Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Hội chứng vàng da_Lý Thu Thảo_Y09A

3,662 views

Published on

Published in: Education
  • Login to see the comments

Hội chứng vàng da_Lý Thu Thảo_Y09A

  1. 1. CHUYÊN ĐỀ NGOẠI KHOAVÀNG DA TẮC MẬTLÝ THU THẢO ( Y2009A)<br />
  2. 2. TÓM TẮT1. Địnhnghĩa2. Sinhlýchuyểnhóabilirubin3. Phânloại4. Vàngdatắcmật<br />
  3. 3. 1. ĐỊNH NGHĨAVÀNG DA LÀ TÌNH TRẠNG NHUỐM MÀU VÀNG Ở MÔ ( DA, NIÊM MẠC, CỦNG MẠC MẮT) DO TĂNG BILIRUBIN MÁU<br />
  4. 4. 2. SINH LÝ CHUYỂN HÓA BILIRUBIN<br />- Bilirubinđượcgiảiphóngtừ sự phânhủyhồngcầudướidạngtự do<br />-Sauđó, bilirubinđượcvậnchuyểnvàogan, thamgiacấutaosắctố mật, vàochutrìnhganruộtcủamật.<br /><ul><li>Cuốicùng, bilirubinđượcthảirangoàidưới dang stercobilin ( phân) và urobilinogen ( nướctiểu)
  5. 5. Bấtkỳ nguyênnhânnàochặn quá trìnhtrên, sẽ gâyvàngda.</li></li></ul><li>
  6. 6. 3. Phânloạivà nguyênnhân :- Vàngdatrướcgan : do tánhuyếthay do mộtsố thuốcngăn quá trìnhnhậnbilirubinvàogan<br />
  7. 7. - Vàngdatạigan : do cácbệnhlý liênquantổntươngtế bàogan<br />
  8. 8. Vàngdasaugan : do cảntrở bàitiếtbilirubincùngmuốimậtvàoruộtcùngvớisự hấpthutrở lạivàomáu, nguyênnhânchính là do tắcđườngmật.<br />
  9. 9. Vàngdabẩmsinh: do ảnhhườngđếnyếutồ chuyểnhóavà vậnchuyểnbilirubin<br />
  10. 10. Khitiếpcậnmộtbệnhnhânvàngda, phảixemxétđó là vàngdatrướcgan, tạigan hay sauganCẦN PHÂN BIỆT VỚI VÀNG DA DO Ứ ĐỌNG CAROTENE<br />
  11. 11. VÀNG DA TẮC MẬT<br />
  12. 12. Là tình trạng vàng da tăng bilirubin trực tiếp do bế tắc đường mật, đường mật bị bế tắc có thể trong gan hay ngoài gan<br />
  13. 13. 1. NGUYÊN NHÂN Trong đường mật:- Sỏi đường mật ( và biến chứng) ( thườnggặpnhất)- K đường mật- Nang đường mật- Chít hẹp đường mật- Xơ gan mật nguyên phát- Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát- Dị dạng bẩm sinh<br />
  14. 14. Ngoài đường mật:- K tế bào gan- K đầu tụy- K túi mật- Hạch di căn rốn gan chèn ép- Hội chứng Mirrizi- Viêm tụy ( cấp hay mãn),Nang giả tụy<br />
  15. 15. LÂM SÀNGVÀNG DA TẮC MẬT<br />
  16. 16. VÀNG DA, NIÊM, KẾT MẠC MẮT<br />
  17. 17. ĐAU HẠ SƯỜN PHẢI Với tính chất một cơn đau quặn gan là một yếu tố rất có giá trị trong chẩn đoán tắc mật do sỏi.<br />
  18. 18. Sốt. Mứcđộvàtínhchấtkhácnhau ở cácnguyênnhângâyrakhácnhau<br />
  19. 19. Ngứa:Do tăng acid mật trong máu kích thích vào đầu tận cùng các dây thần kinh dưới da. <br />
  20. 20. Nước tiểu sậm màu: Tùy theo mức độ vàng da mà nước tiểu sậm màu nhiều hay ít.<br />
  21. 21. Phân bạc màu: Ở mức độ khác nhau từ màu phân nhạt hơn bình thường đến phân có màu trắng như mat tit hoặc như cứt cò.<br />
  22. 22. Rối loạn tiêu hóa: Bệnh nhân có thể bị phân mỡ do chất mỡ không được tiêu hóa <br />
  23. 23. Gan to:Gan to là một triệu chứng thực thể rất có giá trị chẩn đoán trongtắc mật, thường to quá bờ sườn 4-5cm, có khi nhiều hơn nữa, bờ tròn, mật độ mềm, ấn hơi tức.<br />
  24. 24. Túi mậtTúi mật to là một triệu chứng đặc hiệu của tắc mật.Túi mật to không bắt buộc, chỉ khi nào nguyên nhân ứ mật nằm ở dưới ngã 3 ống túi mật thì mới có túi mật to. Ngay cả trong trường hợp đó cũng không bắt buộc 100% có túi mật to. <br />
  25. 25. CÓ THỂ SỬ DỤNG CÁC CẬN LÂM SÀNG ĐỂ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH VÀNG DA<br />
  26. 26. XétnghiệmsinhhóaChẩnđoánhìnhảnhNộisoi ổ bụng<br />
  27. 27. XÉT NGHIỆM SINH HÓA- Bilirubintoànphầntăng- Bilirubinnướctiểu ( +)- Urobilirubinogennướctiểugiảm- APL , GGT , 5-LT tăngtỉlệthuận hay vượthơn ALT, AST<br />
  28. 28. ChẩnđoánhìnhảnhSiêuâm, CT , PTC, ERCP, MRCP, EUS<br />
  29. 29. Hìnhảnhtắcđườngdẫnmậttrênsiêuâm<br />
  30. 30. ERCP<br />
  31. 31. PTC( Kỹthuậtchụpđườngmậtxuyêngan qua da)<br />
  32. 32. TàiliệuthamkhảoTriệuchừnghọcngoạikhoa ĐH Y PhạmNgọcThạchTriệuchứnghọcngoạikhoa ĐH Y dượchttp:// nhipcauykhoa.net/<br />

×