El simposio discute la relación entre el entorno, la actividad física, el sedentarismo y el síndrome metabólico. El Dr. Barquera presentará sobre cómo la transformación del entorno ha contribuido a la epidemia de enfermedades crónicas en México y el mundo. La Sra. Medina analizará las tendencias de actividad física, sedentarismo y transporte activo en México. El Mtro. de Pirro explorará el potencial del entorno urbano para controlar las enfermedades crónicas.

2. SIMPOSIO INSP:
ACTIVIDAD FÍSICA, SEDENTARISMO, ENTORNO Y SÍNDROME
METABÓLICO
Dr. Simón Barquera (Coordinador)
11:45 a 12:10 Transformación del entorno y su contribución a la epidemia de
enfermedades crónicas en Mexico y el mundo.
Dr. Simón Barquera (25 min)
12:10 a 12:35 Tendencias seculares de actividad física, sedentarismo y
transporte activo en México
MS. Catalina Medina (25 min)
12:35 a 13:00 El entorno urbano y la salud: una dimensión con potencial de
contribuir al control de las enfermedades crónicas
Mtro. Richard David de Pirro, Director. Instituto Mexicano de Urbanismo.
13:00 a 13:15 Conclusiones, comentarios y preguntas.
8ª Conferencia Científica Anual Sobre Síndrome Metabólico

3. TRANSFORMACIÓN DEL ENTORNO Y SU CONTRIBUCIÓN A LA EPIDEMIA DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS EN MEXICO Y EL MUNDO
11:45 a 13:15 Simposio del INSP: Actividad física,
sedentarismo, entorno y síndrome metabólico
Simón Barquera, MD, MS, PhD
Director, INVESTIGACIÓN EN POLÍTICAS NUTRICIONALES
CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y SALUD,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
@sbarquera
8ª Conferencia Científica Anual Sobre Síndrome Metabólico

4. • 2.1 billiones con sobrepeso y
obesidad en el mundo1
– Prevalencia mas alta en la región
Americana (WHO)2
– Alrededor de 3.4 milliones de muertes
anuales3
• Las tazas de obesidad aumentando
en países en desarrollo y
desarrollados1
– 62% de los obesos del mundo en países
en desarrollo1
– No hay países con una reducción
significativa en obesidad en los últimos
33 años1
El problema de Salud Pública: transición nutriciónal y enfermedades crónicas
1. Ng M, et al. Lancet. 2014; S0140-6736(14)60460-8 [Epub ahead of print]. 2. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases
2010. 3. World Health Organization. Media centre. Obesity and overweight. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Accessed July 8, 2014.
Age-standardized prevalence of overweight and obesity
(global, developed countries, or developing countries), ages ≥
20 years, by sex, 1980-2013
S Barquera 2015

5. High/VeryHighHumanDevelopmentIndexLow/MediumHumanDevelopmentIndex
30. 8 (183.3)
26.6 (109.7)
55.6 (526.8)
24.4 (179.5)
33.3 (252.0)
42.0 (304.1)
39.1 (401.1)
38.3 (207.9)
37.6 (406.4)
31.0 (387.6)
40.7 (428.7)
35.6 (422.3)
21.6 (289.3)
26.7 (380.3)
2.8 (16.6)
0.7 (2.9)
0.5 (4.6)
9.4 (69.2)
4.7 (35.2)
1.4 (10.2)
4.9 (50.5)
2.5 (17.6)
4.5 (48.6)
2.6 (32.9)
3.5 (36.9)
4.0 (48.0)
1.9 (25.8)
2.4 (34.4)
0 10 20 30 40 50 60
United States
Japan
Russia
Mexico
Brazil
China
Indonesia
Vietnam
Philippines
India
Bangladesh
Pakistan
Nigeria
Ethiopia
Age-standardized Percent of deaths
% (Age-standardized deaths per 100,000 habitants)
Cardiovascular Disease Diabetes
Barquera S, Pedroza-Tobias A, Medina C. Cardiovascular diseases in mega-countries: the
challenges of the nutrition, physical activity and epidemiologic transitions, and the double-
burden of disease. Current Opinion in Lipidology, 2016
Porcentaje de muertes atribuibles a
enfermedad cardiovascular y diabetes en
mega-países (2013)
Mortalidad similar total por CVD y
Diabetes en México y EUA, sin embargo
como se puede ver, México es el mega-
país con mayor % de muertes
atribuibles a Diabetes.

6. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en países selectos de América
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
United States Chile Mexico Canada Uruguay Argentina Costa Rica Colombia Brasil Venezuela Peru Guatemala Ecuador Honduras
Ng M, et al. Lancet. 2014; S0140-
6736(14)60460-8

7. Mortalidad atribuible a la diabetes: Carga Global de la Enfermedad
Fuente: The Global Burden of Disease Project 2013

8. Barquera S, et al. Análisis de Conglomerados de factores de riesgo para
enfermedades crónicas en adultos mexicanos.
Factores de riesgo cardiovascular en adultos
Mexicanos

9.  OBESIDAD Y ENFERMEDADES CRÓNICAS EN MÉXICO: ¿POR QUÉ SON
TAN IMPORTANTES PARA LA SALUD Y EL DESARROLLO?
 LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA, NUTRICIONAL Y DE ACTIVIDAD
FÍSICA EN LAS NACIONES TIENE CARÁCTERÍSTICAS DIFERENCIALES
 ENTORNO Y ENFERMEDADES CRÓNICAS

10. LA EPIDEMIA DE OBESIDAD Y ENFERMEDADES CRÓNICAS EN MÉXICO
NO SE PUEDE SOLUCIONAR SOLO EDUCACIÓN NUTRICIONAL
ESTA EPIDEMIA TIENE DETERMINANTES ESTRUCTURALES: ENTORNO
POLÍTICO, COMERCIO INTERNACIONAL, MEDIO AMBIENTE Y CULTURA
AUNQUE LA SOLUCIÓN ES COMPLEJA Y SE REQUIERE DE MUCHAS
ACCIONES, LA SOCIEDAD ES REPONSABLE DE DISMINUIR LA CARGA DE
ESTA ENFERMEDAD IDENTIFICANDO LOS DETERMINANTES Y
DISEÑANDO CONTROLES
PREMISAS

11. CUANDO EL DESTINO NOS ALCANCE (SOYLENT GREEN), 1972

12. o ALTO CONSUMO DE ALIMENTOS PREDOMINANTEMENTE ULTRA PROCESADOS
o ALTO CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS
o URBANIZACIÓN
o FALTA DE ACTIVIDAD FÍSICA
o ACCESO DIFERENCIAL A UNA DIETA SALUDABLE

13. PATRONES DE LA TRANSICIÓN NUTRICIONAL
Paleolítico o
Cazadores -
Recolectores
 Plantas silvestres
 Animales
 Hidratación con agua
 Trabajo intensivo
Industrialización ó
Disminución de
hambrunas
 Dieta alta en carbohidratos
 Poca variedad
 Hidratación con agua
 Trabajo activo
 Aumento en consumo de grasa,
 Azúcar y alimentos procesados
 Hidratación con Bebidas calóricas
 Trabajo sedentario
Dominio de las
enfermedades crónicas no
transmisibles
 Menos grasa, azúcar, sal
 Mas frutas, vegetales, fibra,
 Menos alimentos ultraprocesados
 Mas agua menos bebidas calóricas
 Aumento en actividad física
Modificación del
entorno y cambio de
conducta
 Alto consumo de cereal
 Muy poca variedad
 Hidratación con agua
 Trabajo intensivo
Primeros
asentamientos o
Mono- agricultura
Baja fertilidad y
baja esperanza de
vida
Reducción lenta de la
mortalidad
Esperanza de vida acelerada, cambio
a enfermedades crónicas, aumento
de incapacidad por enfermedades
Esperanza de vida extendida,
mejor calidad de vida
Alta fertilidad, alta mortalidad
infantil y baja esperanza de vida
DIETAy
ACTIVIDAD
FÍSICA
Delgados y
robustos, con
muchas
enfermedades
Deficiencias nutricias
Desnutrición crónica
(baja talla)
Deficiencias nutricias,
Desnutrición crónica
(baja talla)
Problemas de alimentación
Materno- infantil
Emerge la obesidad, diabetes,
hipertensión, dislipidemia y otras
enfermedades relacionadas
Reducción de grasa corporal, mejor
salud ósea
CARÁCTERÍSTICAS
FÍSICASY
EPIDEMIOLÓGICAS
CARÁCTERÍSTICAS
DEMOGRÁFICAS
Barry Popkin, UNC 2009

14. Un modelo ecológico de las causas directas, subyacentes y básicas de la obesidad
CAUSAS BASICAS
CAUSAS SUBYACENTES
CAUSAS DIRECTAS
Consumo de Energía
(alimentos)
Gasto de Energía
(actividad física y
funcionamiento del cuerpo)
mayor al
Aumento en los depósitos de grasa en el organismo que generan
OBESIDAD
Desarrollo Económico Condiciones Ambientales Estructura Política Entorno Socio-cultural
Políticas de producción de alimentos Comercio Urbanización Transculturación
Acceso, disponibilidad y
precio de los alimentos
Publicidad de
Alimentos
Estilos de vida y prácticas de autocuidado
Seguridad del entorno
Entorno comunitario, escolar, laboral y familiar
Prácticas
culinarias,
creencias,
gustos, y dieta
Infraestructura para actividad física
Tipo de transporte y
trabajo
Ejercicio como
actividad recreativa
Educación nutricional y de salud
+
susceptibilidad individual
estado emocional – conducta
Movilización y respuesta social
Acceso a servicios de
salud
Infraestructura y servicios básicos
Distribución de
alimentos al interior
del hogar
Barquera S, et al. Nutrición y Salud Pública: el principio de la prevención.
Salud Pública. Teoría y Práctica. México DF: Manual Moderno; 2013:209-230.

15. Teoría de la Instalación:
¿Como se pueden lograr
conductas saludables si el
entorno no las favorece?
Lahlou Saadi, Instalation Theory, LSE 2015

16. ENTORNO OBESOGÉNICO: determinante en el desarrollo de obesidad, DM y ECV.
Estrategias individuales:
promoción/educación
Cambios de conducta.
Responsabilidad individual.
Estrategias de modificación de entorno:
Leyes, reglamentos, normas, impuestos,
incentivos y subsidios.
Responsabilidad de la sociedad (incluyendo
el estado y gobiernos locales).
Uauy R, Pushka P (2003)

17. Antecedentes

18. Publicidad de alimentos poco saludables asociados
con deportes y promoción de actividad física

19. III. Efectos en salud
19

20. Retos: Etiquetado de alimentos industrializados difícil de comprender, diseñado por
la industria, y no para promover decisiones saludables

21. NUTRITION TRANSITION IN MEXICO: high availability of junk foo

22. ETIQUETADO DE ALIMENTOS FRONTAL DE CHILE:
Un etiquetado efectivo permite al consumidor
rápidamente identificar los productos mas
saludables dentro de cada categoría.
El etiquetado chileno es en este sentido un
avance.

23. Etiquetado de Alimentos
propuesto para México
Es una combinación de
etiquetado frontal binario y
GDAs

24. Cambios positivos del entorno
- Ciclovías
- Agua potable

25. Las enfermedades crónicas tienen proporciones
epidémicas en México
Su prevención y control no puede depender de un sólo
sector, depende de responsabilidad individual y también
de responsabilidad social
Las estrategias de modificación de entorno deben
sumarse a los esfuerzos del sector médico y a la
educación de forma urgente para lograr un control de la
epidemia
Conclusiones

26. ¡Gracias!
Simón Barquera, MD, MS, PhD
@Sbarquera

27. SIMPOSIO INSP:
ACTIVIDAD FÍSICA, SEDENTARISMO, ENTORNO Y SÍNDROME
METABÓLICO
Dr. Simón Barquera (Coordinador)
11:45 a 12:10 Transformación del entorno y su contribución a la epidemia de
enfermedades crónicas en Mexico y el mundo.
Dr. Simón Barquera (25 min)
12:10 a 12:35 Tendencias seculares de actividad física, sedentarismo y
transporte activo en México
MS. Catalina Medina (25 min)
12:35 a 13:00 El entorno urbano y la salud: una dimensión con potencial de
contribuir al control de las enfermedades crónicas
Mtro. Richard David de Pirro, Director. Instituto Mexicano de Urbanismo.
13:00 a 13:15 Conclusiones, comentarios y preguntas.
8ª Conferencia Científica Anual Sobre Síndrome Metabólico