Ossos fraturados devem ser reduzidos e imobilizados até o final da consolidação. A maioria das fraturas são imobilizadas com gesso, tala, ou, ocasionalmente, a tração para reduzir a dor e ajudar na cura. Quando temos fraturas em muitos ossos, normalmente é optado por se operar o paciente. Em muitos casos, a medicação é limitada ao uso de analgésicos para reduzir a dor. Em fraturas expostas, os antibióticos devem ser administrados para prevenir infecção.
5. Princípios de Consolidação e
Tratamento das Fraturas
• Histórico
• Fases da consolidação
• Imobilização e implantes
• Estabilidade
• Regra da fixação
• Fluxograma
• Classificação
6. Histórico do tratamento das fraturas
• Primeiras tentativas de tratamento
conhecidas datam de mais de 5000 anos
• Utilização de pedaços de madeira ou casca
de árvores amarradas no membro
fraturado
– Egito antigo
7. Histórico do tratamento das fraturas
• Gesso
– Rhazes Athuriscus (900 d.C.), médico árabe
– Tiras de linho embebidas numa mistura de cal
e clara de ovo
– Ataduras gessadas Antonius Mathysen
(1854)
• Hoje
– Sulfato de cálcio semi-hidratado
– (CaSO4 ½ H2O)
9. Fraturas
• Ruptura do tecido ósseo.
• Possui conjuntamente lesões de partes moles
locais.
• As lesões de partes moles são importantes na
avaliação, tratamento e prognóstico da
fratura, pois elas representam a
vascularização.
15. Princípios de imobilização
• Bloquear uma articulação proximal e uma articulação distal à articulação
acometida
• Proteção de saliências ósseas para evitar complicações cutâneas - úlceras
de pressão
• Adequada pressão externa para evitar evolução para síndrome
compartimental
• Posição funcional das articulação
• Tempo de imobilização adequado para diminuir incidência de rigidez
articular
28. Osteossíntese
• Intervenção cirúrgica que tem por finalidade
reunir mecanicamente os fragmentos ósseos
de uma fratura, por intermédio de uma peça
metálica, que permite a consolidação pela
formação do calo.
29. Implante (Osteossíntese)
• A função do implante é imobilizar a fratura
até a consolidação, mantendo estabilidade
suficiente para permitir a reabilitação.
• O implante (ou a cirurgia) não leva a
consolidação mais rápida da fratura, porém
permite uma reablitação mais precoce.
30. Tipos de Implantes (Osteossíntese)
• Haste intramedular
• Fio percutâneo
• Fixador externo
• Placa em ponte
• Placa de compressão
• Banda de tensão
50. Consolidação
• Depende do movimento do foco de Fratura e, portanto, do tipo de
estabilização utilizada.
– Muito movimento - instabilidade - não consolida
– Pouco movimento - estabilidade relativa - consolida com calo
ósseo
– Ausência de movimento - estabilidade absoluta - consolida
sem calo ósseo
51. FASES DA CONSOLIDAÇÃO DO TECIDO
ÓSSEO
–INFLAMATÓRIA
–CONSOLIDAÇÃO
•Calo cartilaginoso
•Calo ósseo
–REMODELAÇÃO
79. Resumo
• 2 tipos de consolidação
• mesmo implante - estabilidades diferentes
• redução articular ≠ diáfise e metáfise
• implante suporta stress até a consolidação
• estabilidade da síntese é variável
• reabilitação adequada a cada caso
84. Tendão
• É um tecido fibroso, composto principalmente
por colágeno.
• É pobre em suprimento sanguíneo.
• São as fibras colágenas que dão resistência a
tensão para o tendão.
94. Degeneração Walleriana
• É um processo resultante do corte ou
esmagamento de um nervo periférico, no qual
o axônio é separado do corpo do neurônio e
degenera distalmente em relação à lesão.