Aula ministrada para alunos de graduação em medicina da UNICID sobre Modelo Clínico Centrado na Pessoa e Anamnese Modelo SOAP

1. MEDICINA CENTRADA NA
PESSOA E MODELO SOAP
CASOS COMPLEXOS
8ª ETAPA
UNICID 2015 - PISCO - Profª Dra. Simone Almeida da Silva

2. MODELOS DE ABORDAGEM MÉDICA
Modelo centrado no médico (doença)
X
Modelo centrado na pessoa
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3. DOENÇA
X
EXPERIÊNCIA DE DOENÇA
MODELOS DE ABORDAGEM MÉDICA
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4. MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA
1. Explora a doença e a experiência da pessoa com a
doença
2. Entende a pessoa como um todo (biopsicossocial)
3. Elabora um projeto comum de manejo dos problemas
4. Incorpora a prevenção e a promoção em saúde
5. Intensifica a relação médico-pessoa
6. Baseia-se na realidade do paciente e do sistema de
saúde como um todo
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5. • Aumenta a satisfação de pessoas e médicos
• Melhora aderência aos tratamentos
• Reduz preocupações
• Reduz a utilização dos serviços de saúde
• Diminui queixas por má prática
• Melhora saúde mental
• Melhora situação fisiológica e a recuperação de problemas
recorrentes
Stwart (1995-2003)
MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA
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6. Conceito de anamnese
• Objetivos principais: comunicação (com o médico ao
longo do tempo e a equipe) e organização do raciocínio
clínico.
• Um dos principais instrumentos da prática médica,
inclusive do ponto de vista legal.
• Exige prática e reavaliação constante. Pode ser
personalizada mas tem que ser compreensível.
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7. Conceito de anamnese
• Para uma boa anamnese são fundamentais:
- Organização da consulta: revisão anterior de prontuário,
avaliar o local, privacidade, tipo de consulta (individual ou
familiar), os materiais necessários e o tempo disponível.
- Capacidade de comunicação e escuta: tipo de pergunta,
empatia, vínculo.
- Raciocínio clínico e conhecimento técnico: conhecimento
das melhores evidências e dos recursos disponíveis para
a elaboração da conduta/plano terapêutico.
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8. Anamnese tradicional
• Identificação/História Pessoal/História Familiar
• Queixa principal/História da Doença Atual
• Interrogatório sobre os diversos aparelhos
• Exame Físico
• Exames Complementares
• Diagnóstico
• Conduta
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9. Modelo SOAP
• Desenvolvido para solucionar os problemas
identificados a partir do modelo de anamnese
tradicional, a partir do Método Clínico Centrado
na Pessoa.
• 4 componentes principais: Subjetivo, Objetivo,
Avaliação e Plano.
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10. Modelo SOAP
Componente
Correspondência do
modelo tradicional
Objetivos Principais
Habilidade
principal
Subjetivo
Identificação/HF/HP
QP/HMA
História relatada (fala
espontânea) ou referida
(resposta ás perguntas).
Capacidade de
comunicação
Definir sentimentos,
idéias, funções e
expectativas.
Diferenciar os conceitos de
doença e experiência com
a doença.
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11. Subjetivo
• S: Sentimentos relacionados ao problema de saúde
• I: Idéias sobre o que está errado com ela
• F: Função (impacto de seus problemas nas tarefas
da vida diária)
• E: Expectativas sobre o que deve ser feito; sobre a
nossa função
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12. Modelo SOAP
Componente
Correspondência do
modelo tradicional
Objetivos Principais
Habilidade
principal
Objetivo
ISDA/EF/Exames
complementares
Impressões do médico
sobre o estado geral
Conhecimento e
habilidades
clínicas
Exame físico
Exames complementares
Procedimentos anteriores
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13. Modelo SOAP
Componente
Correspondência do
modelo tradicional
Objetivos Principais
Habilidade
principal
Avaliação Hipótese diagnóstica
Síntese dos dados
anteriores
Capacidade de
síntese, priorização
e Raciocínio clínicoElaboração de lista de
problemas
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14. • Tomada de decisão clínica
• LISTA DE PROBLEMAS
• Sintoma
• Sinal
• Síndrome
• Exame complementar alterado
• Diagnóstico
• Outros
Avaliação
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15. Modelo SOAP
Componente
Correspondência do
modelo tradicional
Objetivos Principais
Habilidade
principal
Plano Conduta
Plano diganóstico
Capacidade de
síntese, priorização
e Raciocínio clínico
Plano terapêutico
Plano de
acompanhamento
Plano educativo
Plano de estudo
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16. Referências bibliográficas
1. McWhinney, Ian R. Manual de Medicina de Família e Comunidade – 3.ed:
Artmed, 2010
2. Bruce B. Duncan, Medicina Ambulatorial – 4. ed; Artmed, 2010
3. Tratado de Medicina de Famíla e Comunidade, Gustavo Gusso, José Mauro
Ceratti Lopes –Artmed 2012
4. Demarzo MMP, Oliveira CA e Gonçalves DA. Prática clínica na Estratégia Saúde
da Família − organização e registro. [documento on line]. Especialização de Saúde
da Família –UNA-SUS. [acessado em 31 de janeiro de 2015] disponível em:
http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/2/unidades_conteudos/unidade15
m/unidade15m.pdf
5. Moira Stewart & cols; Medicina Centrada na Pessoa
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