1. 31 Possible Causes of Abdominal
Bloating and Abdominal Pain
‫8. اإلصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري‬
8. H. Pylori Infection
Dr. Yousef Elshrek

2. • What is Helicobacter pylori?
• Helicobacter pylori (H. pylori) is a
bacterium
that
causes
chronic
inflammation of the inner lining of the
stomach (gastritis) in humans.
• This bacterium also is considered as a
common cause of ulcers worldwide; as
many as 90% of people with ulcers have
detectable organisms.
• H. pylori infection is most likely acquired
by ingest contaminated food and water,
and through person to person contact.
• About 50% of the world population is
estimated to have detectable H. pylori in
their gastrointestinal tract (GI tract, but
stomach, mainly).
‫ما هي هيليكوباكتر بيلوري؟‬
‫هيليكوباكتر بيلوري (بكتيريا) : هي نوع من‬
‫البكتيريا التي تسبب التهاب مزمن في البطانة‬
.‫الداخلية للمعدة (التهاب المعدة) في البشر‬
‫وتعتبر هذه البكتيريا هي المسبب الرئيسي في‬
‫انتشار قرحة فم المعدة بين 09% من سكان‬
. ‫العالم‬
‫تنتج اإلصابة بهذه البكتيريا نتيجة تناول الغذاء‬
‫أو شرب المياه الملوث بها ،أو انتقالها من‬
‫شخص مصاب إلى شخص أخر سليم‬
‫ويقدر حوالي 05٪ من سكان العالم مصابين‬
‫بها في الجهاز الهضمي، وتعد اإلصابة بها في‬
.‫المعدة، في المقام األول‬

3. 3
2
4

4. • H. pylori is always associated with
gastritis, an inflammation of the stomach
in which white cells infiltrate into the
stomach lining.
• It is believed that these white cells can in
themselves cause damage and ultimately
lead to weakness in the stomach lining,
which is the cause of the ulcer.
• Any stomach symptom could possibly be
caused by H. pylori.
• Heartburn is related to a leaky valve at
the lower oesophagus and the arrival of
acid from the stomach into the
oesophagus.
• Thus, heartburn could be related to H.
pylori if some H. pylori patients produce
excessive acid (this is known to occur) or
if H. pylori leads to some slowing of
emptying of the stomach acid (this
sometimes occurs when the pylorus valve
at the bottom of the stomach is
narrowed).
‫يرتبط دائما التهاب المعدة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري التي‬
.‫تسبب تسلل الخاليا البيضاء إلى بطانة المعدة‬
•
‫ويعتقد أن هذه الخاليا البيضاء في حد ذاتها يمكن أن تسبب‬
‫الضرر، الذي يؤدي إلى ضعف بطانة المعدة، وحدوث‬
.‫القرحة‬
•
‫وأي أعراض تحدث في المعدة ، يمكن أن يكون السبب من‬
.‫قبل هيليكوباكتر بيلوري‬
‫وترتبط حرقة المعدة نتيجة تسرب حامض المعدة إلى‬
‫المريء‬
•
•
-:‫وبالتالي، يمكن أن ترتبط حرقة المعدة بالتالي‬
•
.‫1. بوجود اإلصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري‬
‫2. افراز معدة المصاب بكميات مفرطة من الحامض مع‬
‫اإلصابة بهذا النوع من البكتيريا‬
‫3. قد تؤدي اإلصابة بهذه البكتيريا بطء تفريغ المعدة من‬
‫الحامض أحيانا بسبب ضيق فتحة المعدة السفلية‬

5. • Burping symptoms are usually related to ‫• عادة ترتبط أعراض التجشؤ ببعض المشاكل في العضلة العاصرة‬
some problem at the lower esophageal ‫المريئية السفلى، بسبب العالقة الحرقة بفتق الحجابي أو فتق‬
sphincter, allied to heartburn, reflux and
‫الفرجة الحجابية‬
hiatus hernia
‫• قد يتعرض بعض المرضى للتالي‬
• Since patients with H. pylori are more likely
،‫1. تقيؤ‬
to vomit, also think they are more likely to
damage their lower esophageal sphincter over ‫2. يعتقد أيضا أنهم أكثر عرضة لحدوث تلف في العضلة العاصرة‬
the years and be more susceptible to
.‫المريئية على مر السنين ،وأكثر عرضة لحدوث التجشؤ‬
symptoms such as burping.
• The production of gas in the stomach comes
from carbon dioxide seeping through the
stomach wall, and it is possible that H. pylori
can increase the amount of carbon dioxide
present in the stomach i.e. causing burping.
• Patients who burp excessively however, are
often actually swallowing small amounts of
air and burping it back up to relieve a
discomfort they have related to an esophageal
sphincter problem.
• Burping can sometimes also occur when the
stomach is slow to empty and food in the
stomach ferments, releasing gas
: ‫هناك احتمالين لحدوث عملية التجشؤ وهما‬
‫تسرب غاز ثاني أكسيد الكربون من خالل جدار المعدة إلى‬
. ‫المعدة‬
.‫قيام بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري زيادة تركيزه في المعدة‬
‫قد تحدث عملية التجشؤ المفرط نتيجة بلع كميات صغيرة من‬
‫الهواء الجوي الذي يحتوي على كمية عالية من النيتروجين الذي‬
‫يسبب التجشؤ وانتفاخ األمعاء وعدم شعور بالراحة ، ويعود‬
.‫الشعور بعدم الراحة إلى ضررافي عضلة المعاصرة المريئية‬
‫يمكن في بعض األحيان يحدث التجشؤ بسبب مكوث الغذاء لمدة‬
‫طويلة وتخمره وإنتاج غاز بواسطة البكتيريا التخمر في المعدة‬
•
.1
.2
•
•

6. • Symptoms of nausea associated with
vomiting are quite likely to be caused
directly by a stomach condition and can
be symptoms of H. pylori infection.
• If the vomit is initially clear and
subsequently contains blood, it is likely to
be caused by a tear in the lower part of the
oesophagus caused by the initial vomiting.
• If blood is present in the vomiting, it can
also be caused by a bleeding ulcer in the
stomach.
• The appearance of blood in vomit is either
red (a recent or large bleed) or dark
brown (bleeding in the last hour or so with
changed blood affected by stomach acid).
‫• من المرجح أن تكون ارتباط أعراض‬
‫الغثيان والتقيؤ مباشرة بحالة المعدة، أو‬
‫قد تكون من أعراض اإلصابة ببكتيريا‬
.‫هيليكوباكتر‬
‫• إذا كان القيء مدمما،، فمن المحتمل أن‬
‫يكون سببه جرح في الجزء السفلي من‬
‫المريء الناجم عن عملية التقيؤ، أو نتيجة‬
‫وجود قرحة في المعدة‬
-:‫• ويعتمد شدة اللون الدم في القيء على‬
‫1. اللون األحمر يدل على حدوث نزف كبير‬
‫2. اللون الداكن البني يدل على حدوث نزف‬
‫خالل الساعة الماضية من الزمن أو‬
‫نتيجة تأثير الحامض المعدة علي اللون‬

7. Blood in the stomach can also
appear black if it has been resting in
the stomach for a few hours.
When bleeding occurs in the stomach
and blood comes in contact with
stomach acid it is then changed to a
black color, so that the patient with
significant stomach bleeding (more
than 200 mls) is likely to have black
stools, which is called melena.
melena
‫3. اللون األسود يدل على مكوث الدم‬
.‫في المعدة لساعات قليلة‬
‫4. عند حدوث نزيف في المعدة وتجمع‬
‫لدم فيها أكثر من 002مل ، ويحتك‬
‫بحامض المعدة ،وينتج برازا أسود‬
‫اللون وتسمى هذه الحالة باسم‬
.‫ميلينا‬
‫ميلينا‬

8. • When H. pylori and gastritis cause delay ،‫تسبب اإلصابة ببكتيريا هيليكوباكتر الشعور‬
in gastric emptying patients may feel
bloated or full after a normal sized meal ‫وبانتفاخ المعدة والشبع المبكر ، بعد تناول وجبة‬
‫غذائية عادية الحجم ، ويحدث هذا بسبب تأخير‬
("early satiety").
• The opposite can also occur in a few
patients. For example, a patient may state
that after eating nutritious and tasty food
they still feel hungry.
• This symptom is associated with low acid
secretion and is also sometimes described
by patients on acid lowering drugs.
• Early satiety (fullness) can possibly also
be caused just by the inflammation of the
lining of the stomach, since the stomach
does not easily expand as well as a
healthy stomach, and the stomach lining
is rather sensitive to stretching.
•
.‫تفريع المعدة من الطعام إلى األمعاء‬
‫• ومن الممكن أن يحدث العكس ذلك بالنسبة لعدد قليل‬
‫من المصابين بها ، على سبيل المثال: قد يشعر‬
‫المصاب بلذة الطعام وعدم الجوع بعد تناول وجبة‬
.‫غذائية عادية الحجم‬
‫• ويرتبط شعور االحساس بالجوع، أيضا ، بانخفاض‬
‫كمية إفراز الحامض، أو نتيجة وصف أدوية‬
.‫للمريض مخفضة إلفراز الحامض في المعدة‬
‫• يمكن أن يكون سبب الشبع المبكر حدوث التهابات‬
‫في بطانة المعدة ، ألن المعدة المصابة ال تتمدد‬
‫بسهولة مثل المعدة السليمة وغير المصابة بهذا‬
‫النوع من البكتيريا ، بجانب ذلك ، بأن بطانة المعدة‬
.‫حساسة لعملية التمدد‬

9. • Pain in the stomach and
duodenum is often described as
"gnawing", which is somewhat
hard to describe, but typically is
a symptom of severe hunger
and nausea combined so that
the patient with gnawing is not
sure whether he should vomit
or eat!
• This symptom is typical of
duodenal ulcer patients who
have gnawing when the
stomach is empty.
• The best cure is a very small,
light snack or taking acid
lowering drugs.
‫• غالبا ما يوصف األلم في المعدة واالثني عشر‬
،‫بأنه "مزعج"، ومن الصعب أحيانا وصفه‬
‫ولكن عادة يكون من أحد أعراض الجوع‬
‫الشديد المرتبط بالغثيان، حيث قد يشعر‬
‫المريض رغبة في تناول الطعام أو الشعور‬
!‫بالقيء في نفس الوقت‬
‫• هذه االحساس بمثل هذا الشعور المزعج ، قد‬
‫تكون المعدة فارغة من الطعام ، وإصابة‬
.‫المريض بقرحة االثني عشر‬
‫• أفضل عالج لمثل هذه الحالة، وهو تناول‬
‫وجبات غذائية خفيفة وصغيرة الحجم جدا، أو‬
.‫أخذ أدوية ، مخفضة إلفراز الحامض‬

10. ‫• من الصعب عالج أعراض انتفاخ ووجود الغاز‬
‫في البطن تحت المعدة.‬
‫• وتعود االسباب في تكوين الغاز في األمعاء إلى‬
‫تخمر السكريات بواسطة بكتيريا القولون مثل‬
‫إشيريشيا كوالي، وينتج هذا النوع من التخمر‬
‫البكتيري حامض وغاز، ويرجع هذا إلى سوء‬
‫هضم بعض السكريات أو المواد النشوية‬
‫الموجودة في الحليب ( عدم تحمل سكر‬
‫الالكتوز) أو الموجودة في البقوليات مثل‬
‫الفاصوليا .‬
‫• يشعر المرضى الذين يعانون من عدم تحمل‬
‫سكر الالكتوز ، بالشعور المزعج وباأللم ومغص‬
‫في البطن مع اإلسهال وغاز، بعد شرب الحليب.‬
‫‪• Symptoms of gas and flatulence‬‬
‫‪below the stomach are often‬‬
‫.‪hard to cure‬‬
‫‪• The causes of gas in the intestine‬‬
‫‪are fermenting sugars, and this‬‬
‫‪can result from any kind of‬‬
‫‪maldigestion of sugar, including‬‬
‫‪maldigestion of sugars that are‬‬
‫‪not‬‬
‫‪digestible‬‬
‫.‪i.e‬‬
‫!‪beans‬‬
‫‪Maldigestion of milk sugar is‬‬
‫.‪called lactose intolerance‬‬
‫‪• In‬‬
‫‪patients‬‬
‫‪with‬‬
‫‪lactose‬‬
‫‪intolerance colicky pain, gassy‬‬
‫‪symptoms and diarrhea can‬‬
‫‪sometimes result after drinking‬‬
‫.‪milk‬‬

11. • Patients who have a high fiber diet
may not tolerate it particularly well
and
sometimes
complain
of
distension and gas.
• In rare cases, bacterial colonization
of the intestine can result in
fermenting of sugars in food before
the food is absorbed.This also leads
to gas symptoms.
• DIETARY RECOMMENDATIONS
• A diet based on optimum nutrition
shows that genetic susceptibility to H.
pylori can be modified and there is
mounting scientific evidence to show
that such a diet not only helps prevent
acquisition of the bacteria but also
protects from disease consequences in
those who are infected.
‫• يشعر مرضى الذين لديهم نظام غذائي عالي األلياف‬
‫وخصوصا األلياف الخشنة قد ال يستحملون هذا‬
‫النوع من الغذاء ، الذي يساعد على انتفاخ وإنتاج‬
.‫الغاز‬
‫• في بعض الحاالت النادرة، وخصوصا في وجود‬
‫مستعمرات بكتيرية في األمعاء التي تسبب تخمر‬
‫المواد النشويات والسكريات التي تنتج حامض‬
.‫وغاز قبل امتصاصها‬
‫• التوصيات الغذائية‬
‫• يمكن تعديل النظام الغذائي، الذي يعتمد على التغذية‬
‫المثالية المتوازنة للمصابين ببكتيريا هيليكوباكتر‬
‫وراثيا، وهناك مزيد من األدلة العلمية تثبت أن مثل‬
‫هذا النظام الغذائي ليس يساعد فقط على منع‬
‫األمراض الناتجة من البكتيريا ولكنه يحمي من‬
.‫عواقب المرض في المصابين بها أيضا‬

12. • In one study, research on vitamin C in
both mice and humans has shown that
in amounts of 5g a day, it can rid the
body of H. pylori in up to 30% of
individuals.
• The diets high in fruit and vegetables
and therefore rich in vitamin C, as well
as other antioxidant nutrients, are
associated with lower rates of infection
and less disease outcome when infection
is present.
• Fiber is essential for the proper
functioning of the digestive system and
there is an inverse association between
fiber levels, particularly soluble sources
from fruits, vegetables, oats, legumes
and seeds, and duodenal ulceration
• Foods to be avoided in any H. pylori
diet are those sugar which can be used
by the bacteria, chocolate, coffee, dairy
products, red and processed meat,
pickled products, refined grains, salt,
and spirits
‫أظهرت دراسة واحدة، حيث وجدت بأنه يمكن التخلص‬
‫من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في 03% من األفراد‬
‫( اإلنسان والفئران )، وذلك بأخذ 5 جرامات من فيتامين‬
.‫) يوميا‬C( ‫ج‬
‫تخفض الوجبات الغذائية المحتوية على الفواكه‬
‫والخضروات والغنية بفيتامين ج والمضادات األكسدة‬
.‫معدل العدوى واإلصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري‬
•
‫األلياف أمر ضروري للجهاز الهضمي إلداء عمله بصورة‬
‫جيدة، وفي نفس الوقت توجد عالقة عكسية بين كمية‬
‫األلياف وخصوصا الذائبة منها في الفواكه والخضراوات‬
‫والشعير والشوفان والبقوليات والبذور ودرجة التقرح في‬
.‫اإلثنى عشر‬
•
‫يجب تجنب األغذية الغنية بالمواد السكرية التي يمكن أن‬
‫تستعملها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، مثل : الشكوالتة‬
،‫والقهوة ، واأللبان ومنتجاتها ، واللحم األحمر ومنتجاته‬
‫والدقيق األبيض ومنتجاته، والملح ، والحالة النفسية‬
•
•

13. • Helicobacter pylori, or H. pylori, can
be spread from person to person
through exposure to vomit, fecal
matter, contaminated food, or a
contaminated water source, or by
close contact. H. pylori is treated with
antibiotics.
• Proper diet can correct deficiencies
caused by H. pylori.
• Cruciferous Vegetables
• If you have H. pylori, you are at an
increased risk for developing gastric
cancer.
• Vegetable intake increases, the risk
for cancer decreases in individuals
with H. pylori.
• Cruciferous
vegetables
provide
protection of the gastric mucosa that
line the stomach and small intestine
‫• تنتشر هيليكوباكتر بيلوري، من شخص إلى‬
،‫أخر عن طريق التعرض للقيء، والبراز‬
‫واألغذية الملوثة و المياه الملوثة بها، أو عن‬
‫طريق االتصال المباشر. يتم القضاء عليها‬
.‫بالمضادات الحيوية‬
‫• ويمكن تصحيح أوجه القصور التي تسببها‬
‫بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بنظام غذائي‬
.‫متوازن‬
‫• الخضروات الصليبية‬
‫• تناول الخضراوات يقلل خطر اإلصابة بمرض‬
‫سرطان المعدة الذي قد تسببه هيليكوباكتر‬
‫بيلوري، وكلما زاد استهالكها انخفض معدل‬
.‫اإلصابة بسرطان المعدة منها‬
‫• تحمي خضراوات الصلبية الغشاء المخاطي‬
.‫في المعدة الذي يبطن المعدة واألمعاء الدقيقة‬

14. • They are rich in vitamins A, C, E and K, folate and minerals, and
they are also protective against cancer.
• Examples of cruciferous vegetables include broccoli, , cauliflower,
turnips, and arugula.
• It is recommended to eat 2 to 3 cups of vegetables per day
‫• هذا النوع من الخضروات التي تحمي الجسم من السرطان ألنها يحتوي على فيتامينات (أ) و‬
. ‫(ج) و (ك) و الفوليت (ب9 ) وعلى المعادن‬
‫• وتضم الخضروات الصليبية مثل :الكرنب والقرنبيط واللفت والجرجير‬
Cabbage
kale
Arugula‫الجرجير‬
Broccoli‫القرنبيط‬
sprouts‫والبذور المنبتة‬

15. ‫• الحديد وفيتامين 21‪B‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تسبب اإلصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري‬
‫مرض فقر الدم بسبب سوء امتصاص كل من‬
‫الحديد وفيتامين ب21 ، بسبب القرح التي‬
‫سببها هذا النوع من البكتيريا.‬
‫غالبا عندما يتخلص الجسم من هيليكوباكتر‬
‫بيلوري ، يستعيد الجسم قدرته على امتصاص‬
‫الحديد وب21‬
‫ومع ذلك، فإن الطبيب قد يوصي بأخذ‬
‫فيتامينات صيدالنية أو استهالك األغذية الغنية‬
‫بالحديد لتحقيق مستويات الحديد المطلوبة إلى‬
‫وضعها الطبيعي.‬
‫األغذية الغنية بالحديد وفيتامين 21‪ B‬مثل:‬
‫اللحوم، والدواجن، والفاصوليا، ومنتجات‬
‫الحبوب لإلفطار والخبز المدعم بالحديد‬
‫21-‪• Iron and Vitamin B‬‬
‫‪• H. pylori can cause malabsorption‬‬
‫‪of iron and vitamin B-12, leading to‬‬
‫‪iron‬‬
‫‪deficiency‬‬
‫‪anemia‬‬
‫‪and‬‬
‫.‪pernicious anemia‬‬
‫‪• Often, once the H. pylori bacteria is‬‬
‫‪cleared by antibiotics, the body is‬‬
‫‪once again able to absorb iron and‬‬
‫.21-‪vitamin B‬‬
‫,‪• However‬‬
‫‪your‬‬
‫‪doctor‬‬
‫‪may‬‬
‫‪recommend‬‬
‫‪supplements‬‬
‫‪or‬‬
‫‪consuming iron-rich foods to bring‬‬
‫.‪your iron levels up to normal‬‬
‫21-‪• Foods rich in iron and vitamin B‬‬
‫‪are meat, poultry, beans, and‬‬
‫‪enriched breakfast cereals and‬‬
‫‪breads‬‬

16. ‫‪• Limit Salt‬‬
‫‪• Having a preference for salt along with H. pylori may put you at a greater risk for‬‬
‫.‪developing gastric cancer‬‬
‫.‪• The high-salt diet may enhance the effect of H. pylori infection in gastric cancers‬‬
‫‪• Lower your salt intake by avoiding foods high in salt such as canned goods and‬‬
‫.‪salted snack foods such as chips and pretzels‬‬
‫‪• Don’t keep the salt shaker at the dinner table, and season your foods with salt-free‬‬
‫‪spices‬‬
‫• خفض استهالك ملح الطعام لتقليل خطر بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫الغذاء الذي يحتوي على الملح يعرض المعدة باإلصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ومن ثم اإلصابة بسرطان المعدة.‬
‫يدعم النظام الغذائي الذي يحتوي على كميات كبيرة من الملح االصابة بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ومن ثم سرطان‬
‫المعدة.‬
‫يجب تجنب تناول األغذية التي تحتوي على كميات كبيرة من الملح مثل : األغذية المعلبة والوجبات السريعة والمخلالت‬
‫ورقائق البطاطس‬
‫يجب التخلص من عادة إضافة الملح أثناء تناول الغذاء على مائدة العشاء، ويمكن استبدال الملح بالليمون أو التوابل‬