monografia

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UNIDAD EDUCATIVA
SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS
BACHILLERATO EN CIENCIAS
Monografía para la obtención del título de bachiller
La atención en la sala de emergencia del hospital cantonal ‘’ EL CARMEN’’
Presentada por
Sara Nicole Zambrano Solórzano
Curso:
3ero B.G.U ‘’C’’
Director de Monografía
LIC. Lourdes Castelo
Santo Domingo, Noviembre del 201

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ÍNDICE
Ítems # pág.
ÍNDICE ii
RESUMEN 1
ABSTRACT 1
1. INTRODUCCIÓN 2
1.1. Antecedentes 4
1.2. Justificación 4
1.3. OBJETIVOS 4
1.3.1. General 4
1.3.2. Específicos 4
1.4. Preguntas de investigación 4
CAPITULO I
1. MARCO TEÓRICO 5
1.1. SALA DE URGENCIAS 5
1.1.1. Concepto 5
1.1.2. Historia 5
1.1.3. Diseño 5
1.1.4. Organización 6
1.1.5. Nomenclatura 6
1.1.6. Estados Unidos 8
1.1.7. Reino Unido 8
1.1.8. La experiencia del paciente 9
1.1.9. Manejo de condiciones critica 9
1.1.9.1. Paro cardíaco 9
1.1.9.2. Ataque cardiaco. 10
1.1.9.3. Trauma 10
1.1.9.4. Enfermedad Mental 11
1.1.9.5. Asma y EPOC 11
1.1.10. Instalaciones especiales, la capacitación y el equipo 11
1.1.11. No uso de emergencia 12
1.1.12. Médicos en formación 13
1.2. Hospital cantonal ‘’ EL CARMEN” 14
1.2.1. Políticas de la institución 14
1.2.2. Prioridades de la organización 15
1.2.3. Visión de la institución 15
1.2.4. Misión de la institución 15
1.2.5. Características de organización administrativa 15
1.3. Como es la atención en el en la sala de emergencia del hospital cantonal
“EL CARMEN”
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CAPITULO II
2. Marco Metodológico 18
2.1. Nivel de investigación 18
2.2. Diseño de la investigación 18
2.3. Los instrumentos de recolección de información 18
2.4. Población y muestra Población 19
CAPITULO III

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Análisis de resultados 20
CONCLUSIONES 25
RECOMENDACIONES 26
BIBLIOGRAFÍA 27
Anexos 28

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RESUMEN
La presente investigación monográfica se desarrolló en la sala de emergencia del Hospital “El
Carmen”. Las atenciones de emergencia por trauma, problemas respiratorios, etc. constituyen
un gran porcentaje de la demanda y poseen un alto índice de mortalidad debido a la poca
infraestructura y a la falta del equipo necesario para la atención adecuada. Para el diseño de la
investigación se utilizó un enfoque mixto dominante cuantitativo con un pre-experimento de
un escenario pre y pos prueba. Para determinar los resultados obtenidos en la presente
investigación se utilizó Excel para la tabulación de datos para demostrar las áreas críticas que
impiden la atención idónea en la sala de emergencias. Se toma en cuenta las opiniones de los
encuestados y la realidad existente.
Palabras claves: sala de emergencias, infraestructura, enfermedades recurrentes, insumos
hospitalarios.
ABSTRACT
This monographic study was conducted in the emergency room of the Hospital "El Carmen”.
Emergency care for trauma, respiratory problems, etc. They constitute a large percentage of
the demand and have a high mortality rate due to poor infrastructure and lack of equipment
necessary for proper care. To design a quantitative research dominant mixed approach with a
pre- experiment of a stage was used pre and posttest. To determine the results of the present
study Excel was used for tabulating data to demonstrate the critical areas that prevent skilled
attendance at the emergency room. It takes into account the views of respondents and the
existing reality.
Keywords: emergency room, infrastructure, recurrent illnesses, hospital supplies.

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2. INTRODUCCIÓN
1.5. Antecedentes
El Cantón El Carmen se encuentra ubicado en el Km. 36 de la vía Santo Domingo de los
Colorados-Chone a 0° grado 16 minutos y 11 segundos de latitud Sur y a 79 grados, 25
minutos y 26 segundos de Longitud Oeste con relación a la provincia de Manabí, es una
ciudad netamente agrícola, ganadera, su principal producción es el plátano y la crianza de
ganado vacuno.
Posee organizaciones sociales como comités pro-mejoras por barrios, cuerpo de bomberos,
iglesias católicas y otras religiones, instituciones educativas de todos los niveles, clubes
deportivos, asociaciones de profesionales, ganaderos, artesanos, campesinos, etc. El hospital
el Carmen está considerado como jefatura de Área de Salud Nº 8, posee bajo supervisión y
organización 6 unidades operativas rurales como son: SCS Maicito, Bramadora, Caoba, Santa
María, El Paraíso la Catorce, San Pedro de Suma, Santa Teresa, coordina programa de salud
con el Seguro Social Campesino y otras Instituciones de servicios social.
El Hospital Cantonal El Carmen es una Unidad del Sistema Nacional de Servicio de Salud,
fue creado según acuerdo ministerial N° 570 de fecha 9 de abril de 1981 y publicado en el
registro oficial N° 424 del 22 de abril de 1981. Se realizó una inauguración previa en el año
de 1979 y oficialmente para su atención al público el 5 de agosto de 1980
Se encuentra ubicado en el Barrio Paraíso calle Quito y Manta en la Parroquia urbana del
Cantón el Carmen, provincia de Manabí, es un hospital que por el tipo de atención es
Materno Infantil, brinda referencias, en cuanto al nivel de complejidad está ubicado en el
nivel 1, es un Hospital Cantonal proporciona atención de fomento y protección, atención
primaria integral, curación y rehabilitación. Existen diferentes programas implementados por
el Ministerio de Salud Pública como son los siguientes:
• Medicina general
• Pediatría general
• Cirugías Programadas
• Gineco Obstetricia
• Maternidad gratuita

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• Atención a la infancia
• Programas preventivos (PAI, SISVAN, PCT, DOC)
• Radiología
• Atención odontóloga
• Atención de Emergencia
• Hospitalización las 24 horas.
Los usuarios son ingresados de acuerdo a la gravedad de las patologías o especialidad,
posteriormente son transferidos al Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas.
Entre las primeras causas de morbilidad que se atienden constan:
Intoxicación por plaguicidas y órganos fosforados
• Paludismo
• Dengue
• Leishmaniasis
• Accidentes ofidios
• Enfermedades diarreicas
• Infecciones respiratorias con mayor porcentaje en el menor de 5 años.
• Dermatitis
• Infecciones de vías urinarias.
Las estructuras funcionales están organizadas por servicio de atención, el área de
hospitalización en coordinación con los servicios de emergencia y cirugía, la consulta externa
funciona con consultorios médicos de atención de medicina interna, ginecología, pediatría,
obstetricia, RX, odontología, inmunizaciones, farmacia, admisión y preparación de pacientes,
laboratorio y los departamentos administrativos. La estructura física del Hospital posee
hacinamiento funcional por la demanda de usuarios y no existe ventilación adecuada, los
equipos médicos se encuentran deteriorados en un 60% por los años de vida que poseen, se
observa instrumento y material de escritorio y otros que se encuentran inservibles y ocupan
espacios que pueden ser funcionales.

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1.6. Justificación
Al conocer las realidad del centro de atención ambulatorio del Cantón El Carmen, aquel que
es mal llamado hospital, se justifica la necesidad de exponer la realidad de la atención en el
área de emergencias de la institución antes mencionada para poder determinar las falencias
más importantes.
La presente investigación se podrá llevar a cabo sin complicaciones dado que se cuanta con
todos los materiales economismos, físicos y humanos para realizarla además del permiso
correspondiente de las autoridades pertinentes.
1.7. OBJETIVOS
1.7.1. General
Determinar las características de la atención en la sala de emergencia del hospital cantonal ‘’
EL CARMEN’’
1.7.2. Específicos
 Describir la atención en la sala de emergencias del hospital cantonal ‘’ EL
CARMEN’’
 Analizar la opinión pública sobre la atención en la sala de emergencia del hospital
cantonal ‘’ EL CARMEN’’
 Redactar conclusiones y recomendaciones de acuerdo a las encuestas realizadas en la
investigación
1.8. Preguntas de investigación
 ¿Cuáles son las características de la atención en la sala de emergencia del hospital
cantonal ‘’ EL CARMEN”?
 ¿Las instalaciones físicas de la sala de emergencia del hospital cantonal ‘’ EL
CARMEN son las necesarias para la atención adecuada?
 ¿Existe el personal médico necesario para la atención médica?
 ¿Los pacientes se sienten conformes con el servicio brindado?
CAPITULO I
3. MARCO TEÓRICO
3.1. SALA DE URGENCIAS

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3.1.1. Concepto
El Departamento de Emergencias, a veces denominado Accidentes y Emergencia, Sala de
Urgencias o Departamento de Accidentes, es un hospital o departamento de atención primaria
o sección de un hospital que ofrece un tratamiento inicial de pacientes con un amplio espectro
de enfermedades y lesiones, algunas de las cuales pueden ser potencialmente mortales y
requieren atención inmediata. En algunos países, los servicios de urgencias se han convertido
en importantes puntos de entrada para quienes no tienen otros medios de acceso a la atención
médica. Personal de los equipos de tratamiento de pacientes de emergencia y proporcionar
apoyo a los miembros de la familia. Los servicios de emergencia de la mayoría de los
hospitales operan todo el día, aunque los niveles de dotación de personal intenten de reflejar
el volumen de pacientes. La mayoría de los pacientes buscan el Departamento de Emergencia
en la tarde y horas de la noche, y la dotación de personal refleja este fenómeno.
3.1.2. Historia
El primer centro especializado de atención de trauma en el mundo se abrió en 1911 en los
Estados Unidos en la Universidad de Louisville Hospital en Louisville, Kentucky, y fue
desarrollado por el cirujano Arnold Griswold durante la década de 1930. Griswold también
está equipado de policía y vehículos de bomberos con suministros médicos y funcionarios
capacitados para dar atención de emergencia, mientras se dirigía al hospital.
3.1.3. Diseño
Un servicio de urgencias típico tiene varias áreas diferentes, cada una especializada para los
pacientes con niveles de gravedad o tipos de la enfermedad.
En el área de orientación, los pacientes son vistos por una enfermera titulada o LPN, que
completa una evaluación preliminar, antes de ser transferido a otra área de urgencias o en otro
departamento en el hospital. Un grupo de expertos que parece particularmente aplicado a los
servicios de medicina de emergencia es el de Administración de Operaciones. La
administración de operaciones utiliza un enfoque de sistemas para la prestación de un
servicio, incluyendo la definición de las características particulares de un servicio,
estructurados de planificación para la calidad del servicio, métricas de servicio apropiadas,
herramientas de gestión elegida, y la consideración de estrategias para la colaboración
multidisciplinaria, así como el cambio cultural. El área de reanimación es clave en última
instancia, el valor de un enfoque de gestión para las operaciones de gestión de la disfunción

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eréctil es una consideración explícita de todos los elementos más destacados del proceso de
servicio de una manera sistemática. Al hacerlo, es importante vincular claramente la función
de servicio a la misión de las instituciones / Plan Estratégico, así como las expectativas y
necesidades de los pacientes con DE que se sirven allí. Son enviados a la zona de los
menores. Estos pacientes pueden seguir se ha comprobado que tienen problemas importantes,
incluyendo fracturas, dislocaciones y cortes que requieren sutura.
3.1.4. Organización
Un hospital con un servicio de urgencias por lo general ha destacado la lectura de
señalización de emergencia o de accidente y de emergencia y una flecha para indicar que los
pacientes deben continuar. Algunos estados estadounidenses estrechamente regular el diseño
y el contenido de tales signos y requieren de palabras como "Servicio Integral de
Emergencias Médicas" y "médico de turno", para evitar que las personas necesitadas de
cuidados críticos de presentar a las instalaciones que no están totalmente equipadas y dotadas
de personal.
3.1.5. Nomenclatura
En Australia y Canadá, normalmente se le conoce como el Departamento de Emergencia o
Emerg. En Mexico se le conoce como 066 al sistema que activa las unidades de urgencia.
En el Reino Unido, Nueva Zelanda, Hong Kong, Singapur e Irlanda, el departamento es
conocido como A & E (Accident & Emergency). En respuesta a la serie de "lesiones
menores” que se presentan a menudo dentro del departamento, algunos hospitales eligieron
sólo utilizar el término ED (Departamento de Emergencia) para hacer hincapié en los casos
urgentes. A pesar de esto, todas las señales de tráfico para el departamento en el Reino Unido
Leer A & E, y esto no ha cambiado. La mayoría de los hospitales de enseñanza y hospitales
generales de distrito (DGHS) tienen un departamento de A & E. El departamento más grande
en el Reino Unido está en la ciudad de Leicester. El concepto Siniestros, que precedió a A &
E en el Reino Unido ya no es considerada adecuada por el personal médico de emergencia en
el Reino Unido e Irlanda, por similares razones ya mencionadas.
En los Estados Unidos un servicio de urgencias se refiere a menudo a laicos y profesionales
de la medicina como una sala de emergencia o de un "ER". [Los profesionales médicos la
llaman de vez en cuando cualquiera que sea su nombre está dentro de sus hospitales
específicos, o simplemente "de emergencia".] El término "sala de emergencia" se basa en el

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uso histórico y es un término equivocado hoy, para instalaciones de emergencia de un
hospital moderno no consisten sólo una habitación individual. El ER interactúa con todos los
demás departamentos en el hospital y con frecuencia representa un porcentaje significativo de
la carga de trabajo del hospital y las finanzas.
Durante la década de 1990, un esfuerzo comenzó a cambiar a la más exacta expresión
departamento de emergencia (ED), que es un término cada vez más utilizado por los
miembros de la especialidad a nivel internacional. El nombre de actualización aún no ha
capturado a la opinión pública americana , tal vez debido en parte a la popularidad de la serie
de televisión ER, y el mercadeo de la abreviatura "ED" de la disfunción eréctil por compañías
farmacéuticas. Sin embargo, el término tiene una amplia difusión entre el personal de la
medicina de emergencia. Los hospitales también pueden referirse al departamento con
diferentes nombres, tales como la sala de urgencias, centro de urgencias, unidad de
emergencia, etc
Las principales revistas, incluyendo la revista Annals of Emergency Medicine, publicada por
el Colegio Americano de Médicos de Emergencia, y el Diario de Medicina de Emergencia
(emj) de la Asociación Británica de Medicina de Emergencia (BAEM), utilice
sistemáticamente el servicio de urgencias del plazo.
En algunos países, incluyendo Estados Unidos, Europa y Canadá, una instalación más
pequeña que puede prestar ayuda en casos de emergencia médica que se conoce como una
clínica. Las comunidades más grandes tienen a menudo a las clínicas donde las personas con
problemas médicos que no se considera lo suficientemente grave como para justificar una
visita al departamento de emergencia puede ser visto. Estas clínicas a menudo no funcionan
las 24 horas.
El término "urgencia" en lugar de "emergencia" se utiliza en algunos países de América
Latina. Los departamentos de emergencia son conocidas como "servicios de urgencia" y que
funcionan de manera similar a los servicios de emergencia europeo.
3.1.6. Estados Unidos
Muchas salas de emergencia de EE.UU. estan excesivamente ocupadas. Un estudio de los
médicos del área de Nueva York en febrero de 2007 reveló que las lesiones e incluso muertes
han sido causadas por el exceso de espera de camas de hospital por pacientes ER. Un estudio

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de 2005 encontró un paciente ER tiempo de espera promedio de 2,3 horas en Iowa a 5,0 horas
en Arizona.
Una inspección de los hospitales de la zona de Los Ángeles por el personal del Congreso
encontró el funcionamiento exigencias ambientales en un promedio de 116% de la capacidad
(lo que significa que hay más enfermos de los espacios de tratamiento disponibles) con camas
suficientes para alojar a las víctimas de un ataque terrorista el tamaño del tren en Madrid en
2004 atentados. Tres de los cinco centros de nivel I trauma fueron en "desviación", es decir,
con todas las ambulancias, pero los pacientes más gravemente heridos estaban siendo
dirigidos en otra parte porque la sala de urgencias no podría adaptarse a cualquier forma
segura a más pacientes. Esta controvertida práctica se prohibió en Massachussets, a partir del
1 de enero 2009, en respuesta, los hospitales han dedicado más personal a la sala de urgencias
en las horas punta y se trasladó algunos de los procedimientos electivos que no las horas pico.
En 2009, había 1.800 exigencias ambientales en los Estados Unidos.
3.1.7. Reino Unido
Todos los departamentos de A & E en todo el Reino Unido son financiadas y gestionadas por
el NHS de cada uno de los países constituyentes (Inglaterra, Escocia, Gales e Irlanda del
Norte). Como con la mayoría de los servicios del NHS, la atención de emergencia se presta a
todos, tanto los ciudadanos residentes y los que no residen habitualmente en el Reino Unido,
gratis en la punta de sus necesidades e independientemente de cualquier capacidad de pago.
Históricamente, el tiempo de espera para evaluación en los A & E aon muy largos, en algunas
zonas del Reino Unido. En octubre de 2002, el Departamento de Salud introdujo un objetivo
de cuatro horas en los departamentos de emergencia de que los departamentos deben evaluar
y tratar a los pacientes dentro de las cuatro horas de su llegada, con la derivación y la
evaluación de otros departamentos si se considera necesario. La política actual es que el 98%
de todos los casos los pacientes no "violación" estos cuatro horas de espera.
El objetivo 4-horas a la introducción de la unidad de evaluación aguda (también conocida
como la unidad de valoración médica), que trabaja junto con el departamento de emergencia,
pero fuera de ella a efectos estadísticos en la gestión del ciclo de la cama. Se afirma que
aunque los objetivos de A & E se han traducido en mejoras significativas en los tiempos de
terminación, el objetivo actual no habría sido posible sin alguna forma de re-paciente
designación o re-etiquetado que tienen lugar, las mejoras tan cierto son algo menores que las

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cifras título podría sugerir y es dudoso que un objetivo único (ajuste todos los A & E y
servicios conexos) es sostenible.
3.1.8. La experiencia del paciente
Si las expectativas de servicio del paciente no se cumplen, hay formas de poner remedio a
esta deficiencia. Servicio de recuperación es una herramienta eficaz para prevenir la
deserción de los pacientes, pero es necesario tener un plan bien diseñado en el lugar antes del
evento se produce. La retención de los pacientes puede tener un impacto financiero
significativo.
Los pacientes son cada vez más sofisticados y la industria de la salud debe tomar nota de
esto. Otros sectores de la economía están proporcionando una calidad cada vez más altos de
servicio y están elevando las expectativas de los consumidores junto con ella. Si moteles
económicos, las compañías aéreas de bajo coste y las salidas de lubricación rápida de
automóviles puede producir constantemente encuentros de servicio de alta calidad, los
pacientes sólo tendrán que esperar mucho más de alta tecnología y alto costo encuentros
médicos.
3.1.9. Manejo de condiciones critica
3.1.9.1. Paro cardíaco
El paro cardíaco puede ocurrir en el ED / A & E/ Cinema Platino, o un paciente puede ser
transportado en ambulancia al servicio de urgencias ya en este estado. El tratamiento es de
soporte vital básico y soporte vital avanzado como se enseña en soporte vital avanzado y
cursos avanzados de soporte vital cardíaco. Esta es una de inmediato afección potencialmente
mortal que requiere una acción inmediata en los casos salvables.
3.1.9.2. Ataque cardiaco.
Los pacientes que llegan al servicio de urgencias con un infarto de miocardio es probable
que se trasladado a la zona de reanimación. Ellos recibirán el oxígeno y el seguimiento y
tomar un ECG temprana; aspirina se dará si no está contraindicada o administrada ya por el
equipo de ambulancias, la morfina o la diamorfina se dará para el dolor; mejilla sub lingual
(bajo la lengua) o bucal (entre él y el la encía superior) nitroglicerina (NGT o NTG) se dará,
salvo que esté contraindicado por la presencia de otras drogas, como fármacos para tratar la
disfunción eréctil.

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Un ECG que revela una elevación del segmento ST o nuevo bloqueo de rama izquierda
sugiere un bloqueo completo de una de las principales arterias coronarias. Estos pacientes
requieren reperfusión inmediata (reapertura) del vaso ocluido. Esto puede lograrse de dos
maneras: (disuelven los coágulos medicamento) o angioplastia coronaria transluminal
percutánea (ACTP). Ambos son eficaces para reducir significativamente la mortalidad del
infarto de miocardio. Muchos centros se están desplazando a la utilización de la ACTP, ya
que es algo más efectiva que la trombolisis si se puede administrar temprano. Esto puede
implicar el traslado a un centro cercano, con instalaciones para la angioplastia.
3.1.9.3. Trauma
Trauma mayor, el plazo para los pacientes con lesiones múltiples, a menudo de un accidente
de tráfico o una caída importante, a veces se manejan en el Departamento de Emergencia. Sin
embargo, trauma es una (quirúrgica) especialidad de la medicina de emergencia (que es una
especialidad médica, y tiene certificaciones en los Estados Unidos de la Junta Americana de
Medicina de Emergencia).
El trauma es tratado por un equipo de trauma que ha sido entrenado especialmente, utilizando
los principios enseñados en la internacionalmente reconocida Advanced Trauma Life Support
(ATLS) del American College of Surgeons. Algunos otros organismos internacionales de
formación han empezado a organizar cursos similares basados en los mismos principios.
Los servicios que se proporcionan en un departamento de emergencia pueden variar desde
simples radiografías y la fijación de huesos rotos a los de un completo centro de la escala de
trauma. Una oportunidad de supervivencia del paciente ha mejorado considerablemente si el
paciente recibe el tratamiento definitivo (cirugía o reperfusión) dentro de una hora de un
accidente (como un accidente automovilístico) o la aparición de enfermedades agudas (como
un ataque al corazón). Este período de tiempo crítico es comúnmente conocida como la "hora
de oro".
Algunos departamentos de emergencia en hospitales más pequeños se encuentran cerca de un
helipuerto, que es utilizada por los helicópteros para transportar a un paciente a un centro de
trauma. Esta transferencia entre el hospital se hace a menudo cuando un paciente requiere la
atención médica avanzada disponible en la instalación local. En tales casos, el departamento
de emergencia sólo puede estabilizar al paciente para transportar a Dr Jawed
3.1.9.4. Enfermedad Mental

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Algunos pacientes llegan a un servicio de urgencias por una denuncia de la enfermedad
mental. En muchas jurisdicciones (incluyendo a muchos estados de los EE.UU.), los que
parecen ser un enfermo mental y que presente un peligro para sí mismos u otros puedan ser
llevados contra su voluntad al servicio de urgencias por agentes del orden para el examen
psiquiátrico. El departamento lleva a cabo certificación médica de emergencia más aguda y
trata los trastornos del comportamiento. Desde el servicio de urgencias, los pacientes con
enfermedades mentales importantes pueden ser transferidos a una unidad psiquiátrica (en
muchos casos involuntariamente).
3.1.9.5. Asma y EPOC
Las exacerbaciones agudas de las enfermedades respiratorias crónicas, principalmente el
asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), son evaluados como emergencias
y tratados con terapia de oxígeno, broncodilatadores, corticoides o teofilina, tienen una
radiografía de tórax urgente-ray y gases en sangre arterial y se refiere intensiva atención si es
necesario. La ventilación no invasiva en el ED ha reducido la necesidad de intubación en
muchos casos de las exacerbaciones graves de la EPOC.
3.1.10. Instalaciones especiales, la capacitación y el equipo
Un departamento de urgencias requiere diferentes equipos y diferentes enfoques que la
mayoría de las divisiones del hospital. Los pacientes suelen llegar con condiciones inestables,
por lo que debe ser tratada rápidamente. Pueden ser inconsciente, y la información, tales
como su historial médico, alergias, y el tipo de sangre no puede estar disponible. El personal
del departamento de emergencias está capacitados para trabajar de forma rápida y eficaz,
incluso con un mínimo de información.
El personal del departamento de emergencias también debe interactuar eficazmente con los
proveedores de atención pre-hospitalaria, tales como técnicos sanitarios, auxiliares sanitarios,
y otros que en ocasiones se basa en el departamento de emergencias. Los proveedores de
equipos pre-hospitalarios pueden usar equipos desconocidos para el médico promedio, pero
los médicos del departamento d emergencias debe ser experto en el uso (y de forma segura la
eliminación de) los equipos especializados, ya que los dispositivos tales como los militares
anti-Pantalones de choque ( "MACS") y férulas de tracción requieren procedimientos
especiales . Entre otras razones, dado que debe ser capaz de manejar equipo especializado,
los médicos pueden especializarse en medicina de emergencia, y los departamentos de
emergencias emplean muchos especialistas de ese tipo.

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El personal del departamento de emergencias tiene mucho en común con la ambulancia y los
bomberos, médicos de combate, equipos de búsqueda y rescate, y los equipos de respuesta a
desastres. A menudo, la formación conjunta y ejercicios de práctica, se han organizado para
mejorar la coordinación de este sistema de respuesta compleja. Los departamentos de
emergencias más usados intercambian una gran cantidad de equipos con personal de
ambulancia, y ambos deben proveer sustituir, devolver o reembolsar los artículos costosos.
Paros cardiacos y los traumas graves son relativamente comunes en los departamentos de
emergencias, por lo que desfibriladores, ventiladores automáticos y las máquinas de la CPR,
controladores de sangrado se utilizan en gran medida. La supervivencia en estos casos es
mucho mayor al reducir el tiempo de espera para intervenciones clave, y en los últimos años
algunos de estos equipos especializados se ha extendido a los ajustes pre-hospitalaria. El
ejemplo más conocido es desfibriladores, que se extendió primero a las ambulancias, a
continuación, en una versión automática a los coches de policía, y más recientemente a los
espacios públicos tales como aeropuertos, edificios de oficinas, hoteles e incluso centros
comerciales.
Porque el tiempo es un factor esencial en el tratamiento de emergencia, departamentos de
emergencias suelen tener sus propios equipos de diagnóstico para evitar la espera de los
equipos instalados en otros lugares en el hospital. Casi todos tienen una sala de rayos X, y
muchos tienen ahora las instalaciones de radiología completa, incluyendo equipos de TC y
equipos de ultrasonografía. Servicios de laboratorio pueden ser manejados de manera
prioritaria por el laboratorio del hospital, o los departamentos de emergencias pueden tener su
propio "STAT Lab" para los laboratorios básicos que debe ser devuelto rápidamente.
3.1.11. No uso de emergencia
Las métricas aplicables a los departamentos de emergencia se pueden agrupar en tres
categorías principales, volumen, tiempo de ciclo, y la satisfacción del paciente. Indicadores
de volumen como de llegadas por hora, el porcentaje de camas ocupadas en los
departamentos de emergencias y la edad de los pacientes se entienden en un nivel básico en
todos los hospitales como una indicación de las necesidades de personal.
Mediciones del tiempo de ciclo son los pilares de la evaluación y el seguimiento de la
eficiencia del proceso y están menos extendidas, ya que un esfuerzo activo es necesario para
recopilar y analizar estos datos. Indicadores de satisfacción del paciente, ya comúnmente
recogidos por grupos de médicos y hospitales, son útiles para demostrar el impacto de los

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cambios en la percepción del paciente de la atención en el tiempo. Desde métricas
satisfacción de los pacientes son derivados y subjetiva, que son menos útiles en la mejora del
proceso primario.
En muchos Primary Care Trusts puede existir fuera del horario de los servicios del médico a
veces conocido como Keydoc o algo similar proporcionados por voluntarios médicos
generales.
Pacientes que acuden a urgencias por quejas menores no contribuyen significativamente a la
carga de trabajo del departamento. Estudios, en Australia, al menos, han demostrado que la
mejora de después de horas de acceso GP no tiene ningún efecto sobre la carga de trabajo de
Educación o los tiempos de espera.
En los Estados Unidos, y muchos otros países, los hospitales están empezando a crear zonas
en las salas de emergencia para las personas con lesiones leves. Estos se refieren comúnmente
como "fast track o menor de cuidados. Estas unidades son para la gente con la vida no
amenazante lesiones. El uso de estas unidades dentro de un departamento se han demostrado
mejorar significativamente el flujo de pacientes a través de un departamento y para reducir
los tiempos de espera. Clínicas de atención urgente son otra alternativa, donde los pacientes
pueden ir a recibir atención inmediata para no poner en peligro las condiciones de vida.
3.1.12. Médicos en formación
Los médicos en formación forman una gran parte de la atención médica en los servicios de
emergencia.
En los Estados Unidos, se llaman los residentes y son supervisados por la junta ABEM
certificados médicos de cabecera.
En el Reino Unido, muchos médicos rotan por el servicio de urgencias, como durante su año
de fundación segunda, o como parte de un programa de rotación de especialidades de
formación en la práctica general o Medicina de Emergencias
3.2. Hospital cantonal ‘’ EL CARMEN”
El Hospital Cantonal se encuentra ubicada en la zona urbana del cantón El Carmen, en las
calles Quito y Manta, barrio el Paraíso, provincia de Manabí.- cuya construcción de hormigón
armado de una planta, piso de vinil, cuenta con los servicios básicos con áreas físicas

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adecuadas de construcción aproximada de 220 m2 construidos hace 30 años
aproximadamente y con una proyección de utilidad de 80 años posee estructura antisísmica y
elementos básicos para emergencias y deterioradas por los años de utilidad del edificio, el
cual ha sido remodelado y ampliado en el área de consulta externa para 4 consultorios más,
los cuales resultan insuficientes para el servicio que se presta; se encuentra distribuidas
además en 2 secciones; área de consulta externa, con los diferentes programas implementados
por el MSP como son. Inmunización planificación familiar, PANN 2000, DOC, TB, control
prenatal y administración atención odontológica, laboratorio, farmacia.
Los pacientes son ingresados de acuerdo a la gravedad de la patología u especialidad,
posteriormente son transferido al hospital de Sto. Domingo de los Tsáchilas.
Entre las primeras causas de morbilidad que se atienden constan, paludismo, dengue,
leishmaniosis, intoxicación por plaguicidas y órganos fosforados, accidentes ofidios,
enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias en mayor porcentaje en niños menores de
5 años, dermatitis, infecciones de vías urinarias. Que brinda la atención de salud integral a los
usuarios ambulatorios y de internación a la población del Carmen y sus aéreas de influencias.
La otra de emergencias y hospitalización, sala de parto, quirófano, cocina, área de lavandería.
El hospital el Carmen está considerado como jefatura de área de salud cantonal, posee bajo
supervisión y organización seis unidades operativas rurales, coordina programas de salud con
seguro social campesino y otras instituciones de servicio social. Su estructura funcional está
organizada por servicio de atención, el área de hospitalización en coordinación con los
servicios de emergencias y cirugía, la consulta externa funciona con consultorios de medicina
interna, ginecología, pediatría, odontología, inmunización, admisión y preparación de
pacientes, farmacia, laboratorio, y los departamentos administrativos.
3.2.1. Políticas de la institución
El Hospital Cantonal El Carmen por ser un ente dependiente del Ministerio de Salud Pública
cumple con las políticas nacionales del sector salud enmarcadas en dar atención oportuna
eficiente con prevención, diagnóstico oportuno y rehabilitación de los usuarios, encaminadas
en la tarea de modernizar y un manejo racional y eficiente del gasto público, incursionando
también en la autogestión para lograr niveles de financiamiento óptimos, impulsa la
participación ciudadana y la unificación de sus colaboradores cercanos.
3.2.2. Prioridades de la organización

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La unidad de salud está caracterizada por mantener equilibrio en sus grupos de trabajo en la
parte administrativa, lo que da inestabilidad es el constante cambio en el director de la unidad
que está regido a dictámenes políticos y no logra estabilidad al no establecer normas para la
elección del director del hospital se produce falta de liderazgo y provoca malestar en el
ambiente de trabajo, hay ausencia de capacitación, de motivación del personal que cuenta con
muchos años de servicios. Persiste como en la mayoría de centros hospitalarios del país la
injerencia de los gremios; no se cumplen reglamentos, las normas y leyes lo que hacen que
disminuya la calidad de atención.
3.2.3. Visión de la institución
Trabajar con entusiasmo y compromiso, contando con un gran equipo humano y disponer de
infraestructuras y tecnologías suficientes que aún con sus limitaciones nos permitan funcionar
con procesos ágiles y oportunos de acuerdo al nivel de atención de nuestra unidad de salud.
3.2.4. Misión de la institución
Ofrecer servicios de salud de primer nivel de atención, mediante de acciones de promoción
de la salud y prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, con el
fin de lograr el bienestar de nuestros usuarios y del personal de nuestra gran unidad
combinando factores biológicos, medio ambiente, socio económico con una activa
participación social, maximizando los recursos físicos y humanos disponibles que implica un
alto grado de compromiso y responsabilidad con el individuo, la familia y la comunidad.
3.2.5. Características de organización administrativa
El Área de Salud No. 8, el Carmen, depende de la Dirección de Salud de Manabí y del
Ministerio de Salud Pública.
El Área cuenta con un edificio muy reducido donde funcionan los consultorios y toda el área
administrativa dividida en Procesos y Subprocesos:
- Proceso Gobernante Gestión del Área de Salud Rural.
- Proceso Agregado de Valor Calificación de la Demanda y Oferta en Salud del
Área Rural. (Coordinador).
- Operativización Control y mejoramiento de Normas en Gestión de Salud en
Área Rural (Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización).
- Servicios Técnicos Complementarios (Laboratorio y Rayos X).
- Proceso Habilitante de Apoyo, Gestión de Recursos Humanos y Servicios
Institucionales. (Recursos Humanos y Administración).

16
- Gestión de Enfermería
- Gestión de Presupuesto y Contabilidad.
- De Asesoría. Aseguramiento de la Calidad de Gestión. (Estadística) Gestión de
Servicios Institucionales (Mantenimiento, Servicios Generales)
- Gestión de Farmacia.
- Gestión de Hotelería
- Vigilancia Sanitaria Local. (Saneamiento Ambiental).
- Educación para la Salud
El Área de Salud No. 8- El Carmen, cuenta con Seis Subcentros de Salud: Maicito, Caoba,
Bramadora, Santa María, La Catorce, San Pedro de Suma.
3.3. Como es la atención en el en la sala de emergencia del hospital cantonal “EL
CARMEN”
Muchos de los moradores del Cantón El Carmen se quejan sobre los pocos recursos que
tienen en la sala de emergencias del hospital, en varias ocasiones los pacientes son
transferidos por los familiares a clínicas privadas o al hospital de Santo Domingo de los
Tsáchilas, es una realidad que no se cuenta con el equipo médico necesario y los ya
existentes son obsoletas en el momento de las emergencias, además la forma en la que tratan
las heridas es genérica, dando el tiempo suficiente al paciente para ser trasladado a otro
hospital o clínica.
La organización en la atención también deja mucho que desear, los pacientes esperan en las
afueras de la sala de emergencias en bancos de cementos expuestos al exterior, se atiende
conforme el orden de llegada y la gravedad de los casos, según los turnos algunas personas
tienen que esperar hasta más de una hora para poder ser atendidos, es algo molesto ver a
niños llorando por el dolor o a fiebre mientras sus madres desesperadas no saben qué hacer
frente a la espera, las personas que tienen posibilidades económicas ni siquiera pierden el
tiempo al ir a la sala de emergencias, simplemente buscan un médico privado, además los
mismo pacientes de emergencias tienen que salir a buscar las medicinas que se les aplican (o
las personas que los acompañan) dado que la sala de emergencias no cuanta con los
medicamentos necesarios.
Tampoco se cuenta con el espacio adecuado ya que la sala de emergencias es un solo cuarto
mide 4 por 6 m2,
la única separación que existe entre las 4 camillas existentes son cortinas, y
mientras alguien está siendo atendido por una emergencia respiratorio, puede ver claramente
a alguien atendido por trauma con las heridas expuestas, esto causa un gran alboroto dado que
no se toman las medidas necesarias para evitar el contacto entre los pacientes.

17
En fin son las más las deficiencias encontradas en la sala de emergencias que los beneficios
que esta presenta.
CAPITULO II
4. Marco Metodológico
En este capítulo se presenta la metodología que permitió desarrollar el presente Trabajo. Se
muestran aspectos como el tipo de investigación, las técnicas y procedimientos que fueron
utilizados para llevar a cabo dicha investigación.
4.1. Nivel de investigación
De acuerdo con el problema referido al análisis de la atención en la sala de emergencia del
hospital cantonal ‘’ EL CARMEN’’, la investigación fue de tipo proyecto factible. Para
UPEL (1998) “el proyecto factible consiste en la investigación, elaboración y desarrollo de

18
una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas requerimientos o
necesidades de organizaciones o grupos sociales; puede referirse a la formulación de
políticas, programas, tecnológicas, métodos o procesos”. En atención a esta modalidad de
investigación, se introdujeron 2 fases en el estudio, a fin de cumplir con los requisitos
involucrados en un proyecto factible. En la primera de ellos inicialmente se desarrolló una
evaluación de los puestos de trabajos, a fin de determinar las necesidades de la sala de
emergencia del hospital cantonal ‘’ EL CARMEN’’. En la segunda fase del proyecto y
atendiendo a las inquietudes de los moradores se dio a cabo una encuesta y su posterior
tabulación y análisis.
4.2. Diseño de la investigación
El estudio propuesto se adecuó a los propósitos de la investigación no experimental. En
función de los objetivos definidos en el presente estudio, donde se planteó el análisis de la
atención en la sala de emergencia del hospital cantonal ‘’ EL CARMEN’. Ubicado dentro de
la modalidad de los puestos denominados factibles se emplearon una serie de instrumentos y
técnicas de recolección de información. Para ello hubo que cumplir con tres etapas, la
primera está referida con la delimitación del objeto de estudio y la elaboración del marco
teórico, la segunda etapa implicó la realización de la evaluación de la atención en la sala de
emergencia del hospital cantonal ‘’ EL CARMEN’
4.3. Los instrumentos de recolección de información
Para el desarrollo de esta investigación fue necesario utilizar herramientas que permitieron
recolectar el mayor número de información necesaria, con el fin de obtener un conocimiento
más amplio de la realidad de la problemática. Por naturaleza del estudio se requirió la
recopilación documental, que se trata del acopio de los antecedentes relacionados con la
investigación. Para tal fin se consultaron documentos escritos, formales e informales, también
se usó la observación directa y las encuestas, las cuales complementaran las dos evaluaciones
que se utilizaron.
4.4. Población y muestra Población
La población que sirvió como objeto de investigación fue los pacientes que acuden a la
atención en la sala de emergencia del hospital cantonal ‘’ EL CARMEN’.

19
CAPITULO III
Análisis de resultados
Tabulación y análisis de encuesta realizada a los pacientes de la sala de emergencias del
hospital del Cantón El Carmen
1. ¿El hospital del Cantón el Carmen consta de una sala de atención de
urgencias en buenas condiciones estructurales?
Alternativas Frecuencia Equivalencia
Sí 2 20%
No 8 80%
Total 10 100%

20
En el análisis realizado a la tabla 1 podemos observar que, el 80% de los
encuestados respondieron que e hospital de El Carmen no costa con una sala de
atención de urgencias en venas condiciones estructurales, mientras que el 20%
respondió que si.
Al observar las características estructurales de la sala de emergencias es fácil notar
que falta espacio suficiente para poder ofrecer una atención personalizada, dado
que es espacio es pequeño, los escritorios de los dos consultitas están unos frente a
otro con 3 metros de distancias y las cuatro camillas existentes están a menos de 1
metro de distancia entre ellas.
2. ¿Qué clases de emergencias se atienden en el hospital del Cantón el Carmen?
Trauma 3 30%
Problemas respiratorios 2 20%
Dengue 1 10%
Intoxicación 1 10%
Otras 3 30%
Total 10 100%
encuestados respondieron que las emergencias atendidas son el trauma por
accidentes vehiculares, otro 30% dice que otros, el 20% se inclina por los problemas
respiratorios, mientras que el dengue y la intoxicación llegaron a un 10%.

21
La mayoría de las heridas tratadas en la sala de emergencias del hospital del
Cantón El Carmen se dan por accidentes de motos o autos que dejan con traumas
los pacientes algunos graves y otros leves, a más de eso las emergencias
respiratorias, como la influencia, el asma son bastante frecuentes debido al clima,
no podemos dejar lado los problemas del dengue, que son bastante habituales y ara
lo cual el hospital tiene una sala especializada para su tratamiento.
3. ¿La sala de urgencias consta con todos los equipos necesarios para tratar a
emergencias antes mencionadas?
Sí 1 10%
No 9 90%
Total 10 100%
encuestados respondieron que la sala de urgencias no consta con los equipos
necesarios para tratar las emergencias que llegan, mientras que el 10% dijo que si.
El hospital del Cantón El Carmen no consta con los equipos necesarios por eso la
mayoría de emergencias graves son trasladadas al hospital de Santo Domingo de
Los Tsáchilas.

22
4. ¿Qué estrategias emplea usted para mejorar el apoyo dar a conocer las
falencias de la sala de urgencias?
Reuniones 2 20%
Conversatorios 4 40%
Charlas 4 40%
Total 10 100%
encuestados respondieron que dan a conocer los problemas de la atención en la
sala de emergencias mediante conversatorios y un número equivalente lo hace
mediante charlas, además el 20% lo hace mediante reuniones.

23
Son muchos los medios que se han utilizado para hacer frente a este problema pero
los resultados no han variado. La respuesta que se obtiene siempre es que el
presupuesto otorgan no alcanza para realizar las mejorar necesarias.
5. ¿La atención brindada en la sala de urgencias es?
Muy bueno 0 00%
Bueno 3 30%
Regular 7 70%
Total 10 100%
encuestados respondieron la atención brindada en la sala de urgencias del hospital
de El Carmen es regular y solo el 30% dijo que era buena
Dada a la pequeña infraestructura y a las diferentes deficiencias existentes en la
atención la mayoría de las personas no confían en la atención brindada en la sala
de emergencias, además se observa muy a menudo que la mayoría de los casos

24
realmente graves son trasladados a otras instituciones médicas después de haber
dado solo los primeros auxilios como prevención para que el paciente puede llegar
al otro establecimiento.
Otra cosa desafortunada es que el hospital solo cuenta con una unidad de
ambulancias esto hace aún más difícil la atención para los pacientes en estado
grave.
5. CONCLUSIONES
 La atención en la sala de urgencias del hospital del Cantón EL Carmen tiene muchas
deficiencias de infraestructura y equipo médico, lo que hace que la atención sea
deficiente y lenta.
 La mayoría de los casos de gravedad son remitidos a otros centros de salud y esto lo
hacen incluso los mismos familiares en cualquier vehículo dado que el hospital no
cuenta con las ambulancias necesarias.
 Los moradores del Cantón demuestran su pesar al no contar con una atención
adecuada en la sala de emergencia del hospital cantonal ‘’ EL CARMEN’, han
realizado numerosas quejas y charlas para dar a conocer su opinión pidiendo la
mejora inmediata de las instalaciones pero no se han obtenidos resultados positivos.

25
6. RECOMENDACIONES
 Al concluir la presente investigación se recomienda realizar una campaña de
concientización sobre la importancia de las buenas instalaciones y necesidades que
deben cubrirse en la sala de emergencia del hospital cantonal “El Carmen”
 Se recomienda además seguir con el curso de la investigación de un modo más
profundo para descubrir las causas exactas de las deficiencias encontradas en la sala
de emergencias del hospital cantonal “El Carmen”
 No se debe dejar de lado la importancia de la vida humano si no se hace algo al
respecto para mejorar nuestro sistema de salud, en especial en el área de la atención
en emergencias, perderemos campo en la salud y el bienestar de los pacientes que
buscan alivio a su dolor.

26
7. BIBLIOGRAFÍA
 Abraham S. Benenson IBIDEM Op. Cit pp 15-16
 Abraham S. Benenson. Manual para el control de las Enfermedades Transmisibles.
Salud Pública O.P.S. ed. 16
 Diccionario de medicina Mosby. Edición 1996
 Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine, 22nd ed. Philadelphia, Pa: WB
Saunders; 2004:1590-1591.
 Manual de enfermería. Océano Mosby. Edición III. Año 2005
 Ministerio de Salud. Manual de procedimientos para Hospitales y Centros de Salud
para el tratamiento del niño con EDA. Lima 2002.
 Ministerio de Salud. Normas para la Prevención y el control de las Infecciones
Respiratorias Agudas. Anexo N° 23
 OPS/OMS, 2005. Estrategia para cumplir la meta fijada para el año 2010: control de
las enfermedades respiratorias en los niños. Washington: OPS/OMS.

27
 Palomino MA, Larrañaga C. Infección intra y extrahospitalaria por VRS en lactantes.
Rev Chil Pediatr 1994;65:11-16
8. Anexos
ANEXO 1. Aprobación de plan de la monografía

28
ANEXO 2. Encuestas realizadas
6. ¿El hospital del Cantón el Carmen consta de una sala de atención de
urgencias en buenas condiciones estructurales?
SÍ ( ) NO ( )
7. ¿Qué clases de emergencias se atienden en el hospital del Cantón el Carmen?
Trauma ( )
Problemas respiratorios ( )
Dengue ( )
Intoxicación ( )
Otras ( )
8. ¿La sala de urgencias consta con todos los equipos necesarios para tratar a
emergencias antes mencionadas?
SÍ ( ) NO ( )
9. ¿Qué estrategias emplea usted para mejorar el apoyo dar a conocer las
falencias de la sala de urgencias?
Reuniones ( )
Conversatorios ( )
Charlas ( )

29
10. ¿la atención brindada en la sala de urgencias es?
Muy bueno ( )
Bueno ( )
Regular ( )

monografia

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