora de crear esfuerzo para que las
ambientes que actividades
Se debe acostumbrar a
Deben evitarse
permitan elegir deportivas escolares
los niños a realizar
especialmente las
estilos de vida y extraescolares sean
ejercicio físico de forma
grasas saturadas
saludables. lo más satisfactorias
cotidiana.
y gratificantes. (ver etiquetado)



FASE 4:
Distribución de
material de soporte
(libros, elementos
promocionales,
etc.).

Camisetas
Actividad de 2005



FASE 5:
Desarrollo de la actividad con el alumnado,
madres y padres, abuelos y otros.

Actividad de 2005

5. Desarrollo de la actividad: charla previa explicativa

Miajadas. IES Gonzalo Torrente Ballester


5. Desarrollo de la actividad: establecimiento comercial

Plasencia, CP Santiago Ramón y Cajal


5. Desarrollo de la actividad: ejercicio físico

IESO Quercus Malpartida de Plasencia


CP Valverde del Fresno - Cáceres


5. Desarrollo de la actividad: consumo + fiesta

C. Atenea. Mérida


5. Desarrollo de la actividad: acercamiento del alumnado
a la DIABETES

IES “Puerta de la
Serena”
Villanueva de la
Serena


FASE 6:
Evaluación (indicadores de actividad).
Resultados:
de toda la
1. Alto nivel de satisfacción
comunidad educativa.
2. Elevado número de solicitudes.
3. Participación de
- 185 centros educativos.
- Más de 400 profesores.
- 5.320 estudiantes
- Más de 100 madres, padres, abuelos, otros.
- Otro personal no docente.
Actividad de 2005


Estrategias para hacer partícipes a las madres y
padres:
1. Concienciar al profesorado de la enorme importancia de
que los padres y madres participen.
2. Utilizar varias herramientas de promoción de la salud que
se apoyen mutuamente (radio, TV, cartelería
establecimientos, formación abierta a padres y madres).
3. Facilitar elementos promocionales en el transcurso de las
diversas actividades (camisetas, bolígrafos, etc, todos ellos
con mensajes recordatorios).
4. Explicar a los padres y madres participantes la importancia
de su participación y de que quot;arrastrenquot; a más padres y
madres.


3. Ejemplo de acción de especial
énfasis en la Comunidad

Ayudas a proyectos de Promoción y
EpS

Brozas

3. Ámbito Comunitario Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

Subvenciones a Proyectos de EpS
Apoyo sustancial a
asociaciones: Presupuesto Proyectos EpS, todos los temas
– Incremento presupuestario
progresivo: 400.000
365.000
350.000
72.000 € (2003) 300.000
265.000
90.000 € (2004) 250.000
200.000
155.000 € (2005) 155.000
150.000
265.000 € (2006) 100.000 90.000
72.000
365.000 € (2007) 50.000
0
– Futuro: recoger sugerencias e 2003 2004 2005 2006 2007
introducir más innovaciones con
el objetivo de incrementar la
efectividad.
• Abrir el abanico de modalidades:
individual, en red, profesionales
EAP, profesionales docentes.

Las subvenciones se otorgan según un baremo objetivo, entre cuyos ítems
figuran la población diana, la dispersión geográfica y la participación de
elementos de la comunidad, entre otros.

3. Ámbito Comunitario Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

Subvenciones a Proyectos de EpS, en relación con Diabetes M2
Proyectos relacionados con la Alimentación Saludable
Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc.
Múltiples proyectos Varios Varios 45.240,00

Proyectos relacionados con el Ejercicio Físico
A.M.P.A. del C.P. quot;Santiago Ramón y Cajalquot; Ahillones quot;Educación para la Salud. Promoción de hábitos sanos y educación físicaquot; 550,00
A.M.P.A. C.P. quot;Virgen de Barbañoquot; Montijo quot;El deporte y la saludquot; 1.500,00
A.M.P.A. C.P. quot;Ntra. Sra. De la Asunciónquot; Malpartida de la Serenaquot;Form. Infor. Nuevas tecnologias educación física y deportequot; 300,00
A.M.P.A. C.E.I.P. quot;Alcalde Juan Blancoquot; Los Santos de Maimon quot;Deporte=saludquot; 300,00
Asociación de mujeres de Lobón Lobón quot;Haz deporte y come sanoquot; 550,00
Asociación cultural de padres de alumnos quot;San Rafaelquot; Pizarro quot;Actividad física como fomento de la igualdadquot; 400,00
A.M.P.A. C.P. Ntra. Sra. de las Nieves La Zarza quot;Camina por tu saludquot; 3.000,00
A.M.P.A. C.P. quot;12 de octubrequot; Hernán Cortés quot;Escuela de salud Jugando sanoquot; 300,00
Asoc. de pensionistas y jubiladas quot;Corazón de las Villuercasquot;dRoturas de Cabañas quot;Educación para la saludquot; 550,00
A.M.P.A. C.P. quot;Stmo. Cristo del Desamparoquot; Deleitosa quot;Educación para la saludquot; 850,00
Asociación de amas de casa, consumidores y usuarios quot;La BrDeleitosa quot;Educación para la saludquot; 850,00
Asociación de pensionistas y jubiladas quot;Virgen de la Breñaquot; Deleitosa quot;Educación para la saludquot; 850,00
A.M.P.A. C.P. quot;Ntra. Sra. de Guadalupequot; Navezuelas quot;Educación para la saludquot; 850,00
Asociación de tercera edad y pensionistas de Navezuelas Navezuelas quot;Educación para la saludquot; 850,00

Proyectos relacionados con la Obesidad
Asociación de mujeres quot;SANMAquot; Santa Marta de Magasc quot;La obesidadquot; 850,00
A.M.P.A. quot;Virgen del Castañarquot; La Garganta quot;Obesidad infantilquot; 550,00

Proyectos relacionados directamente con la Diabetes
quot;Educación para la Salud en Diabetes Mellitus en la zona de salud de Badajoz-San Roque
Profesionales de Atención Primaria del Centro de Salud San Roque-BadBadajoz 7.900,00

Convocatoria 2006: 63 asociaciones


4. Ejemplos de acciones en el
Ámbito Sanitario
-EpS individual y en grupos.

- Dotación y uso de material
específico.

- Apoyo e impulso a otros
profesionales y entidades (centros
educativos, entidades comunidad).

- Prevención de complicaciones de
la Diabetes.
Badajoz

4. Ámbito Sanitario Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

4. Ejemplos de acciones en el
Ámbito Sanitario

Formación: Curso
“Educación terapéutica en
Fotografías: Servicio Extremeño de Salud (SES). Subdirección de Salud
Pública
diabetes”. Federación Española de
Asociaciones de Educadores en
Dotación de material pedagógico para Diabetes (FEAED).
utilizar en EpS y Educación diabetológica. Aborda educación diabetológica.
Campaña “Quiérete más”
Todos los EAPs (104)

Conclusiones Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

Conclusiones - I
• Es fundamental en la prevención de la DM2
luchar frente a la Obesidad.
• La actuación clave debe ser la promoción del
ejercicio físico y de la alimentación saludable.
• Es necesario seguir impulsando actividades en
los centros escolares. Edad muy adecuada.
• El apoyo de los profesionales sanitarios a los
ámbitos educativo y comunitario es muy
importante.

Conclusiones Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

Conclusiones - II
• Las Estrategias permiten aunar esfuerzos
(NAOS-Cáncer-Diabetes-otras), por lo que
constituyen un importante apoyo para la
acción.
• Deben ponerse en marcha acciones conjuntas
en todos los ámbitos (educativo-sanitario-
comunitario).
• Las personas deben sentirse oídas y
participar. Es necesario considerar las
necesidades sentidas: crean adherencias y
favorece la participación.

Badajoz, La “Raya”

Brozas

Alcántara

Gracias
Monfragüe

Guadalupe

Eulalio Ruiz Muñoz
Médico de familia. Servicio de Coordinación Sanitaria
D. Gral. de Planificación, Ordenación y Coordinación Sanitarias
Junta de Extremadura
Han colaborado en esta presentación:
- Dª Mª José López Gómez
Enfermera. Servicio Extremeño de Salud
- Dª. Mª del Encinar Iglesias Sánchez
Profesora EE. MM. Consejería de Educación
Badajoz - Todo el equipo que forma el Servicio de Coordinación Sanitaria

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