Este documento describe la anatomía, clasificación, diagnóstico y tratamiento de fracturas de la cabeza del radio. Discute cuatro tipos de fracturas clasificadas por Mason-Hotchkiss, con tratamiento conservador recomendado para Tipo I y cirugía como ORIF u osteosíntesis para Tipos II-IV más graves o desplazadas. La técnica quirúrgica implica abordaje de Kocher, resección de la cabeza radial, ORIF u osteosíntesis con tornillos o placa, o prótesis radial como opciones de tratamiento.

1. Dr. Juan Polanco RII-Ort

2. Enartrosis como
condilea
ANATOMIA

3. RANGOS DE MOVIMIENTO

4. RANGOS DE MOVIMIENTO

7. HISTORIA
1924 Speed
marginal o completa
1954 Mason
1962 Johnston

8. Claves:
Más frecuente:
-Cúpula en adultos.
-Frac. ant-lat.(facil síntesis)
-Cuello en los niños.

9. Diagnóstico:
-Mec. Producción.
-Dolor, inflamación y sensibilidad
sobre cabeza radial.
-Crepitación en la prono-supinación
si hay desplazamiento.
-Radiología; AP Y Lat.
Sg.“Fat Pad”

10. Clasificación:
AO Müller:
Estables - Mov.
Precoz
Inestables - Cirugía
A 1,2,3 B 1,2,3 C 1,2,3
Tipo 21

12. Clasificación:
Mason-Hotchkiss:
Tipo I: Fx. Sin desplazamiento (<2mm.) no bloqueo.
Tipo II: Fx. Marginal desplazada (<30% art., >2 mm.)
bloqueo.
Tipo III: Fx. Conminuta total
Tipo IV: I, II, III + Lux. codo

13. Tratamiento:
Tipo I:
Mason, Rockwood,
Campbell, AO, Tto. Conservador con un excelente
Van glabbeek, furry, pronóstico en 2-3 meses
Hammacher
-Aspirar hematoma vía radial (n.cubital) atravesando m.anconeo
y capsula.
-Inyectar anestésico
-Movilidad precoz.
-Pérdida de extensión.

14. Tratamiento:
Tipo II:
Mason: excisión en < 48h.
Adler, Shaftman: tto. Ortopédico.
Rockwood, AO, sin bloqueo (tipo I)
Charnley: bloqueo; jóvenes(ORIF).
adultos (tipoIII),
Glabbeek,Asencio: ORIF

15. Tratamiento:
Tipo III:
Excisión de la cabeza radial Osteosíntesis

16. Tratamiento:
Tipo IV:
Tipo I + Lux: Sling 14 días y movilidad precoz.
Tipo II + Lux: ORIF, reparar LCL.
Tipo III + Lux: ORIF en jóvenes (Sanchez-Sotelo; 90% bien, 20% migración)
Prótesis radial
Excisión cabeza.(MCL=ok)

17. Técnica quirúrgica:
Vía de abordaje: Kocher (postero-lateral del codo)

18. Técnica quirúrgica:
Vía de abordaje: Kocher (postero-lateral del codo)
-Incisión desde el
Epicóndilo.
-Fascia
Disección entre:
-Extensor Carpi Ulnaris
-Anconeo
-Mantener pronación
para proteger al
N. Interoseo Post.

19. Técnica quirúrgica:
Vía de abordaje: Kocher (postero-lateral del codo)
Disección directa hasta
la capsula articular.
Sección complejo LCL,
Para apertura en libro
de la art.
Sutura del LCL en
epicóndilo con dos
suturas no-
reabsorvibles

20. Técnica quirúrgica:
-Resección de la cabeza radial.
-ORIF.
-Prótesis.

21. Técnica quirúrgica:
Resección de la cabeza radial.
Indicaciones:
-No inmediata en Tipo III
Complicaciones:
-Migración prox. radio
20% migración 1 mm.
Dolor si >2mm.
-Inestabilidad post-lat codo.
Contraindicado:
-en inestabilidad Radio Cubital o
frac. de Essex-lopresti

22. Técnica quirúrgica:
ORIF:
-AO
-Kirschner
-Placa
-Tornillos de Herbert

24. Técnica quirúrgica:
Prótesis: 1941 Speed 1ª Prótesis de metal.
1970 Swanson 1ª Prótesis de silicona.
Buenos resultados: 1993 Knight Estudio en cadáver, metal.
2001 Harrington 80% éxitos.
2001 Jaydeep 70% éxitos.
1979 Mackay: 20% migración. Próx.
1981 Bohl:
1981 Mayhall:
1985 Morrey: 50% fallos. Uso muy limitado.
Malos resultados 1990 Sowa:
1997 Wallenbock: Mejores resultados en resección.
1982 Gordon y Worsing Sinovitis con silicona.
Aloinjertos: Vanderwilde Espaciador temporal. Sinovitis.
Frac. de la cabeza radial con extensión al cuello.

25. PROXIMA CONFERENCIA
DR. PAEZ RII-ORT
FX DE ANTEBRAZO
GRACIAS

26. BIBLIOGRAFIA
-ROCKWOOD
- AO
- CAMPBELL

27. “The decision for osteosynthesis
is not only based on the fracture
configuration but certainly also
on the talent of the surgeon
involved.”
Hammacher ER.
University Hospital Utrecht,
The Netherlands.
1996-“Radial Head Fractures. Operative or conservative tto.?”