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fisiología del hígado y vías biliares-final

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fisiología del hígado y vías biliares-final

  1. 1. 7.- S. GASTROINTESTINAL 33. Fisiología del hígado y vías biliares.
  2. 2. JUGO PANCREÁTICO Y LA BILIS SE SECRETAN EN EL DUODENO• Exocrino: Conducto Biliar – Acinos: secretan jugo pancreático. Conducto• Endocrino: Biliar Común – Secretan insulina V. biliar y glucagón. Duodeno
  3. 3. ALIMENTOS EN ESTÓMAGO SECRECIÓN GASTRINASECRECIÓN ACIDA MOTILIDAD ALIMENTOS Y ACIDO EN DUODENO SECRECIÓN CCK SECRECIÓN PIG Y SECRETINA SECRECIÓN PANCREÁTICA SECRECIÓN BILIAR DIGESTIÓN INTESTINAL ALIMENTOS
  4. 4. HÍGADO
  5. 5. Funciones del hígado1.-Regula el metabolismo de los hidratos de carbono •Almacena glucógeno •Glucogenolisis  aumentar glucemia •Gluconeogénesis a partir de aa,lípidos o HC simples (lactato)2.- Metabolismo de lípidos •Regula el contenido sérico en colesterol •Segrega y sintetiza VLDL
  6. 6. Funciones del hígado3.-Metabolismo proteíco •Degradación de aa •Detoxificación del amonioco urea •Síntesis de todos los aa no esenciales •Síntesis de todas las proteínas plasmáticas y proteínas de la coagulación4.-Almacenamiento de sustancias importantes parael metabolismo: hierro, vitaminas ( A, D y B12)5.-Metabolismo y detoxificación de hormonas,fármacos y toxinas
  7. 7. ESTRUCTURA DEL HÍGADO Vena porta hepática Tríada Canalículo biliar portal Arteria hepática Hepatocitos Vena central 50000-100000 lobulillos Unidades funcionales Sinusoides hepáticos
  8. 8. HÍGADO-ULTRESTRUCTURA
  9. 9. La mayor parte deaporte de sangre es venosa 25% gasto
  10. 10. HÍGADO-Sistema hepático BILIARFlujo de BILIS: HEPATOCITOS Sale del hígado Entra al intestino Canalículos Conducto biliar Conducto biliar interlobular Cond. Hepático Izdo y dcho Vías extrahepáticas Cond. Hepático común + Cond. Cístico Colédoco + Conducto pancreático LUZ DUODENAL
  11. 11. Regulación secreción
  12. 12. FORMACIÓN DE BILIS Hepatocitos: +CCK • ácidos biliares líquido isotónico • colesterol • lecitinas + Concentración electrolítica ~ plasma BILIS • pigmentos biliares HEPÁTICA Conductos biliares:Secretina + líquido acuoso rico en Alcalina pH=7,8-8,6 bicarbonato ( volúmen bilis) Entre ingestas: BILIS Vesícula biliar ( extrae agua y sales) Menos alcalina Concentración bilis (5-20 veces) pH=7 –7,4 CCK Duodeno (250-1500 ml/día)
  13. 13. BilisComposición: •Bicarbonato •Ácidos biliares •Pigmentos biliares •Lecitina •ColesterolFunciónpapel fundamental en la digestióny absorción de lípidos
  14. 14. Los ácidos biliares Derivan del metabolismo del colesterol Hepatocitos: ác. biliares principales ( ác. cólico, y quenodexosicólico) Intestino: ác. biliares secundarios litocólico y desoxicólico( provienen de los primarios por acción de las bacterias deshidroxilantes) Los ác. Biliares se secregan conjugados con glicina y taurina ( sales biliares hidrosolubles) Emulsifican los lípidos formando micelas mixtas. Aumentan a superficie expuesta a las enz. lipolíticas. Favorecen la absorción de los lípidos
  15. 15. Circulación Enterohepática de la bilis Colesterol Ác biliares principales Sales biliares Electrolitos añadidos Los ácidos biliares vuelven al hígado por la circulación portal (94%) Vesícula biliarAlmacenamiento y Absorción activa concentración de bilis de ácidos biliaresentre ingestas Duodeno yeyuno íleon I.grueso Emulsión y Formación de micelas Heces Digestión y absorción de grasas grasas
  16. 16. Proteínas de trasporte intervienen en la captación de los ácidos y sales biliares•Transportador de taurocolato dependiente de sodio: NTCP•Proteína de transporte de aniones orgánicos (OATP)•Transportador de cationes orgánicos (OCT1)•Proteína de exportación de sales biliares (BSEP)•Proteína de resistencia a múltiples fármacos (MDR1)•Proteína relacionada con el transporte de múltiples fármacos(MRP2)•MRD3  desprendimiento de fosfatidilcolina
  17. 17. Los pigmentos biliares son productos del catabolismo de la porfirina GR cél retículo envejecidos endoteliales Núcleoporfirínico de la Hb  bilirrubina plasma +albúmina Hepatocito Conjugación con 1 o 2 mol.deCaptación por OATP ác.glucurónicoExcreción a bilis por MRT2 Color amarillo de la bilis
  18. 18. Formación de la bilis por los hepatocitos Sinusoide Sangre Cél. endotelial K+ Na+ SB- Espacio de Disse Espacio ATP intercelular K + Na+ SB- H2O Na+ H2O Glucagón H2O + Secretina Canalículo biliar gastrina Bilis + HCO3-hepatocito Duodeno
  19. 19. La bilis se concentra y almacena en vesícula biliar Mecanismo de gradiente osmótico estático Transporte activo de Na+ hacia los espacios interclulares laterales
  20. 20. Regulación vaciamiento vesicular

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