5. Lavado de
arrastre de
bacterias
Factores
inhiben la
adherencia
bacteriana
• Glucoproteína de
Tamm Hosrsfall.THG
Anomalías
anatómicas
que obstaculice
el TGU
•Diabetes
, Embarazo.
Osmolalidad.
Concentración ácida orgánica.
pH:.
Urea:
Retención
urinaria, estasis o
reflujo de orina.
8. E.COLI
Pili 1 :Residuos de
manósido.
Resistencia
bactericida,
Productora de
hemolisinas
PILI P:
HEMOAGLUTINACIÓN
90% pielo
<20% infe..
Aumentadas en
antígeno capsular
k.
Serotipo O-K-H.
p: epitelio tubular.
1: mucosa vesical.
9. Cistitis y pielo no
complicadas:
80%:E. Coli O.
Klebsiela
Proteus
Enterobacter
IVU nosocomial:
Pseudomonas.
Estafilococos.
Embarazo: E b hemolítico
(B) :S.Saprophiticus IVU
no complicadas.
Niños: klebsiela
, Enterobacter.
10. EGO – Cultivo de
orina.
Muestra de micción
según edad.
Evitar contaminación:
punción suprapúbica
Menos invasivo:
catéter urinario.Estudios de
localización
12. Regla de oro para IVU
Examen inmediato o refrigerado de 24 horas.
La muestra se diluye y se extiende en placas.
UFC varia según método de colección ,sexo, y tipo de bacteria aislada.
13. •Se irriga la vejiga con
agua estéril.
•Coloca catéter
ureteral.
T.U.S
•Colecta muestra al
inicio de
micción, con posible
infección de uretra.
Hombres •Muestra de chorro
medio: Infección de
vejiga.
•Masaje de
próstata=infección.
14. ANTIBIÓTICOS
TRIMETOPRIM
SULFAMETOXAZOL.
No para Enterococcus y
Pseudomonas.
Reacciones adversas:6-8%
Hipersensibilidad, exantemas
MG, Leucopenia..
No en : embarazo ,- de glucosa 6
fosfato deshidrogenasa, Sida
Interfiere en metabolismo del
folato.
FLUOROQUINOLONAS
amplio espectro: Gram –
No: Estreptococcus y Anaerobios.
Efectos:
Gastrointestinales, mareos, somnol
encia..
No en embarazo ,niños
moderadamente.
Interfiere con girasa bacteriana del
ADN.
NITROFURANTOINA
Actividad: Gram –
No: Pseudomonas, Proteus.
Efectos:
MG, Polineuroptias.Hepatotóxico
Inhibe enzimas bacterianas y
actividad del ADN.
15. ANTIBIÓTICOS.
AMINOGLUCOSIDOS
IVU: complicadas.
Para: Gram –
Inhiben la síntesis bacteriana de
ADN Y ARN.
Efectos: Nefro y Ototoxicidad
CEFALOSPORINAS.
Generaciones:
1: Gram+,E.Coli, Proteus y
Klebsiella.
2: Anaerobios, Haemophilus I.
3: Gram-
Y menor para Gram+
IVU: no complicadas
Pielo : niños
Inhiben actividad bacteriana de la
pared celular.
PENICILINAS:
Amoxicilina-Ampicilina:
Enterococcus-staphylococcus, E.
colli, Proteus Mirabilis
Hipersensibilidad, MG, diarreas.
Combinados con Inhibidores de
B-lactamasa.
16.
17. Escalofrío
,fiebre, disuria, polaquiuria.
Leucocitos, eritrocitos.
Cultivo: bacterias.
Tomografía: constricción de
arteriolas
periféricas, agrandamiento
renal.
Ultrasonografía: no detecta
inflamación renal.
Depende de la infección.
Empírico :Ampicilina iv+
Aminoglucósidos-
Amoxicilina+ Aclavulánico
Cefalosporina de 3 g.
Clínica y datos
de Laboratorio.
Imagenología. Tratamiento.
18. Infección necrosante.
Afecta el parénquima o tejido
periférico.
Fiebre, dolor en flancos, vómito.
Neumaturia: klebsiella
pneumoniae-enterobacter cloacae
Placa simple de riñón ,uréter
vejiga.
TC: detecta gas en parénquima
Tto:: control glucosa
sanguínea, obstrucción.
Reanimación con líquidos.
Antibióticos 3-4 semanas.
Nefrectomía si no hay función
renal.
19. • Daño irreversible.
• Eliminar IVU obstrucción.
• Extirpación en raras
ocasiones.
• Pielografía IV.
• Tc : riñón pequeño y
atrofiado.
• Cicatrización focal-
deformación
• IVU frecuentes.
• Niños hay correlación
entre cicatrización renal
y las IVU recurrentes.
• Ego:
leucocitos, proteinuria.
• Creatinina.
• Infección renal
repetida.
• Cicatrización.
• Atrofia renal.
• I. Renal.
Consecuencia
de :
Cuadro clínico
y datos de
laboratorio:
Tratamiento.Imagenología.
20. Infección + licuefacción.
Fuera de la fascia de Gerota:
absceso pararrenal.
Diseminación hematógena de
Estafilococo.
Cuadro clínico y laboratorio:
Fiebre ,dolor en flanco.
Escalofríos, disuria.
Palpación de una masa en flanco.
EGO: leucocitos 25%.Normal..
Imagenología:
Detectado:
Ultrasonografía: Masa
anecoica, liquido ecogénico -
grasa
TC: riñón grande, signo del anillo
TRATAMIENTO: antibiótico
amplio espectro
Ampicilina+aminoglucocido+cef
alosporina
48h-drenage percutáneo-
quirúrgico-cultivo..Diabéticos,Hemodiá
liso fármacos IV.
21. Infección bacteriana crónica:
inflamación y necrosis obliterante.
Histiocitos espumosos se
confunden con células claras del
carcinoma renal.
CUADRO CLÍNICO:
Dolor en flanco , fiebre
bacteriuria persistente, masa
en flanco
EGO: leucocitos-
proteína, Análisis de suero:
anemia , disfunción hepática-
50%.
Cultivo de tejido renal- para
identificar el microrganismo
causante.
IMAGENOLOGÍA:
TC: masa reniforme heterogénea.
Imag contraste: lesiones prominente
coloración periférica.
calcificación central rodeada por una pelvis
contraída.
TRATAMIENTO:
Nefrectomía parcial.
Nefrectomía con escisión de tejido
comprometido.
Tto antibiótico.
Drenaje percutáneo.: Fístula de piel
22. Infección bacteriana de riñón
hidronefrítico+obstrucción.
Cuadro clínico: fiebre ,dolor en
flanco.
bacteriuria y piuria.
Imagen: ultrasonografía renal:
ecos persistentes en porción inf.
Cálculos renales.
Tto: antibiótico –drenaje no
sépticos.
Destrucción supurativa de
parénquima e IR.
23.
24. Frecuente en mujeres.
Ascenso de flora fecal-
perineal-uretral
Infección VU .inferiores : vejiga
Leucocitos-
hematuria.E.colli
EGO
No necesaria.
Imagenología.
Antibióticos: TMP-SMZ-
nitrofurantoína
Fluoroquinolona3-5 días.
TRATAMIENTO
Disuria,polaquiuria,
urgencia, dolor
bajo,suprapúbico
SÍNTOMAS
25. Causa: persistencia bacteriana o
reinfección.
Imagenología en persistencia bacteriana
pielografía IV.
Cistoscopia.
TC.
Fistula vesicovaginal o vesicoentérica
TRATAMIENTO:
Eliminación quirúrgica de la fuente.
Reinfección :profilaxis bajas .
Recurrentes: profilaxis
intermitente:estriol
intravaginal+óvulos de lactobacilos
26. CUADRO CLÍNICO:
•inmunosuprimidos.
•Urgencia ,polaquiuria
hematuria, fiebre, dolor,masa.
azoemia
IMAGENOLOGÍA:
•Ultrasonografía-Tac:
•Vejiga: masa.
•Riñón: zonas hipodensas.
•Dg diferencial: biopsia.
TRATAMIENTO
•Tmp-smz-fluoroquinolonas.
•Betanecol-fagolisosómicos.
•Escisión quirúrgica, cuando
hay compromiso de uréter o
riñón.
Enfermedad
inflamatoria: vejiga.
Uréter ,riñones
C. Von Hasemann:
histiocitos con
inclusión laminar.
27.
28. Clínica: escalofríos
mialgias, artralgias dolor
lumbar síntomas
urinarios:disuria,polaquiuria
urgencia.
Laboratorio: EGO.
Leucocitos, hematuria.
Antígeno PS elevado.
Imagenología:
No útil.
Ultrasonografía de vejiga: orina
residual.
Ultrasonografía transrectal: no
responden al tto.
Tratamiento:
Antibióticos; empírico
Gram- y Enterococos.
TMS,fluoroquinolonas:4-6sem.
Inflamación+IVU.
Desde la vejiga a conductos prostáticos.
Necrosis variable y abscesos.
30. CONSECUENCIA DE:
Infección bacteriana viral u hongos.
No esosinofílica: Respuesta
anómala de tejido.
Eosinofílica: Respuesta alérgica.
CUADRO CLÍNICO :
Síntomas de micción
obstructiva –irritativa.
Próstata:
firme,indurada, fija difícil
de distinguir del Ca.
EGO: Ninguno.
BH:leucocitosis, eosinofilia.
Dg: biopsia de próstata
Tto:
Antibiótico, corticosteroides,drenaje
vesical temporal.
31. Complicaciones de prostatitis bacteriana aguda mal tratada.
Diabetes,inmunocomprometidos,diálisis.
CLÍNICA: desarrollo de
abscesos prostáticos.
Próstata blanda y abultada
IMAGENOLOGÍA:
Ultrasonografía transrectal.
TC
TTO: antibióticos- drenaje
32. Clasificación:
Neisseria gonorrhoeae.
Chlamydia,Ureaplasma urealitycum,Trichomonas.,Herpes simple.
CLÍNICA Y
LABORATORIO:
Secreción, disuria,
vaciamiento obstructivo
Dg: estudio y cultivo uretral
IMAGENOLOGIA:
Ureterografía retrógrada: en
infección recurrente y vaciado
obstructivo.
TRATAMIENTO
Antibiótico:U. Gonocócica:
Ceftriaxona 250 mg IM
Fluoroquinolonas:Ciprofloxacina
250 mg,o Norfloxacino 800mg.
U .no Gonocócica:Eritromicina
500mg 4 v dia x 7-14 d.
33. Inflamación del epidídimo.
Microrganismos de transmisión sexual
Extenderse y comprometer a testículos
CUADRO CLÍNICO Y
LABORATORIO:
Dolor escrotal, irradia a ingle y flanco.
Escroto agrandado y enrojecido.
IMAGENOLOGIA:
Ultrasonografía Doppler escrotal: flujo
de sangre descarta torsión, hidrocele
reactivo
TRATAMIENTO
Antibióticos.
Reposo.
Elevación del escroto
Reincidente: epididimectomía.
CAUSAS:
34.
35. Longitud renal aumenta 1
cm
Filtración glomerular
aumentada 30%.-50%
Dilatación uretral.
M.Liso-progrsterona-
hidroureter.
Vejiga desplazada en
superior y anterior.
Pielonefrítis aguda:1%.
70%: segundo trimestre.
Muestra de orina:
primera visita prenatal y
semana 16.
Bacteriuria .
Tto: penicilinas-
cefalosporinas orales x
3d.
Vigilancia de cultivo
36. 2-5 veces mayor
Complicaciones como
pielonefritis, absceso renal y
perirrenal son frecuentes.
Bacteriuria
asintomática en
mujeres diabéticas.
Tratamiento
empírico:
Fluoroquinolonas
No TPM ya que
potencia efectos
hipoglucemiantes.
37. Prostatitis.
E.Coli, Proteus, Salmonella.
Fluoroquinolonas (4 a 6semanas)
Absceso necesario el drenaje y terapia
antimicrobiana o antifúngica.
IVU/CISTITIS
E.Coli, Klebsiela y Enterocosos.
S.Aureus,Pseudomonas aerudginosa.
Profilaxis con TMP para neumonías x
Pneumocytis Carinii
Altera la defensa normal del huésped contra la I.Bacteriana.
Recuento de linfocitos <200/mm Antiretrovirales (Zidovudina).
