新撰医チバ第1回セミナースライドです。 新撰医チバ Facebookグループ https://www.facebook.com/groups/1752336748352473/ グループへ参加をご希望される方は、遠慮なく申請をお願いします。

1. 必ず伝わる
コンサルテーション
2016年12月11日
新撰医チバ第1回セミナー
Copyright by Shinsenichiba
東京ベイ・浦安市川医療センター
初期研修医2年目 山内陽介

2. Targeting audience
コンサルト相手は本当に忙しい。
⇒ Simple is the best.
プレゼンは削れるだけ削って、
足りないところは相手に質問してもらう。
初期研修医にありがちなミス：
・何が大事かわからないので全部だらだらとプレゼン
・私頑張りましたアピールで事細かなプレゼン

3. もしSimpleを極めると
① コンサルテーションの目的+緊急度
「STEMIです。緊急PCIお願いします。」
「上部消化管出血です。緊急EGDお願いします。」
⇒緊急時の第一報はこれでいいが、
患者のイメージが湧かずに物足りない。

4. サラミ サンドイッチ
① Purpose
② Summary +
Supporting evidence
③ Purpose

5. コンサルで伝えること
① コンサルテーションの目的+緊急度
② 一文サマリ＋コンサルテーションの
根拠となるPertinentな所見
③ コンサルテーションの目的

6. コンサルの目的
治療のお願い：
PCI, EGD, ERCP,
tPA, 手術
入院のお願い
併診のお願い
ご意見の伺い：
診察, 読影, f/u
コンサルを受ける側として、
プレゼンを聞く準備ができる。

7. 一文サマリ
外来：高血圧・糖尿病、重喫煙歴のあるADL
自立した50歳男性が2時間前から持続する胸
痛で独歩で来院しています。
入院：50歳男性、癒着性腸閉塞の診断で絶食
補液管理中、入院2日目の方で、今朝から嘔
気の増悪を訴えています。

8. コンサルテーションの根拠
をPertinentな所見で示す
そもそも診断が正しいかどうか
・治療のお願いなら
⇒治療の適応はどうか
・入院のお願いなら
⇒入院の適応はどうか

9. “Pertinent” な所見とは？
想定する疾患の診断・治療方針に
関わってくる所見のこと
・Pertient positive：意味のある陽性所見
・Pertient negative：意味のある陰性所見
※意味のない陰性所見はのべない！！

10. Take home message
① コンサルテーションの目的+緊急度
② 一文サマリ＋コンサルテーションの
根拠となるPertinentな所見
③ コンサルテーションの目的