Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

14

Share

Các tổn thương chứa mỡ của khoang spm

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Các tổn thương chứa mỡ của khoang spm

  1. 1. CÁC TỔN THƯƠNG CHỨA MỠCỦA KHOANG SAU PHÚC MẠC. NT NGỌC MINH
  2. 2. Giải phẫu khoang sau phúc mạc
  3. 3. Nội dung Lipomatosis. Lipoma. Lipoblastoma. Liposarcoma. Teratoma. Myelolipoma. Angiomyolipoma.
  4. 4. Lipomatosis• Sự quá phát lành tính của tổ chức mỡ trắng trưởng thành dọc theo khoang quanh trực tràng và quanh túi tinh.• Hay gặp ở đàn ông da đen, trung niên
  5. 5. • X- quang: Bàng quang bị đẩy lên trên, ra trước và bị đè ép một cách cân đối: hình quả lê- hình giọt nước mắt ngược. Thụt baryt: trực tràng kéo dài ra và thẳng hơn Khoang trước xương cùng dày.• CT và MRI: sự quá phát của tổ chức mỡ, đôi khi có một số dải xơ bên trong
  6. 6. Lipoma• Ít khi gặp Lipoma ở khoang sau phúc mạc• Nếu có khối tỷ trọng mỡ giống Lipoma ở khoang sau phúc mạc thì phải chẩn đoán phân biệt với Liposarcoma thể biệt hóa cao.
  7. 7. Lipoblastoma• Lipoblastoma và Lipoblastomatosis : hiếm gặp• Hay gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.• Lipoblastoma: dạng tổn thương khu trú• Lipoblastomatosis: dạng tổn thương lan tỏa• Về mặt hình ảnh: Lipoblastoma và Lipoma điển hình tương đối giống nhau: tổn thương có tỷ trọng mỡ, ranh giới rõ.
  8. 8. Bệnh nhân nam 4 tháng tuổi không có triệu chứng
  9. 9. Bệnh nhân 1 tuổi có chướng bụng, sút cân và sờ thấy khối ở bụng.
  10. 10. Liposarcoma.• Có 3 type: Liposarcoma thể biệt hóa cao: có hoặc không có thành phần biệt hóa ngược Liposarcoma dạng niêm dịch Liposarcoma dạng đa hình thái
  11. 11. • Tuổi: 50- 70• Không có sự khác biệt về giới.• Nếu được phẫu thuật triệt để ở giai đoạn sớm thì tiên lượng rất tốt, tuy nhiên do hay chẩn đoán muộn nên tỷ lệ tái phát ~ 100%
  12. 12. Liposarcoma dạng đa hình thái Là type ít gặp và ác tính nhất Tỷ lệ gặp ở chi và ở khoang sau phúc mạc là như nhau Hình ảnh thường không điển hình: có thể thấy rất ít thành phần mỡ, thậm chí là không thấy mỡ bên trong khối Có thể có hoại tử, vôi hóa và chảy máu bên trong khối
  13. 13. Liposarcoma dạng niêm dịch Là type hay gặp thứ hai Hay gặp ở chi hơn là khoang sau phúc mạc trong đó chủ yếu là nhóm cơ sâu vùng đùi- mông. Có tỷ lệ nước cao hơn nên có thể xuất hiện như một thành phần nang trên MRI. Trên CT tỷ trọng thường cao hơn tỷ trọng dịch đơn thuần nhưng lại thấp hơn tỷ trọng của cơ.
  14. 14. Liposarcoma thể biệt hóa cao• Hay gặp ở khoang sau phúc mạc• Thường có biệt hóa ngược: Thể hiện sự tiến triển của khối u Một vùng của khối u biệt hóa về mặt mô bệnh học thành vùng hình thoi và không sinh mỡ.
  15. 15.  Liposarcoma thể biệt hóa cao thường có hình tròn, thùy múi gây đè đẩy vào các cơ quan lân cận. Thường có vách và thỉnh thoảng có những vùng đặc, không có tổ chức mỡ bên trong Vùng tổ chức đặc này thường có ranh giới không rõ trong khi vùng tổ chức đặc của biệt hóa ngược có ranh giới rõ với xung quanh.
  16. 16. Liposarcoma thể biệt hóa caoNăm 2003 Năm 2006
  17. 17. Teratoma• Hay gặp ở nữ• Tổn thương có thể ở buồng trứng, trung thất trước, vùng trước xương cùng- cụt và khoang sau phúc mạc.• Đối với bệnh nhân nam,một tổn thương ở khoang sau phúc mạc có tỷ trọng hỗn hợp cần chẩn đoán phân biệt với tổn thương di căn của u nguyên bào tinh hoàn
  18. 18. • Tổn thương có thể đi từ dạng đặc đến dạng nang hoàn toàn• Điển hình: mỡ, vôi hóa và thành phần đặc bên trong.• Nếu sự sắp xếp của cấu trúc mỡ trong tổn thương giống mỡ dưới da: ranh giới giữa vùng tổ chức mỡ và vùng không phải tổ chức mỡ là một đường nằm ngang thì gợi ý đến Teratoma
  19. 19. • MRI: nốt Rotansky ở thành và giả vỏ- viền giảm tín hiệu rất dễ thấy.
  20. 20. Bệnh nhân nữ 30 tuổi
  21. 21. Bệnh nhân nữ 20 tuổi
  22. 22. Myelolipoma• Lành tính: thành phần mỡ trưởng thành và rải rác có các thành phần sinh máu giống như là tủy xương.• Có thể nằm trong hoặc ngoài tuyến thượng thận , nếu nằm ngoài: khoang sau phúc mạc hoặc trước xương cùng.• Không có đặc điểm hình ảnh điển hình, chỉ thấy là tổn thương chứa mỡ, có thể có vôi hóa và có thành phần tổ chức ngấm thuốc sau tiêm.
  23. 23. Angiomyolipoma• Bao gồm: mạch máu, cơ trơn và tế bào mỡ trong đó có thể có thành phần trội lên.• Hay gặp tổn thương ở trong thận, khi tổn thương có ở hai bên thường liên quan đến bệnh lý xơ cứng củ• Có thể gặp tổn thương ở ngoài thận.• Khi tổn thương nằm ở ngoài thận cần đặt ra chẩn đoán phân biệt với các tổn thương chứa mỡ khác
  24. 24. Phân biệt với liposarcoma• Dấu hiệu mạch máu.• Dấu hiệu sự mất liên tục của bao thận.• Khi có nhiều tổn thương tương tự xuất hiện cùng bên hoặc bên đối diện thì phải nghĩ đến Angiomyolipoma.
  25. 25. Liposarcoma hay Angiomyolipoma?
  26. 26. THANK YOU.
  • ThoDanThoDan

    Nov. 29, 2018
  • Ngotuanminh

    Oct. 10, 2018
  • TuanHuynh80

    Jun. 4, 2018
  • quangpham3152130

    Mar. 26, 2018
  • ssusere8457f

    Feb. 8, 2018
  • PhungNgocAnh

    Jun. 21, 2017
  • TranVoDucTuan

    Jun. 3, 2017
  • LeCandy

    Apr. 12, 2016
  • drminhvien1nd

    Jan. 20, 2016
  • Lung3

    Jun. 28, 2015
  • bstronvo

    Apr. 15, 2014
  • drnguyenhuuquoc

    Nov. 24, 2013
  • drThu

    Nov. 11, 2013
  • ngoanpham5851

    Mar. 31, 2013

Views

Total views

3,005

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

180

Actions

Downloads

0

Shares

0

Comments

0

Likes

14

×