1. DẪN LƯU TRONG NGOẠI KHOA
(SV : NGUYỄN ĐỨC TIẾN, LỚP Y2009B, TỔ 10
Bài viết có tham khảo từ sách NGOẠI KHOA LÂM SÀN và một số nguồn trên internet)
Định nghĩa:
*Dẫn lưu ngọai là quá trình chuyển các chất có khả năng gây hại từ trong các khoang cơ thể ra bên ngòai.
*Dẫn lưu nội là chuyển các chất dịch từ khoang-tạng này sang khoang tạng khác.
Dẫn lưu nội (VP shunt):
2.Phân loại dẫn lưu:

2. *Mục đích: DL điều trị, DL phòng ngừa
*Phương pháp: DL kín, DL hút-kín, DL hút-hở, DL hở.
*DL thụ động và DL chủ động.
Dẫn lưu hút kín (khoang màng phổi):
Dẫn lưu hút kín ( sau đoạn nhũ):

3. 3.Phương tiện DL:
*Gạc DL (bấc).
*Ống cao su mềm (Penrose).
*Ống dẫn lưu (tubes).
*DL kiểu kết hợp (Sump-drains).
Hình ảnh dẫn lưu bằng Penrose:
4.Khẩu kính ODL:
Theo Bénéqué: 1đv= 1/6 mm.
Theo French scale: 1đv= 1/3 mm.
Theo milimétrique: 1đv= 1mm.

4. Ống DL nélaton bằng nhiều loại vật liệu:
5.Nguyên tắc DL:
Trực tiếp và ngắn nhất.
Không qua vết mổ.
Cố định trên da.
Tạo điều kiện cho ODL họat động tốt.
Lưu ý: khoang thấp nhất.
6.Chỉ định:
*CĐ chung:
Những ổ abcès.
TH khâu tạng rỗng mà không an tâm.
Khâu ở 1cơ quan không có thanh mạc che phủ.
Nơi có dịch thấm ra nhiều (túi mật, tụy)
Cắt lọc không hết, còn vật lạ.
*CĐ riêng:

5. Lách: cắt lách kèm tổn thương khác.
Abcès dưới cơ hòanh.
Abcès tụy, VTC thể họai tử xuất huyết.
Đường mật: thám sát OMC, tái tạo ĐM.
Mỏm tá tràng.
Ruột thừa: VPM RT, abcès RT.
Khâu nối ruột: nối tụy hỗng tràng, DL sau PM sau PT “cắt trước”.
DL đường PT: đường PT bị ô nhiễm.
DL khác: đọan nhũ tận gốc, nạo hạch cổ tận gốc.
Dẫn lưu đường mật (ống Kehr):
7.Theo dõi sau DL:
BN tỉnh và SH ổn: nằm tư thế cho dịch dễ chảy ra nhất, VĐ sớm.

6. Số lượng và tính chất dịch.
Sốt, đau bụng, trung tiện.
8.Thời điểm rút ODL:“đạt được mục đích DL” hay ODL hết tác dụng.
Mổ cắt túi mật, lách: sau 1-2 ngày.
VPM nhẹ: sau 2-3 ngày.
VPM tòan thể, abcès dưới hòanh: sau 3-5 ngày.
Viêm tụy họai tử: thời gian lâu hơn.
9.Biến chứng DL:
Nhiễm trùng ngược dòng.
Tổn thương thành ruột.
Mạch máu lớn.
Thóat vị ruột hay mạc nối lớn, thóat vị thành bụng.
Tắc ruột do dính ruột.
Hình 1- Kỹ thuật đặt dẫn lưu đường mật