Cinesioterapia

Prof. Vagner Sá

CINESIOTERAPIA

DEFINIÇÕES

 Exercício terapêutico, conceito também
expressado pelo termo cinesioterapia, é o
treinamento planejado e sistemático de
movimentos corporais, posturas ou
atividades físicas, com finalidades
preventivas e curativas.

ASPECTOS DA FUNÇÃO FÍSICA
Desempenh
o muscular
Equilíbrio /
controle Resistência
postural cardiopulmonar

FUNÇÃO

estabilidad Mobilidade
e flexibilidade

Controle
neuromuscula
r/
coordenação

TIPOS DE INTERVENÇÕES COM EXERCÍCIO
TERAPÊUTICO

DESEMPENHO MUSCULAR

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ALONGAMENTO E MOBILIZAÇÃO ARTICULAR

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CONTROLE NEUROMUSCULAR

http://180graus.brasilportais.com.br/viver-mais/o-metodo-bobath- http://corpo-em-
leva-qualidade-de-vida-a-criancas-especiais-184082.html movimento.blogspot.com/2009/03/fisioterpai-e-acidente-
vascular.html

CONTROLE POSTURAL E ESTABILIZAÇÃO
SEGMENTAR

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EQUILÍBRIO E AGILIDADE

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EXERCÍCIO DE RELAXAMENTO

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EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS

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TREINAMENTO FUNCIONAL

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LIMITAÇÕES FUNCIONAIS COMUNS
RELACIONADAS ÀS TAREFAS FÍSICAS

ALCANÇAR E SEGURAR OBJETOS

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LEVANTAR E CARREGAR OBJETOS

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EMPURRAR E PUXAR

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CURVAR-SE E INCLINAR-SE

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RODAR E GIRAR

http://www.jogosabertos.pr.gov.br/arquivos/Image/Japs_09_Final http://pilates.guiafitness.com/wp-content/rodar-por-encima-
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ARREMESSAR E PEGAR

http://colunistas.ig.com.br/fabiosormani/files/2010/05/kobe_Ap.jp http://g1.globo.com/Noticias/PlanetaBizarro/foto/0,,19702553-
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ROLAR

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Am8/BYgLUaqbfvw/s320/rodanotatame02.JPG

FICAR EM PÉ

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AGACHAR-SE E AJOELHAR-SE

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ANDAR E CORRER

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Prof. Vagner Sá - CINESIOTERAPIA

AMPLITUDE DE MOVIMENTO (A.D.M)

MÚSCULOS
SUPERFÍCIE
S
NERVOS ARTICULAR
ES

A.D.M
VASOS CÁPSULAS

FÁSCIAS LIGAMENTO
S

INSUFICIÊNCIA ATIVA E PASSIVA

 Ativa: Quando um músculo encurta em sua
amplitude máxima, ou seja, esse é o
extremo ativo de sua amplitude.

 Passiva: quando um músculo é alongado em
sua amplitude máxima, ou seja, esse é o
extremo passivo de sua amplitude.

A.D.M PASSIVA

 Movimento dentro da A.D.M livre.
 Produzido inteiramente por força externa.

 Ocorre pouca ou nenhuma contração.

 Pode ocorrer o movimento auto-passivo.

A.D.M ATIVA

 Movimento dentro da A.D.M livre.
 Movimento produzido pela contração ativa
dos músculos que cruzam a articulação.
 Divididos em ativo-assistido, ativo livre e
ativo resistido.

INDICAÇÕES DA A.D.M PASSIVA
 Tecidos com inflamação aguda.
 Quando o paciente não é capaz ou não está
autorizado a movimentar ativamente.
 Paciente comatoso.
 Paciente paralisado.
 Manter a mobilidade articular e tecidos
adjacentes.
 Auxiliar a circulação e dinâmica vascular.
 Ajuda a manter a percepção dos movimentos.

MOVIMENTO PASSIVO CONTÍNUO (COM)

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INDICAÇÕES E METAS DA A.D.M ATIVA
 Perda de elasticidade fisiológica e contratilidade
dos músculos participantes.
 Fornecer feedback sensorial provenientes dos
músculos em contração.
 Fornecer estímulos a integridade dos ossos e
dos tecidos articulares.
 Favorecer a circulação e prevenir a formação
de trombos.
 Desenvolver a coordenação e as habilidades
motoras para atividades funcionais.

PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES PARA OS
EXERCÍCIOS DE A.D.M
 Quando interferirem de modo negativo no
processo de cicatrização.
 Cuidado com movimentos excessivos, de
velocidade inadequada ou errados que
podem aumentar a dor e inflamação.

A.D.M NOS PADRÕES FUNCIONAIS

 Determine qual padrão de movimento é
desejado e então mova o membro naquele
padrão usando assistência manual,
mecânica ou auto-assistida. Este padrões
podem ser benéficos para iniciar o ensino de
AVD e atividades instrumentais da vida
diária.


ALONGAMENTO

MOBILIDADE

A.D.M MOBILIDADE
FUNCIONAL FUNCIONAL

FLEXIBILIDA
DE

DICA CLÍNICA

 A A.D.M necessária para o desempenho de
atividades funcionais não significa
necessariamente uma A.D.M completa ou
“normal”.

http://www.concursoefisioterapia.com/2010/05/goniometria-do-quadril.html

FLEXIBILIDADE

 Capacidade de mover uma ou mais
articulações de modo suave e com facilidade
ao longo de uma A.D.M sem restrições e
indolor.
 É determinada pelo comprimento do
músculo junto à integridade articular e a
extensibilidade dos tecidos moles
periarticulares.

HIPOMOBILIDADE

 Mobilidade restrita causada pelo
encurtamento adaptativo dos tecidos moles
podendo ocorrer como resultado de vários
distúrbios ou situações.

CONTRATURA E ENCURTAMENTO
 Contratura é definida como o
encurtamento adaptativo da unidade
musculotendínea e outros tecidos moles que
cruzam ou cercam uma articulação e resulta
em resistência significativa ao
alongamento podendo comprometer as
habilidades funcionais. Pode ser
irreversível.
 Encurtamento é a perda parcial da
mobilidade ou flexibilidade. Pode ser
reversível.

INDICAÇÕES PARA O USO DO ALONGAMENTO

 A A.D.M está limitada por perda da
extensibilidade dos tecidos moles
periarticulares, aderências, encurtamentos
ou contraturas.
 Antes e/ou após exercícios vigorosos.

 Prevenção de lesões musculoesqueléticas.

CONTRA-INDICAÇÕES PARA O ALONGAMENTO

 Bloqueio ósseo.
 Fratura recente em consolidação.

 Processo inflamatório agudo ou infeccioso.

 Cicatrização aguda do tecido mole.

 Dor aguda com o movimento de
alongamento.
 Hipermobilidade.

TÉCNICAS DE ALONGAMENTO
 Alongamento passivo (estático, intermitente ou cíclico,
balístico)
 Alongamento assistido
 Auto-alongamento
 Alongamento com Facilitação Neuromuscular
Proprioceptiva (FNP)
 Energia muscular (muscle energy)
 Mobilização/manipulação articular
 Mobilização com movimento (Mulligan)
 Mobilização e manipulação de tecidos moles (massagem
transversa, liberação miofascial, pontos gatilhos)
 Mobilização neural

CURVA SOBRECARGA-DISTENSÃO

Kisner C. exercícios terapêuticos.
5ed. (2009)

INTENSIDADE DO ALONGAMENTO (FORÇA)

 Baixa intensidade por meio de uma carga
leve.
 Mais eficiente baixa intensidade associado a
longa duração.

DURAÇÃO DO ALONGAMENTO

 Tempo de aplicação de um ciclo de
alongamento.
 Quanto mais curta a duração, maior o
número de repetições.
 Cipriani (2003) 2 X 30” = 6 X 10”

 Roberts (1999) 3 X 15” ≠ 9X 5”

 Ideal entre 15 e 60”(30”) para intermitentes.

 Ideal 5 a 15 min para estático ou mantido.

VELOCIDADE DO ALONGAMENTO
 Para garantir relaxamento o alongamento
deve ser feito lentamente.
 No caso do balístico, um alongamento rápido
e forçado com alta velocidade no final da
A.D.M é comumente utilizado em praticantes
de esportes que necessitam de aumento e
manutenção da flexibilidade máxima.
 Cuidado com o balístico pois causa maior
trauma aos tecidos.

POSICIONAMENTOS PARA ALONGAR O ILIOPSOAS

Pinheiro IM, et al. Efeitos imediatos do alongamento em diferentes posicionamentos.
Fisioter. Mov., Curitiba, v. 23, n. 4, p. 593-603, out./dez. 2010.


MOBILIZAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES
PERIFÉRICAS

DOR

SUBLUXAÇÃ
CONTRATUR
O
AS

MECÂNICA
ARTICULAR
ALTERADA
ADERÊNCIA
S
DEFESA
MUSCULAR

DERRAME
ARTICULAR

CONHECIMENTO BÁSICO

 O profissional precisa conhecer e ser capaz
de examinar a anatomia, a artrocinemática
e a patologia dos sistemas neurológico e
musculoesquelético.

MOVIMENTOS “FISIOLÓGICOS” E ACESSÓRIOS

 Fisiológico: são aqueles que o paciente pode
fazer voluntariamente (flexão, extensão,
abdução, adução, rotações) –
osteocinemática.
 Acessórios: são aqueles que ocorrem
dentro da articulação, porém não podem ser
feitos de forma independente pelo paciente.
Artrocinemática.

MOVIMENTOS DE ARTROCINEMÁTICA

 Lei do côncavo e convexo
 Rolamento

 Deslizamento / translação

 Giro

 Compressão

 Tração / separação

REGRA CÔNCAVO-CONVEXO

Rolamento - deslizamento

TIPOS DE MOVIMENTOS ARTICULARES DA
ARTROCINEMÁTICA
 Rolamento: um osso rola sobre o outro;

 Deslizamento: um osso desliza sobre o
outro;

 Giro: um osso gira sobre o outro;

 Compressão: diminuição no espaço articular
entre as partes ósseas;

 Separação/Tração: separação das
superfícies articulares.

INDICAÇÕES PARA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR

 Dor, mecanismo de defesa muscular e
espasmo.
 Hipomobilidade articular reversível

 Falhas de posicionamento e subluxações

 Limitação articular progressiva

 Imobilidade funcional

CONTRA-INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES
 Hipermobilidade
 Derrame articular
 Inflamação
 Tecidos malígnos
 Fratura não consolidada
 Artroplastias
 Tecido conjuntivo recém formado
 Pessoas idosas

Prof. Vagner Sá

EXERCÍCIO AERÓBICO

 Para obter um bom preparo físico, os
indivíduos precisam participar regularmente
de alguma forma de atividade física que
utilize grandes grupos musculares e desafie
o sistema cardiopulmonar.

QUAL O MEU NÍVEL DE PREPARO FÍSICO?

 Os níveis de preparo físico podem ser
descritos em um contínuo de fraco a superior
com base no gasto de energia durante uma
empreitada de trabalho físico.
Gasto energético

VO2

Trabalho Físico

 O consumo de oxigênio é influenciado pela
idade, pelo sexo, pela hereditariedade, pela
inatividade e por doenças.

CONDICIONAMENTO FÍSICO

 É o aumento da utilização de energia do
músculo e do sistema cardiopulmonar por
meio de exercícios, aumentando a
resistência a fadiga, seja de forma
localizada ou de forma sistêmica.

TREINAMENTO
INTENSIDADE

DURAÇÃO FREQUÊNCIA

ADAPTAÇÃO CARDIOVASCULAR RESISTÊNCIA À FADIGA

PRINCÍPIO DA ESPECIFICIDADE

 O treinamento depende do princípio da
especificidade, ou seja, o indivíduo melhora
na tarefa de exercício utilizada no
treinamento e pode não melhorar em outras
tarefas.

PRINCÍPIO DA SOBRECARGA

 Sobrecarga é um esforço imposto ao
organismo, maior do que aquele
regularmente encontrado durante a vida
cotidiana.

ADAPTAÇÃO

 A adaptação resulta em aumento da eficiência
do sistema cardiovascular e dos músculos
ativos. Ela representa uma variedade de
alterações neurológicas, físicas e bioquímicas
nos sistemas cardiovascular e
musculoesquelético.

 O desempenho melhora porque é possível
realizar, após o treinamento, a mesma
quantidade de trabalho com um custo fisiológico
mais baixo.

ADAPTAÇÃO

 A pessoa com um nível de preparo físico
mais baixo terá maior potencial de melhora
do que uma com alto nível.

PRINCÍPIO DA REVERSIBILIDADE

 Os efeitos benéficos do treinamento com
exercícios são transitórios e reversíveis.

Andréa à esquerda
quando competia como
fisiculturista e à direita
com o corpo mais
fitness.

http://beleza.terra.com.br/mulher/interna/0,,OI4046885-EI7590,00-
Veja+a+transformacao+da+atleta+que+ganhou+musculos+e+depois+afinou+em+um+ano.html

DESCONDICIONAMENTO
SÍNDROME DO IMOBILISMO
 Com o repouso prolongado no leito ocorre o
descondicionamento e seus efeitos são
vistos com frequência no paciente que teve
uma enfermidade aguda extensiva ou uma
condição crônica de longa duração.

EFEITOS DA SÍNDROME

 Diminuição da massa muscular

 Diminuição da força

 Diminuição da função cardiovascular

 Diminuição volume sanguíneo total

 Diminuição volume plasmático

 Diminuição volume do coração (miocárdio)

 Diminuição tolerância ortostática

 Diminuição da tolerância ao exercício

 Diminuição da densidade mineral óssea

GASTO DE ENERGIA

 As atividades podem ser classificadas como
leves, moderadas ou intensas. A energia
gasta é computada a partir da quantidade de
oxigênio consumido.

 As unidades usadas para quantificar o gasto
de energia são quilocalorias e METs.

 “O indivíduo mediano engajado em tarefas
cotidianas normais gasta de 1800 a 3000
kcal por dia. Atletas envolvidos em
treinamento intenso usam mais de 10.000
kcal por dia.

TRABALHO LEVE

 Gasto energético de 1,6 a 3,9 METs.
 Caminhar a 1,6 km/h ou 1.0 mph.

TRABALHO INTENSO

 Requer de 6,0 a 7,0 METs.
 Correr a 8,0 km/h ou 5 mph.

EQUIPAMENTOS PARA EXERCÍCIOS AERÓBICOS

PRECAUÇÕES PARA O PROGRAMA DE
EXERCÍCIOS AERÓBICOS

 Monitorar o pulso cardíaco FCmáx=(220-
idade).
 A pressão sistólica não deve ultrapassar 220
mmHg.
 A pressão diastólica não deve ultrapassar 120
mmHg.
 A respiração não deve ser trabalhosa –
dispnéia.

DEVO PARAR O EXERCÍCIO IMEDIATAMENTE SE:

 Aparecer angina progressiva.
 Diminuição significativa na pressão sistólica
em resposta ao aumento na carga de
trabalho.
 Atordoamento, confusão, palidez, cianose,
náuseas ou insuficiência circulatória
periférica.
 Aumento excessivo da pressão arterial.

 Desejo do indivíduo de parar.

O PROGRAMA DE EXERCÍCIOS
Período de Aquecimento
Aumentar temperatura Preparar o corpo, prevenir lesões

Período de Exercício Aeróbico
Treinamento contínuo Treinamento intervalado

Período de Desaquecimento
Desacelerar os sistemas Prevenir lesões ou isquemias

EXEMPLO DE UM CASO DE REABILITAÇÃO
CARDÍACA
 O Sr. Smith é diagnosticado como portador de
coronariopatia de um vaso e encaminhado para a
reabilitação cardíaca.
 O paciente usa nitroglicerina conforme a necessidade
para aliviar a angina.
 O paciente irá frequentar a reabilitação cardíaca três
vezes por semana durante 8 a 12 semanas.
 O paciente se exercitará com uma intensidade mais baixa
do que seu limiar de angina.
 Essa intensidade será inicialmente estabelecida em 60 a
65% de sua Fcmáx ou 50% de sua VO2máx.
 Ele se exercitará 3 X por semana por 20 a 40 minutos,
dependendo da sua tolerância.

Prof. Vagner Sá

CONCEITOS BÁSICOS NO
TREINAMENTO DE FORÇA

TREINAMENTO DE FORÇA - CONCEITOS
BÁSICOS-EXERCÍCIOS SERIADOS
•Ficha de prescrição – é o planejamento das atividades (ordem de
execução dos exercícios, séries, carga, número de repetições, etc)
•Técnica de execução – é a forma como deve ser realizado o
movimento. São observadas as posições do corpo do paciente em
relação ao aparelho/equipamento, a posição inicial e final do
movimento, no ângulo e velocidade estabelecida)
•Ordem de execução – é a seqüência em que o s exercícios foram
programados e que devem ser seguida rigorosamente.
•Exercício – é o movimento a ser realizado, deve ser mais conhecido
pelos termos técnicos do que pelos “apelidos”. P. ex. Flexão de
cotovelos = “rosca bíceps”
•Carga – é a resistência oferecida à contração muscular
•Série- Grupo de repetições desenvolvidas de forma contínua, sem
interrupções, chamado de “sets”.

Repetição- é um movimento completo do exercício (ação
concêntrica + ação excêntrica)
Velocidade- é a velocidade que o movimento deve ser realizada. P.
ex fase concêntrica 2 seg + fase excêntrica 2 seg, sem intervalos
entre as fases=0 seg.
Intervalo – é o tempo de repouso entre as séries(sets), entre os
exercícios ou ainda entre o nº de passadas do caso do treinamento
de força em circuito
Passadas – é o número de vezes que a seqüência do programa
deverá ser repetida
Sessão de treino – é a realização de todos os exercícios
programados( seqüência, carga, velocidade)

•Volume de Treinamento

•nº máximo de sessões por semana/mês/ano
•pode também ser estabelecida pela soma total
de peso levantado p. ex 3 séries de 10 rep 45kg
= 30x45= 1350kg
•Normalmente é verificado pelo número de
séries realizadas por sessão de treino (de 10 a
15 –iniciantes, 15 a 20 intermediários e
avançados até 25)


•Intensidade
•Gera hipertrofia ou ganho de resistência
muscular
• é o indicativo do % de carga a ser utilizado

Treinamento de Força

Períodos de descanso
n Entre as séries de exercícios,
determinados pelos objetivos p. ex
aumentar a força muscular máxima,
cargas pesadas e de 3 a 6 rep por série e
intervalo de vários minutos ( + de 2).
n entre as sessões de treinos, pelo menos
um dia.
n a dor muscular tardia pode ser um bom
indicador de que o organismo ainda
necessita de mais repouso.

Teste Muscular Manual
Grau 0 – Ausência de contração muscular , plegia.
Grau 1 – Contração visível ou palpável, ausência de
movimento.
Grau 2 – Contração, movimento articular quando da
ausência da força da gravidade.
Grau 3 – Contração, movimento articular, vence a gravidade,
não vence força externa.
Grau 4 – Contração, movimento articular, vence a gravidade,
vence pequena força externa.
Grau 5 – Força normal.

Prof. Vagner Sá

EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIAS

INTRODUÇÃO
 Os tipos de exercícios resistidos escolhidos
para um programa de treinamento
dependem de muitos fatores, como a causa
e a extensão dos comprometimentos
primários e secundários, déficits no
desempenho muscular, estágio de
regeneração dos tecidos, a condição das
articulações, habilidades gerais,
disponibilidade de equipamentos e
obviamente os objetivos e propostas
funcionais.

EXERCÍCIO COM RESISTÊNCIA MANUAL

 Técnica útil nos estágios iniciais, quando o
músculo é fraco e pode vencer uma
resistência mínima (grau 4) ou moderada.

EXERCÍCIO COM RESISTÊNCIA MECÂNICA

 Aplicada por equipamentos ou aparelhos
mecânicos.
 Em geral é usada em regimes específicos de
exercícios resistidos. Útil quando é
necessário aplicar quantidades de
resistência maiores.

EXERCÍCIOS ISOMÉTRICOS: ESTÁTICO

 É uma força estática de exercício na qual o
músculo se contrai e produz força sem uma
mudança apreciável no comprimento e sem
movimento articular visível.

INFORMAÇÕES GERAIS DA ISOMETRIA

 Devolver resistência muscular localizada à
fadiga.
 Utilizada também como co-contração.

 Estabilização dinâmica das articulações.

 Previnir ou minimizar atrofia muscular
quando o movimento articular não é
permitido.
 Quando se quer um controle neuromuscular
eficiente.

REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL (R.P.G)

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INFORMAÇÕES GERAIS DA ISOMETRIA

 Usar uma carga de exercício de 60 a 80% da
força máxima.
 Manter a contração isométrica por 6 a 10 s.

 Utilize contrações repetidas rápidas e lentas.

 Recomenda-se a contração isométrica em
vários ângulos da articulação. As melhoras
de força ocorrem somente no ângulo de
treinamento.

EXERCÍCIO DINÂMICO: CONCÊNTRICO E
EXCÊNTRICO
 Uma contração muscular dinâmica causa
movimento articular e excursão do segmento
corporal à medida que o músculo se contrai
e encurta (contração concêntrica) ou se
alonga sob tensão (contração excêntrica).

EXERCÍCIO DINÂMICO COM RESISTÊNCIA
CONSTANTE
 Peso corporal
 Peso livre

 Sistema simples de polia com pesos

EXERCÍCIO DINÂMICO COM RESISTÊNCIA
VARIÁVEL
 A resistência é alterada ao longo da A.D.M.
 Podem ser equipamentos mecânicos ou
resistências elásticas ou até mesmo
resistência manual.

http://www.youtube.com/watch?v=MAowF4QJOXY&feature=related

EXERCÍCIO DINÂMICO COM VELOCIDADE
CONSTANTE : ISOCINÉTICO
 A velocidade de encurtamento ou alongamento do
músculo e a velocidade angular do membro são
predeterminadas e mantidas constantes por um
dispositivo limitador da velocidade (dinamômetro
isocinético).

Classificação Velocidade Angular
Isométrico 0°/s
Lento 30-60°/s
Médio 60-180°/s
Rápido 180-360°/s
Kisner, et al (2005).

PLATAFORMA VIBRATÓRIA

http://www.youtube.com/watch?v=qAgBzkIXr

EXERCÍCIO COM CADEIAS CINÉTICAS:
ABERTA E FECHADA
 Este termos causam muita confusão e a
literatura é ambígua ao tratar deste assunto.
 De forma geral, a cadeia aberta é definida
quando o segmento distal está livre
realizando o movimento com ou sem
resistência.
 E a cadeia fechada significa que o segmento
distal está fixo com ou sem resistência.

INCONSISTÊNCIAS NA LITERATURA
ABERTA OU FECHADA?

MECANOTERAPIA

http://www.youtube.com/watch?v=cta4ukZHLbo

POLIAS

http://www.youtube.com/watch?v=kMszCt2rKn0

HACK MACHINE

http://www.youtube.com/watch?v=fmIesU8n9Cw

PROFITTER

http://www.youtube.com/watch?v=-UrdlUbtQ2A&feature=related

DIAGONAIS DE KABAT MEMBROS SUPERIORES

 D1 flexão: FLEXÃO – ADUÇÃO – ROTAÇÃO
LAT
 D1 extensão: EXTENSÃO – ABDUÇAO –
ROTAÇÃO MEDIAL
 D2 flexão: FLEXÃO – ABDUÇÃO –
ROTAÇÃO LAT
 D2 extensão: EXTENSÃO – ADUÇÃO –
ROTAÇÃO MEDIAL

DIAGONAIS DE KABAT MEMBROS INFERIORES

 D1 flexão: FLEXÃO – ADUÇÃO – ROTAÇÃO
LAT
 D1 extensão: EXTENSÃO – ABDUÇAO –
ROTAÇÃO MEDIAL
 D2 flexão: FLEXÃO – ABDUÇÃO –
ROTAÇÃO MEDIAL
 D2 extensão: EXTENSÃO – ADUÇÃO –
ROTAÇÃO MEDIAL

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